孕早期UVC彩色多普勒超声血流频谱参数联合孕中期四维彩超诊断先天性心脏发育畸形胎儿的价值

目的:探讨胎儿先天性心脏病(FCHD)患儿中孕早期脐静脉导管(UVC)彩色多普勒超声血流频谱参数与孕中期四维彩超联合诊断的应用价值。方法:回顾性选取2018年1月—2023年9月沧州市第四医院确诊的47例FCHD胎儿作为病例组,同期选取47例分娩且心脏正常发育的胎儿作为健康组,两组均于孕11~13周接受UVC多普勒超声检查,孕17~27周接受四维彩超,观察两组UVC多普勒超声血流频谱参数及四维彩超二、三尖瓣环相关参数,同时以出生后新生儿心脏超声结果或引产后心脏病理结果为金标准,评估二者联合在不同FCHD患儿中的检出情况。结果:相较于健康组,病例组胎儿心室收缩峰值流速(S)、心室舒张峰值流速(D)、最大心房收缩回流流速(A)、平均峰值流速(TAmax)测定值更低,搏动指数(PI)、前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)更高(P <0.05);两组左心室射血分数(EF)对比差异无统计学意义(P> 0.05);但病例组胎儿右EF低于健康组,左右舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)均高于健康组(P <0.05);UVC多普勒超声联合四维彩超对胎儿室缺、法洛四联症、动脉导管未闭检出率相对较高,分别为83.33%、80.00%、77.78%,在大动脉转位、右室双出口、右位心中检出率相对较低,分别为55.56%、60.00%、50.00%。结论:UVC彩超血流频谱参数联合四维彩超能够借助相关参数增强对不同类型FCHD胎儿的检出,具有良好的诊断价值。

DRG指标分析在公立医院高质量发展中的应用探讨

目的通过DRG指标分析,为公立医院高质量发展提供决策支持。方法利用国家版诊断相关分组器(CN-DRG)对某医院2019—2021年病案首页数据从CMI、DRGs组数、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险死亡率5个指标进行DRG评价分析。结果2019—2021年CMI值增长6.25%、DRGs组数增长1.49%,时间消耗指数降低5.05%,费用消耗指数增长6.98%。科室L、N、P服务效率较低。DRG科室评价,得分>1.5分的为6个科室;得分1.0~1.5分的为14个科室;得分<1分的为5个科室。DRG医师评价,科室R、X主任医师最高得分1.55、1.16;科室R、X、L主治医师最高得分1.52、1.15、0.94;科室R、X、L住院医师最高得分1.60、1.17、0.97。结论利用DRG指标对全院、科室等运营管理进行分析,为医院管理管理决策提供依据,推动公立医院高速、高质量可持续发展。

重症患者连续性床旁血滤治疗的疗效及护理配合方法分析

本研究旨在分析重症患者连续性床旁血滤治疗的疗效及护理配合方法。方法 对30例重症患者采用连续性床旁血滤治疗,并对比研究治疗前后的基础生理指标,评估疗效情况表,记录患者住院时间及总费用。结果 经过治疗,25例(83.33%)患者治愈,4例(13.33%)患者好转,1例(3.33%)患者治疗无效,有效率为96.67%。治疗后患者的血压、心率及呼吸次数均显著改善,指标分别为119.61±18.57mmHg,86.51±18.65次/min,20.57±7.12次/min,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。患者平均住院时长为30.8±4.19天,平均总费用为3.15±0.53万元。结论 连续性床旁血滤对重症患者治疗效果显著,能有效改善患者生理指标,并未增加患者的住院时间和治疗费用,护理人员的配合也十分关键。

老年人重症肺炎用呼吸机治疗的临床护理效果观察

通过比较点滴呼吸机(鼻管组)和无创呼吸机(无创组)治疗老年重症肺炎的效果,来观察并分析其对临床护理的影响。方法 抽取我院收治的92例老年重症肺炎患者,平均分为鼻管组和无创组,每组46人。结果 通过对比两组的治疗效果,无创组的总有效率(95.65%)显著优于鼻管组(80.43%),差异有统计学意义。在治疗后血气指标比较,无创组的PaO2, PaCO2, SaO2和pH值均优于鼻管组。炎症因子IL-6, TNF-γ, TNF-α在无创组也表现优于鼻管组。在治疗后心功能指标的对比中,无创组的HR, RR, LVEED, LVEF等参数明显优于鼻管组。并且无创组的咳嗽消失、胸闷消失、呼吸困难消失的时间以及住院时间均明显少于鼻管组。结论 综合以上结果,无创呼吸机在老年重症肺炎的治疗上比鼻管呼吸机更为优秀,对于临床护理效果的提高具有显著意义,值得在临床上广泛推广。

