2003—2013年沧州市艾滋病疫情现状分析及防治对策

目的分析沧州市艾滋病（AIDS）流行现状和特征,评估目前防治对策,明确今后防治工作重点,为决策者提供科学依据。方法收集和整理沧州市人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）病例报告资料和个案流调资料进行统计分析。结果沧州市2003-2013年累计报告HIV/AIDS 334例,死亡69例,疫情呈快速增长势头,以青壮年男性为主,地区分布广泛,性接触、母婴、血液3种传播途径均有病例报告,但以性途径传播为主,占91.91%（307/334）。其中男男性接触途径传播占47.90%（160/334）,2013年新报告的96例HIV/AIDS全部为性接触传播。来源于医疗机构的病例占42.52%（142/334）,且发现时或1年内死亡病例占11.98%（40/334）。10~24岁青少年、未婚病例所占比率分别达到了23.05%（77/334）和29.64%（99/334）,无偿献血人群HIV阳性病例也达到了11.08%（37/334）。结论沧州市属AIDS低流行地区,但近年来疫情呈快速增长,青少年病例上升势头显著,控制性接触传播特别是男男同性接触传播病例的发生是当前和今后沧州市AIDS防治工作的重中之重。

糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后黄斑部形态分析

目的观察合并糖尿病的白内障患者超声乳化白内障吸除术后黄斑部形态变化。方法回顾性分析2013年1月~2015年12月在沧州市中心医院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的57例白内障合并2型糖尿病患者病例资料,共73只眼。术前、术后1个月、术后3个月对所有术眼行最佳矫正视力(BCVA)和频域光学相干断层扫描(OCT)检查,检测黄斑中心凹厚度(CFT)并观察黄斑中心凹形态变化。结果术前患眼BCVA平均值为(0.31±0.18),术后1个月BCVA平均值为(0.56±0.12),术后3个月BCVA平均值为(0.62±0.22);采用单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前CFT平均值为(216.12±18.23)μm,术后1个月CFT平均值为(231.32±13.14)μm,术后3个月CFT平均值为(221.48±23.35)μm;采用单因素方差分析,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,有8只患眼出现黄斑区异常改变,术后3个月仍有3只眼存在黄斑区异常改变。结论糖尿病患者超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术后,可出现黄斑区异常改变,只有极少数患者术后3个月仍存在黄斑区异常改变。

89例出生缺陷儿的分析与干预措施

目的:了解某城区出生缺陷儿发病率,探讨出生缺陷发生的相关因素,分析漏诊原因,为制定和采取干预措施提供依据。方法:按全国出生缺陷检测中心制定的《主要先天畸形诊断手册》中的诊断标准对2009年12月～2011年12月共分娩的13 299例新生儿进行严格科学的回顾性分析总结。结果:13 299例中共检出畸形89例,为总分娩量的6.69‰,其中男婴48例,女婴41例。结论:早期补充叶酸,加强孕前孕期干预,普及产前筛查和及时产前诊断是减少缺陷儿出生的有效措施。

亚低温与硫酸镁联合治疗急性重型颅脑创伤

重型颅脑创伤（sTBI）由于受伤机制复杂，患者伤情严重、并发症多，病死率居高不下。不同医院对其救治效果相差甚大，在我国一些医科大学附属医院和省、市级颅脑创伤救治中心，急性重型颅脑创伤患者的病死率约为30％。而在一部分地区、县级医院其病死率高达50％～60％。除客观条件外，是否遵循规范化的救治方案是影响此类患者疗效的重要因素之一。

胸部透视和MSCT对小儿气管、支气管异物的诊断价值分析

目的探讨胸部X线透视和MSCT对气管支气管异物的诊断价值。比较两种方法对支气管异物的诊断正确率。方法对32例怀疑支气管异物的病例全部行胸透和MSCT检查(将获得的MSCT轴位扫描图像行多平面重建(MPR)、最小密度投影法(MinP)),检查结果分别与支气管镜对照。结果32例经纤维支气管镜检查均发现异物。胸透直接观察到阳性异物1例,具有典型间接征象的阴性异物16例。MSCT诊断支气管异物31例。结论螺旋CT较普通X线诊断率明显提高,MSCT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。

多层螺旋CT在子宫肌瘤诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(computedtomography，CT)在子宫肌瘤诊断中的应用价值。方法选取2015年1月-2016年6月间就诊于某院的200例疑似子宫肌瘤患者作为观察对象。以术后病理诊断结果为确诊标准，对多层螺旋CT在子宫肌瘤诊断中的灵敏性、特异性、准确性、误诊率及诊断价值进行分析。结果多层螺旋CT检查在单发子宫肌瘤及多发子宫肌瘤的诊断中均具有较高的诊断灵敏性、特异性及准确性，且诊断误诊率较低；其中对多发子宫肌瘤的诊断灵敏性、特异性及准确性均高于单发子宫肌瘤，且诊断误诊率低于单发子宫肌瘤。多层螺旋CT检查对单发子宫肌瘤及多发子宫肌瘤均具有诊断价值，且对多发子宫肌瘤的诊断价值高于单发子宫肌瘤(P<0.05)。结论多层螺旋CT对于多发子宫肌瘤的临床诊断具有明确的价值，可作为一种无创诊断子宫肌瘤的方法。

