不同剂量纳布啡复合丙泊酚对无痛人流术麻醉效果及炎症应激反应的影响

目的探讨不同剂量纳布啡复合丙泊酚对无痛人流术麻醉效果及术后早期炎症应激反应的影响。方法选择在我院拟行无痛人流的患者为研究对象,采用随机数字表法分为低剂量纳布啡组(NL组)、中剂量纳布啡组(NM组)、高剂量纳布啡组(NH组)和舒芬太尼组(S组),各80例,NL组、NM组、NH组患者先分别给予纳布啡0.1 mg/kg、0.15 mg/kg、0.2 mg/kg缓慢静注,3 min后再给予丙泊酚2 mg/kg静脉麻醉,舒芬太尼组用舒芬太尼0.1μg/kg代替纳布啡缓慢静注,其余方法相同。记录静脉麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、扩宫时(T2)及术后即刻(T3)HR、RR、MAP、SpO2变化,丙泊酚用量,麻醉前及术后2 h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平以及术中、术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况,同时对苏醒后不同时间点宫缩痛程度进行评价,并分析组间差异。结果四组患者各时间点HR、RR、MAP呈现先降低后升高趋势,其中舒芬太尼组RR变化最为显著(P<0.05),且舒芬太尼组T1、T2、T3时RR明显低于不同剂量纳布啡组,麻醉诱导后SpO2明显低于NL组、NM组(P<0.05)。NM组、NH组患者追加丙泊酚用量明显低于舒芬太尼组,不同剂量纳布啡组患者苏醒后1 h、2 h宫缩痛VAS评分均明显低于舒芬太尼组(P<0.05)。术后2 h,舒芬太尼组血清TNF-α、IL-6及IL-10水平明显高于NM组和NH组(P<0.05)。不同剂量纳布啡组术中及术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制发生率均明显低于舒芬太尼组,而NL组、NM组呼吸抑制发生率明显低于NH组(P<0.05)。结论术前应用纳布啡有利于无痛人流手术的顺利进行,且中等剂量纳布啡(0.15 mg/kg)复合丙泊酚镇痛镇静效果好,炎症应激反应轻微且不良反应较少。

静脉麻醉药在子宫输卵管造影术中的临床应用

目的探讨静脉麻醉药在子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)中的临床应用价值。方法 158例不孕患者按照数字表法随机分为研究组和对照组,两组患者均在造影后作腹腔镜通染液试验(1aparoscopy and dye test,CLP),并以CLP结果作为标准判断造影诊断的正误。结果以CLP检查结果为金标准,在静脉麻醉的情况下进行的子宫输卵管造影检查(研究组)结果与金标准CLP检查结果一致的病例为69例,而在无麻醉情况下进行的子宫输卵管造影检查(对照组)结果与金标准CLP检查结果一致的病例为66例。经统计学分析发现研究组(87.34%)和对照组(83.54%)的检查结果与CLP符合率比较无明显差异(2=0.46,P>0.05)。但是,研究组在假性输卵管梗阻检出率(2.53%)方面明显低于对照组(10.13%),且差异具有统计学意义。研究组患者的疼痛评分较对照组明显下降,且差异具有统计学意义。经统计学分析发现研究组的不良反应发生率(5.06%)与对照组(2.53%)比较无明显差异(2=0.69,P>0.05)。结论在静脉注射丙泊酚进行静脉麻醉的情况下实施子宫输卵管造影检查不仅可以消除患者的紧张情绪,而且可提高常规子宫输卵管造影检查的准确性。