不同类型动态心电图在诊断心律失常中的效果评价

探讨分析动态心电图诊断冠心病心律失常患者的临床效果。方法 此次研究,以院内收治冠心病心律失常患者为目标,共计1351例,2023年1月至12月,遵照患者动态心电图检查方式不同进行分组,对照组1278例接受12导动态心电图诊断,研究组793例接受单导动态心电图,对两组诊断结果对比与分析。结果 研究组检出率高于对照组(P<0.05);研究组房颤检出率高于对照组(P<0.05),其他心律失常类型检出率对比,无统计学差异存在(P>0.05)。结论 临床冠心病诊断中,12导动态心电图所具检出率较高,而冠心病心律失常患者诊断中单导动态心电图所有价值较高,同时对心率失常不同类型诊断价值也较高。

重症医学科室不同清创方法治疗压疮护理分析

探究不同清创方法在重症医学科室中的应用效果。方法 将2023.01-2023.12时段内本医院重症医学科室收治的压疮病患按照时间先后进行分组对照实验。参照组对病患行自溶清创治疗,研究时段为2023.01-2023.06;探究组对病患行自溶清创+保守性锐器清创的治疗方式,研究时段为2023.07-2023.12。结果 经两组治疗对比后发现探究组病患的治疗总有效率(97.83%)、SF-36生活质量评分(83.77±7.32)、治疗满意度(97.83%)均高于参照组(80.43%)、(77.11±3.34)、(82.61%),而病患的VAS疼痛评分(3.07±1.86)、PSQI睡眠障碍评分(3.95±1.84)、HAMA焦虑评分(6.28±1.29)、HAMD抑郁评分(6.15±1.54)则均低于参照组(6.56±1.79)、(5.15±9.32)、(11.50±1.69)、(11.73±1.21)。结论 在重症医学科室中采用自溶清创+保守性锐器清创疗法治疗压疮病患能够显著提升其治疗效果,改善病患的疼痛程度、睡眠质量以及心理状态,同时病患的生活质量与治疗满意度也得到明显提升。

地塞米松联合巴曲酶对突发性耳聋患者听力情况、睡眠质量的影响

分析治疗突发性耳聋采用地塞米松联合巴曲酶后对听力、睡眠质量的影响。方法 研究时间段选择为2018年1月至2023年10月,从中抽取符合标准的210例突发性耳聋患者,经随机数字表而平均分成两个组别,即对照/观察组。对照组采用地塞米松,观察组采用地塞米松与巴曲酶结合治疗,对比应用效果。结果 观察组疗效(96.19%)较高,高频、低频听力阀值数值较低,匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分较低,纤维蛋白原(FIB)数值较低,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)较长(P<0.05)。结论 采用地塞米松联合巴曲酶突发性耳聋,对听力、睡眠质量、凝血功能有较大幅度改善,疗效高。

脑卒中患者康复治疗的最佳实践研究

本研究旨在比较实验组与对照组在脑卒中康复治疗中的效果。方法 纳入100例脑卒中患者,随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。实验组接受最佳实践治疗方案,对照组则进行常规治疗。结果 实验组在满意率、康复效果、康复锻炼依从性、后遗症发生率等方面均显著优于对照组,且差异具有统计学意义。具体而言,实验组满意率高达96%,总有效率达98%,运动功能和神经缺损功能治疗后评分分别为85.87±5.11分和10.72±1.26分,生活质量评分各维度均显著提升,并与对照组相比有显著差异。本研究为脑卒中患者的康复治疗提供了有效且可行的方案。结论 对于脑卒中的康复治疗,实验组采用的最佳实践治疗方案在治疗效果、患者满意度、康复锻炼依从性、后遗症控制以及提高患者的生活质量等方面均优于常规治疗,应尽可能在临床上推广应用。

