关于定点医院医保财务风险的避免措施探讨

随着时代的发展和社会的进步,人民的生活水平有了很大的提升,人民群众对社会主义医疗保障的要求也越来越高。目前,国家为了保证人民的身体健康,在全国推行了基本医疗保险制度,提高了我国人民群众的就诊医疗水平,满足了人民的医疗保障的需求。但是在这一制度的实行过程中,定点医院的医保财务中存在一定的风险,本文就这一问题的避免措施进行探讨。

血压与脑出血早期血肿扩大的关系

目的探讨血压对脑出血早期血肿扩大的影响,为临床脑出血早期调控血压提供依据。方法将我院收治的240例脑出血患者按照血压水平分为三组,分别为A组（收缩压140~160mmHg）、B组（160~180 mmHg）、C组（180~200mmHg）,评估各组血肿体积的变化情况并比较。结果入院时比较三组患者的血肿量无明显差异无统计学意义P〉0.05;24h后A、B组两组患者血肿量较入院时未见明显扩大,差异无统计学意义;24h后C组患者血肿量较入院时明显扩大,为血肿形成扩大,差异有统计学意义P〈0.05。且治疗前三组患者神经功能评分情况无明显差异,治疗1个月、3个月后各组神经功能评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义P〈0.05。结论血压情况是脑出血患者早期血肿扩大的重要因素之一,临床上需要加强控制血压,降低血压为适宜水平,避免血肿的进一步扩大,促进神经功能恢复有着重要的临床意义,利于高血压脑出血的康复。

康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪对盆腔炎所致慢性疼痛患者进行治疗的临床效果分析

目的:探讨康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪对盆腔炎所致慢性疼痛患者的治疗效果。方法:选择2016年3月至2017年3月来本院进行盆腔炎所致慢性疼痛治疗的105例患者作为此次研究对象。52例对照组患者采用常规方式治疗,53例观察组患者采用康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者的治疗有效率(50例,94.34%)明显高于对照组患者(41例,78.85%),观察组患者的疼痛程度明显低于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪对盆腔炎所致慢性疼痛患者治疗,其效果显著,有利于减轻患者疼痛。

脑出血对血压的影响

目的探讨脑出血对血压的影响,从而提高对脑出血患者脑部血流量的关注。方法将我院收治的176例脑出血患者作为研究对象,监测2周内的血压变化,并与既往的血压情况对比。结果患者发生脑出血后,其血压较既往升高的143例(81%),其中有高血压病史者127例(89%),无高血压病史者16例(11%);37例轻型脑出血患者中仅26例出现血压增高,50例中型脑出血患者中有42例出现血压增高,43例重型脑出血患者中有35例出现血压增高,46例极重型脑出血40例;大量出血51例血压均增高,中等量出血61例中血压增高52例(85%),小量出血64例中血压增高35例(55%)。结论血压在脑出血病情发生、发展及预后等各方面均发挥着重要的作用,反之脑出血对于患者的血压亦有一定的影响,在关注血压对病情影响的前提下,提高脑出血对血压的影响方面的关注力,早期进行血压调控对于患者疾病康复,预后生活质量的提高有着重要的意义。

为更年期综合征所致失眠患者使用同仁安神丸联合参芪五味子片进行治疗的效果探究

目的:探究为更年期综合征所致失眠患者使用同仁安神丸联合参芪五味子片进行治疗的效果。方法:将河北省沧州市吴桥县人民医院收治的82例更年期综合征所致失眠患者平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用常规西药进行治疗。为观察组患者使用同仁安神丸联合参芪五味子片进行治疗。然后,比较两组患者的睡眠潜伏期、总睡眠的时间、睡眠效率及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:接受治疗后,观察组患者的睡眠潜伏期短于对照组患者,其总睡眠的时间长于对照组患者,其睡眠效率高于对照组患者,其PSQI评分低于对照组患者(P<0.05)。结论:为更年期综合征所致失眠患者使用同仁安神丸联合参芪五味子片进行治疗的效果显著,可改善其失眠的症状,提高其睡眠的质量。

胸痛及心肌缺血患者心电图在冠心病诊断中的意义

目的探讨胸痛及心肌缺血患者心电图在冠心病诊断中的意义。方法：选取我院所收治的因胸痛疑诊为冠心病患者作为研究对象，将其分为胸痛组和心肌缺血组，均采取冠脉造影和心电图检查。结果：心电图在胸痛组的灵敏度低于心肌缺血组，但阳性预测值显著高于心肌缺血组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：胸痛及心肌缺血患者的心电图检查结果是临床诊断冠心病的主要参考依据。

CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比

目的:分析CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值。方法:选取我院2015年3月—2017年11月在我院寻求治疗的膝半月板和关节软骨损伤的84例患者作为研究对象,对全部患者行CT和MRI诊断,将关节镜检查的结果视为对照,比较CT和MRI诊断的效果。结果:在膝半月板方面,MRI诊断的Ⅲ级检出率和总检出率要明显高于CT诊断(P<0.05);在关节软骨损伤方面,MRI诊断的总检出率要明显高于CT诊断(P<0.05)。结论:CT和MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤都具有很高的价值,但MRI诊断的效果明显更好,值得推广。