低场强MRI在膝关节损伤诊断中的价值

目的探讨膝关节损伤的低场强MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析80例经临床或手术证实的膝关节损伤的磁共振检查资料,总结膝关节损伤的MRI表现及诊断价值。结果本组80例病例中,前交叉韧带损伤26例,后交叉韧带损伤6例,内侧副韧带损伤32例,外侧副韧带损伤3例,半月板损伤36例,骨折42例,骨挫伤21例,关节积液74例,软骨下骨损伤48例。其中38例CT及X线表现未见明显异常。结论低场强MRI对膝关节各种损伤均有较敏感的显示,比CT及X线可以提供更多、更准确的诊断信息,能为临床医生的治疗及评估预后提供可靠依据。

颅脑创伤后呼吸停止抢救成功一例

患者 女性，54岁。主诉跌倒后昏迷1h，于2008年1月28日入院治疗。患者于入院前1h摔倒，神志不清，呼之不应，大小便失禁，无呕吐、抽搐。入院后体格检查：体温36℃，心率100次／min，呼吸停止，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）；深度昏迷，双侧瞳孔散大为5mm，对光反射消失，生理及病理反射均未引出。头部CT检查显示左侧额顶颞叶大面积硬膜下血肿，环池显示不清，

UF-100尿沉渣分析仪和干化学法测定尿中白细胞和红细胞比较

目的探讨UF-100尿沉渣分析仪和干化学法测定尿液中白细胞和红细胞的价值,以期提高临床诊断水平。方法选取2011年2月至2013年2月沧州市盐山县人民医院350例患者的尿液标本,予以UF-100尿沉渣分析仪、干化学法和显微镜检查,比较检出白细胞和红细胞的情况。结果显微镜检法分析350例样本中红细胞阳性102例,白细胞阳性97例;UF-100尿沉渣分析仪法检出红细胞阳性135例,白细胞阳性116例;红细胞漏诊率为0.86%,白细胞漏诊率为1.14%;干化学法红细胞阳性113例,白细胞阳性106例,红细胞漏诊率为3.71%,白细胞漏诊率为5.43%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UF-100尿沉渣分析仪及干化学法在测定红细胞和白细胞上存在差异且均有漏诊的可能,但是UF-100分析仪法的漏诊率显著低于干化学法。

夏枯草在桥本甲状腺炎合并结节中的应用效果与安全性

目的探究夏枯草颗粒在桥本甲状腺炎合并结节患者中的应用效果与安全性。方法将2016年10月—2017年10月的100例桥本甲状腺炎合并结节患者依据随机数字表法分为两组。对照组进行常规治疗,观察组则加用夏枯草颗粒治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生率、治疗前后的甲状腺自身抗体。结果观察组的临床疗效优于对照组(P <0.05),两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后观察组的甲状腺自身抗体优于对照组(P <0.05)。结论夏枯草颗粒在桥本甲状腺炎合并结节患者中的应用效果较好,且安全性值得肯定。

夏枯草颗粒对桥本甲状腺炎相关神经系统损害患者氧化应激的影响研究

目的探究夏枯草颗粒对桥本甲状腺炎相关神经系统损害患者氧化应激的影响。方法将2015年1月—2017年9月的42例桥本甲状腺炎相关神经系统损害患者随机分为对照组(常规方案治疗组)21例和观察组(常规治疗加夏枯草颗粒组)21例。比较两组患者治疗前后的氧化应激指标(酶与非酶抗氧化指标)。结果治疗后观察组的酶与非酶抗氧化指标(SOD、MDA、GSH及MT)优于对照组(P <0.05)。结论夏枯草颗粒对桥本甲状腺炎相关神经系统损害患者氧化应激的影响积极,有助于疾病的治疗。

夏枯草对桥本氏甲状腺炎并结节甲状腺功能和结节大小影响

目的观察夏枯草颗粒联合左甲状腺素片与单纯应用左甲状腺素片对桥本氏甲状腺炎合并结节时甲状腺功能和结节大小的影响。方法将2016年10月—2017年9月的200例桥本氏甲状腺炎合并结节患者依据随机数字表法分为两组。对照组采用小剂量左甲状腺素片治疗,治疗组采用夏枯草颗粒联合左甲状腺素片治疗。比较两组治疗前后的甲状腺功能、结节大小、甲状腺体积。结果治疗后两组的甲状腺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组的结节大小及甲状腺体积均小于对照组(P<0.05)。结论夏枯草颗粒联合左甲状腺素片可更为有效地控制桥本氏甲状腺炎合并结节患者的结节大小,且对甲状腺功能无显著影响。