术后早期PTX-3及PCT检测对全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的预测价值

目的探讨术后早期检测正五聚蛋白3(PTX 3)及降钙素原(PCT)对肺部感染的预测价值。方法选择2016年6月至2018年12月期间的264例全麻腹腔镜妇科手术患者为研究对象,术前及术后24 h检测外周血PTX 3及PCT水平,依据术后是否发生肺部感染分为感染组(n=31)及非感染组(n=233),比较2组患者术前及术后PTX 3、PCT水平:采用Pearson相关分析术后24 h PTX 3、PCT水平的相关性,采用绘制受试者工作曲线(ROC),评估术后24 h PTX 3、PCT水平对肺部感染的预测价值。结果2组术前PTX 3水平差异无统计学意义(P>0.05),感染组术后PTX 3、PCT水平均高于非感染组(P<0.05),术后24 h PTX 3、PCT变化率感染组高于非感染组(P<0.05)。术后24 h PTX 3与PCT水平呈现正相关关系(r=0.546,P=0.000)。术后24 h PTX 3、PTX 3变化率、PCT及PCT变化率预测肺部感染的曲线下面积分别为0.861,0.924,0.836,和0.817,截断值分别为2.965 ng/mL,102.420%,1.265μg/L和468.900%。结论术后早期PTX 3及PCT检测对全麻妇科腹腔镜术后肺部感染具有较好的预测价值,结合PTX 3及PCT变化率有助于肺部感染的早期诊断。

不同剂量纳布啡复合丙泊酚在无痛人工流产手术的临床观察

目的分析比较不同剂量纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产的临床效果。方法选择2018年3月至2018年6月我院收治无痛人工流产手术的300例患者,本次研究事先经过伦理委员会审批通过,随机均分三组,每组100例。其中,0.1 mg/kg的纳布啡在A组患者身上;0.15 mg/Kg的纳布啡在B组患者身上;0.2mg/Kg的纳布啡在C组患者身上。观察与比较三组患者清醒时间和及丙泊酚的用量,对患者进行疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,时间标准分别为清醒后5 min以及清醒后20 min,记录患者在治疗过程中发生的不良反应。结果三组对比研究显示,三组患者清醒后5 min、20 min VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);在A组患者的丙泊酚用量高于B/C两组的情况下,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者呼吸抑制率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛人工流产手术中0.15 mg/kg纳布啡复合丙泊酚既达到好的镇痛效果,又具有高的安全性。

布托啡诺复合依托咪酯在子宫输卵管造影术中的麻醉效果及安全性

目的探讨布托啡诺复合依托咪酯在子宫输卵管造影术中的麻醉效果及安全性。方法选择2014年6月-2016年6月在某院行子宫输卵管造影术的230例患者,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和布托啡诺+依托咪酯组(E组)各115例。P组经静脉持续泵入丙泊酚550μg·kg^(-1)·min^(-1)~900μg·kg^(-1)·min^(-1),至手术结束;E组先给予布托啡诺15μg·kg^(-1)静脉注射,1min后经静脉持续泵入依托咪酯55μg·kg^(-1)·min^(-1)~90μg·kg^(-1)·min^(-1),至手术结束。记录麻醉前即刻、麻醉后2min、推注造影剂后即刻、苏醒时的无创平均动脉压、脉率、血氧饱和度,术中肢体活动以及术后苏醒时间、苏醒后疼痛程度、苏醒后躁动以及不良反应发生情况。结果两组组内各时间点MAP、HR、Sp O2差异均有统计学意义,P<0.01,且P组各时间点各指标变化较E组更为明显,T2、T3、T4时间点各指标组间比较差异均有统计学意义,P<0.01。E组术后苏醒时间早于P组,但差异无统计学意义,P>0.05,E组苏醒后NRS^(-1)1评分及Riker镇静躁动评分均明显低于P组,差异均有统计学意义,P<0.01。E组术中低血压、呼吸抑制、肢体活动、注射痛、术后躁动发生率均明显低于P组,差异均有统计学意义,P<0.05或P<0.01,而两组患者术中肌阵挛发生率差异无统计学意义,P>0.05。结论布托啡诺复合依托咪酯用于子宫输卵管造影术术中镇痛镇静效果好,患者血流动力学稳定、呼吸抑制弱,术后苏醒时间短,且很少发生躁动,与丙泊酚麻醉相比,麻醉效果更好且更加安全,值得临床推广。