腹腔镜手术和介入治疗盆腔脓肿的疗效比较

目的比较腹腔镜手术和介入治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法选取2013年7月—2015年8月吴桥县人民医院收治的盆腔脓肿患者84例,随机分为对照组与观察组,各42例。对照组患者予以腹腔镜手术治疗,观察组予以介入治疗。观察两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、复发率、并发症发生率、白细胞计数降低时间以及C反应蛋白水平降低时间。结果观察组患者总有效率、白细胞计数降低时间以及C反应蛋白水平降低时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组、复发率、并发症发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术和介入治疗盆腔脓肿的临床疗效显著,较腹腔镜手术而言,介入治疗的手术时间短、术中出血量少,同时其可降低术后复发率及并发症发生率。

腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿的临床效果观察

目的观察腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿的临床效果。方法选取吴桥县人民医院2013年7月—2015年8月收治的盆腔脓肿患者82例,采取信封法分为对照组和观察组,各41例。对照组采取腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合应用中药治疗,比较两组患者治疗效果、住院时间、并发症及炎症复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,并发症发生率及炎症复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿可有效提高患者的临床治疗效果,消除临床症状,提高其康复速度,避免炎症再次复发。

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果探析

目的:探析用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果。方法:选取2017年6月至2018年12月期间河北省沧州市吴桥县人民医院收治的112例急性脑梗死患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用阿司匹林进行治疗。为观察组患者使用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。然后,比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分及不良反应的发生率。结果:接受治疗后,观察组患者的NIHSS评分及不良反应的发生率均低于对照组患者,其ADL评分高于对照组患者,P<0.05。结论:在进行常规治疗的基础上,用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果显著,可改善患者的神经功能,提高其日常生活能力,降低其不良反应的发生率。

超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析

目的:探讨应用超声诊断甲状腺占位病变的价值。方法:选取2016年5月—2017年7月本院接收的71例疑似甲状腺占位病变患者为研究对象,对所有患者均应用超声诊断,岁超声诊断结果同手术治疗结果进行对比,分析超声诊断的临床价值。结果:71例患者均经手术治疗确诊为甲状腺占位性病变,术前超声检查良恶性病变74例,疾病检出率为95.77%,3例误诊;术前超声检查患者病理分析情况与手术治疗结果差异并不显著(P>0.05)。结论:对于甲状腺占位性病变,应用超声诊断有助于手术的顺利进行,这样为手术的治疗提供有利参考。

CT与MRI影像学检查在诊断颈椎病中的特征比较

目的:比较颈椎病诊断中CT及MRI检查方法的应用价值及影像学特征差异。方法:回顾性分析2017年3月—2018年2月本院收治的35例颈椎病患者的影像学诊断资料,比较CT、MRI两种影响学检查方式的诊断价值及影像学特征。结果:MRI检查出颈椎病阳性率为97.14%,显著高于CT诊断77.14%的阳性率(P<0.05);CT诊断颈椎病显示椎管狭窄及关节增生上由于MRI,MRI诊断颈椎病在呈现神经根受压上比CT检查更敏感。结论:对于颈椎病,使用CT及MRI诊断均有较高准确度及敏感度,这为颈椎病的治疗提供有利参考。

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

目的:探讨应用超声诊断老年钙化性心脏瓣膜病的价值。方法:选取2016年8月—2017年9月本院接受疑似为老年钙化性心脏瓣膜病变的77例患者为研究对象,对所有患者均进行超声诊断,同时对诊断结果进行分析。结果:77例疑似钙化性心脏瓣膜病的患者中,总计检出69例钙化性心脏瓣膜病变,检出率为89.61%;检出的钙化性心脏瓣膜病患者合并高血压、糖尿病、冠心病的人数均要显著高于无钙化患者(P<0.05)。结论:应用超声诊断老年钙化性心脏瓣膜病的价值显著,值得推广。

16排螺旋CT检查在诊断急性阑尾炎中的应用价值

目的:分析16排螺旋CT检查在诊断急性阑尾炎中的应用价值。方法:选取2017年6月至2019年5月在沧州市吴桥县人民医院接受治疗的84例急性阑尾炎患者作为研究对象。对这些患者均进行16排螺旋CT检查和手术探查,然后比较其进行16排螺旋CT检查和手术探查时单纯性急性阑尾炎、化脓性急性阑尾炎、坏疽性或穿孔性急性阑尾炎、阑尾周围脓肿的检出率。结果:这些患者进行16排螺旋CT检查和手术探查时单纯性急性阑尾炎、化脓性急性阑尾炎、坏疽性或穿孔性急性阑尾炎、阑尾周围脓肿的检出率相比,P>0.05。结论:16排螺旋CT检查在诊断急性阑尾炎中的应用价值较高。