31例护理不良事件的原因分析及预防

将我院2012年1～6月上报的31例护理不良事件进行总结分析,找出原因并制定预防措施及应急预案。针对护理不良事件的原因进行预防,减少了护理不良事件的发生。提高护理质量,确保护理安全。

新法人工破膜巨大儿阴道分娩122例临床分析

目的探讨新法人工破膜在巨大儿阴道分娩中的作用。方法选取2011年7月1日至2012年6月30日的61例B超示巨大儿阴道分娩的孕妇为对照组,同期61例孕妇设为观察组,用自制穿刺针进行新法人工破膜处理,然后对产程中活跃期时间、宫颈扩张速度、胎头下降速度、转剖宫产率、宫缩强度、胎方位、并发症发生率及新生儿Apgar评分进行比较。结果观察组的产程活跃期时间短于对照组,宫颈扩张速度快于对照组,胎头下降速度快于对照组,宫口开全时枕前位多于对照组,活跃期宫缩强度大于对照组,转剖宫产率及并发症发生率均低于对照组,P<0.05,均有显著性差异。结论新法人工破膜,应用于巨大儿阴式生产,可降低剖宫产率、缩短产程、降低脐带脱垂率及改善母婴结局。

胸部透视和MSCT对小儿气管、支气管异物的诊断价值分析

目的探讨胸部X线透视和MSCT对气管支气管异物的诊断价值。比较两种方法对支气管异物的诊断正确率。方法对32例怀疑支气管异物的病例全部行胸透和MSCT检查(将获得的MSCT轴位扫描图像行多平面重建(MPR)、最小密度投影法(MinP)),检查结果分别与支气管镜对照。结果32例经纤维支气管镜检查均发现异物。胸透直接观察到阳性异物1例,具有典型间接征象的阴性异物16例。MSCT诊断支气管异物31例。结论螺旋CT较普通X线诊断率明显提高,MSCT及图像后处理技术在气管、支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。

护患矛盾的产生原因与预防

目的通过对现在社会环境和日常工作的一些现象进行分析,总结出引发护患纠纷的原因及应对措施,以利于减少护患纠纷。

夏枯草颗粒在桥本甲状腺炎相关神经系统损害患者中的应用效果探究

目的探究夏枯草颗粒在桥本甲状腺炎相关神经系统损害患者中的应用效果。方法选取2015年3月—2017年10月的46例桥本甲状腺炎相关神经系统损害患者为研究对象,所有患者随机分为对照组(常规治疗组)23例和观察组(常规治疗加夏枯草颗粒组)23例。比较两组患者的临床疗效与治疗前后的抗甲状腺微粒体抗体、Th1类细胞因子。结果治疗后观察组的临床疗效优于对照组,抗甲状腺微粒体抗体及Th1类细胞因子均低于对照组(P <0.05)。结论夏枯草颗粒在桥本甲状腺炎相关神经系统损害患者中的应用效果较好,对疾病的免疫损伤控制效果较好。

MRI与CT联合应用对于提高肾癌TNM分期准确度的100例病历分析

目的研究并探讨MRI与CT联合应用对于提高肾癌TNM分期的准确度。方法对进行MRI与CT联合影像检查的100例肾癌患者的临床资料进行回顾并分析。结果 MRI与CT联合影像检查能准确地显示肿瘤的部位大小及形态并且对钙化敏感;清楚的显示肾脏形态的改变、假包膜和肿瘤的内部结构并且对出血敏感。结论 MRI联合CT有助于提高肾癌TNM分期的准确度,对早期诊断及治疗具有指导性意义,值得在临床进一步推广运用。

浅谈寻常型银屑病的发病机制和治疗体会

银屑病又称牛皮癣,是一种红斑、丘疹、并覆有多少不等鳞屑,病程长,慢性反复发作的顽固皮肤病。1中医学的认识我们通过临床辩证诊断,银屑病血分有热是主要病因,是发病的主要依据。而血热的形成可有多种原因,可以因外感六淫之邪入肌肤,留于腠理,入里化热;也可因过食辛辣鱼虾厚味、脾胃失和。

MSCT在不典型小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值

目的:探讨MSCT在不典型支气管异物中的应用价值。资料与方法:对2005年11月以来10例没有明确异物吸入史,长期诊断为支气管哮喘、支气管肺炎或肺部同一部位反复感染的患儿行胸部MSCT薄层扫描、MPR重建,其中1例做增强CT检查,7例做纤维支气管镜检查。结果:4例诊断为支气管异物。2例支气管炎性狭窄。1例单纯右下肺炎,CT所见与支气管镜吻合。肺隔离症1例,双下肺纹理增重2例,均未做支气管镜检查。结论:小儿支气管异物在螺旋CT扫描上有较为特征性表现,对不明原因的反复咳喘或同部位呼吸道反复感染的患儿可首选MSCT检查,排除有无支气管异物。