CT与MRI诊断类风湿性关节炎患者的临床效果观察

目的:探讨CT与MRI影像学诊断方式在类风湿性关节炎诊断中的应用效果。方法:回顾性分析本院2017年2月-2018年1月收治的53例类风湿性关节炎行CT、MRI诊断的影像学诊断结果及诊断价值。结果:MRI诊断类风湿性关节炎,检出患者腕关节病灶率为100.00%,显著高于CT检出81.97%的腕关节病灶率(P<0.05);CT检查可显示患者右腕关节右舟骨、桡骨远端关节骨侵蚀变化情况,而MRI检查则可以显示患者腕骨虫蚀样骨质破坏以及滑膜炎、骨髓水肿及侵蚀情况。结论:在类风湿性关节炎的临床诊断中,借助CT及MRI影像学技术均有积极的临床效果,值得在临床中推广使用。

用X线、CT与MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床价值

目的:探讨用X线、CT与MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床价值。方法:将2014年12月—2017年12月期间我院接收的78例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者随机分成三组(n=26例),进而分别采取不同的治疗方式进行治疗。结果:MRI治疗组的影像检出率和强直性脊柱炎分级检出率更优于X线治疗组和CT治疗组(P<0.05)。结论:对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者使用MRI技术进行疾病的治疗,具有显著的疗效,值得推广。

米力农对肺动脉高压患者临床效果的回顾性分析

目的探讨米力农用于肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的临床效果,及对患者左心室射血分数、血氧饱和度的影响。方法回顾性分析2020年5月-2021年10月吴桥县人民医院收治的60例肺动脉高压患者的临床资料,根据治疗方式不同分为两组,接受常规基础治疗的30例患者作为对照组,在常规治疗基础上使用米力农治疗的30例患者作为观察组。观察患者血流动力学、肺动脉压、氧合功能、心功能等变化情况。结果观察组治疗后SPAP水平及PA、PVR、SVR水平均显著低于对照组,SBP水平显著高于对照组(t=10.877、22.621、6.327、2.768、5.571,P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后SaO_(2)、PaO_(2)水平均显著更高,PaCO_(2)水平显著更低(t=3.153、4.709、13.432,P<0.05);治疗后观察组HR、CO、LVEF、SV水平显著更高(t=4.545、7.899、8.187、5.738,P<0.05);观察组不良反应总发生率为10.00%(2/30),与对照组的6.67%(1/30)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.351,P>0.05)。结论在常规救治基础上,使用米力农给予PH患者治疗,能够明显提高患者血流动力学、心功能、氧合功能改善效果,更好控制肺动脉压,有助于提高患者总体救治效果,且使用该药不会出现明显不良反应,安全性良好。

地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

目的:分析地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法:收集我院 2015 年 05 月-2016 年02 月期间诊治的 98 例支气管肺炎患儿为研究对象,根据不同治疗方式将小儿分为观察组(50 例)与对照组(48 例) ,对照组给予抗感染、抗病毒等常规治疗,观察组患者在此基础上再给予地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组疗效明显优于对照组(P<0.05) 。结论:地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎具有良好的临床效果,安全性可靠性高,值得大力推广。

小儿肺炎衣原体感染与心肌炎临床关系研究

研究小儿肺炎衣原体感染与心肌炎临床关系。方法 收集我院 2014 年 12 月-2016 年 01 月期间诊治的 62 例心肌炎患儿作为研究对象,在患儿入院 24h 后清晨及入院 3~4w 之后分别采集肘部 5ml 静脉血,采取微量免疫荧光法来检测血清特异性 IgG 与 IgM,再将肺炎衣原体阳性病例与阴性病例相关数据纳入软件进行分析,观察其差异性。结果 62 例心肌炎患儿中发生肺炎衣原体感染 19 例(30.6%),感染病例更多存在呼吸道感染史,出现胸闷、气短症状;检查结果显示阳性组柯萨奇 B 族病毒 IgM 显著强于阴性组(p<0.05),心电图异常、心影增大、心肌肌钙蛋白升高及 CK 升高等方面比较无显著差异(p<0.05)。结论 肺炎衣原体感染与心肌炎存在关联性,临床实施感染特异性抗体检测有重要的价值作用。

脑出血患者病死率与血压相关性的研究

目的探讨脑出血患者病死率与发病早期不同血压水平的关系。方法选择2006年2月-2012年6月在我院住院、符合入选标准及排除标准的患者120例,经头颅CT证实为基底节区脑出血,血肿体积20～40 mL,收缩压<200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压<110 mm Hg。按照中国高血压分级标准(1级高血压:收缩压140～159 mm Hg或舒张压90～99 mm Hg;2级高血压:收缩压160～179 mm Hg或舒张压100～109 mmHg;3级高血压:收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg)将患者分组,各组采用降颅内压、营养神经、维持水电解质平衡、对症治疗及康复治疗和康复护理等常规治疗,观察2周内各组病死率。结果 1级高血压组与2级高血压组2周内病死率比较,差异无统计学意义(χ2=0.075,P=0.785);1级高血压组与3级高血压组2周内病死率比较,差异有统计学意义(χ2=5.698,P=0.017);2级高血压组与3级高血压组2周内病死率比较,差异有统计学意义(χ2=4.528,P=0.033)。结论对于早期血压较高的脑出血患者,进行积极的降压治疗,将血压控制在2级高血压水平,可以明显降低病死率。