床旁检验半定量尿液清蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期筛查中的临床价值评价

探讨床旁检验(POCT)半定量尿液清蛋白/肌酐比值(ACR)在糖尿病肾病(DKD)早期筛查中的临床价值。方法 选取本院2022年9月至2023年9月收治的180例糖尿病患者,根据病理学检查结果分为T2DM组和DKD组,对比两组POCT相关指标以及半定量ACR的准确性。结果 检查结果中,DKD组的ALB、Cr、ACR和Cys-C指标分别为(86.72±15.36)mg/L、(12.13±3.29)mg/L、(71.62±13.46)mg/mmol、(1.61±0.54)mg/L,均高于T2DM组的(55.49±11.24)mg/L、(9.74±2.56)mg/L、(53.83±9.47)mg/mmol、(1.09±0.33)mg/L,结果差异明显(P<0.05);POCT半定量ACR诊断DKD的灵敏度为93.98%,特异度为96.91%,准确率为95.56%。结论 在DKD早期筛查中,采用POCT半定量检测可以通过对ACR的分析进行准确诊断,有助于提高疾病筛查的精确度,从而确保对DKD的及时发现和有效治疗。

阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷口服治疗对脑梗死患者神经功能的改善探讨

研讨脑梗死患者对其采取阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合口服治疗,对患者神经功能的改善效果。方法:选取2022年04月~2023年04月我院收治的74例脑梗死患者,随机数字表法均分为两组,对比组实行阿司匹林口服治疗,干预组实行阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合口服治疗,对比干预组与对比组的治疗前后血液流变学指标、相关评分、临床效果情况。结果:(1)治疗前,两组患者血液流变学指标比较,无差异(P>0.05);治疗后,干预组纤维蛋白原、全血粘度、血浆粘度低于对比组,有差异(P<0.05)。(2)治疗前,两组患者相关评分比较,无差异(P>0.05);治疗后,干预组神经功能缺损评分低于对比组,生活自理能力、生活质量评分高于对比组,有差异(P<0.05)。(3)干预组临床效果(94.59%)高于对比组(75.68%),有差异(P<0.05)。结论:采取阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合口服治疗脑梗死患者,效果明显。

替罗非班联合阿替普酶对急性进展性缺血性脑卒中的效果探讨

探讨急性进展性缺血性脑卒中应用替罗非班联合阿替普酶的疗效。方法 将我院2018年1月-2023年10月内收治的190例患者纳入研究,分组方法选择奇偶法,共分为两个组别,即阿替普酶组、联合组,阿替普酶组95例采取阿替普酶治疗方法,联合组95例在阿替普酶组基础上联合替罗非班进行治疗,对比两组患者相关指标。结果 联合组疗效(85.26 vs 96.84)高于阿替普酶组(x2=7.817,P<0.05);联合组NIHSS评分(6.85±1.53 vs 8.32±1.64)分低于阿替普酶组(t=6.388,P<0.05);联合组ADL评分(65.84±4.32 vs 47.38±4.02)分高于阿替普酶组(t=30.490,P<0.05)。联合组不良反应(3.16 vs 11.58)%低于阿替普酶组(x2=4.935,P<0.05)。结论 替罗非班联合阿替普酶治疗急性进展性缺血性脑卒中患者疗效显著,可促进神经功能恢复,提高日常生活活动能力,降低不良反应发生,值得推广。

替罗非班联合双抗疗法治疗急性脑梗死的有效性及安全性探讨

探讨分析急性脑梗死患者联用替罗非班和双抗疗法进行对症治疗的效果和安全性。方法:选取2021年04月~2022年06月在我院就诊治疗的180例急性脑梗死患者,应用抽签法均分为观察组(联用替罗非班和双抗疗法)和对照组(双抗疗法),比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后神经功能(NIHSS评分)、日常生活活动能力(Barthel指数)和各项临床指标水平差异。结果:两组患者治疗期间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治疗效果和各项临床指标改善情况均优于对照组(P<0.05),且观察组治疗后的NIHSS评分、Barthel指数改善情况也要优于对照组(P<0.05)。结论:替罗非班联合双抗疗法可有效促进急性脑梗死患者的病情改善,该治疗方式具有效果好和安全性高的优点,不会导致患者出现严重不良反应,并有助于患者神经功能和日常生活活动能力的恢复,应用价值较高。

双歧杆菌三联活菌联合多烯磷脂酰胆碱对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肠道菌群和免疫功能的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌联合多烯磷脂酰胆碱辅助治疗乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化代偿期的临床疗效,以及对患者肠道菌群、免疫功能的影响。方法选取沧州市人民医院2020年8月至2022年8月收治的乙肝肝硬化代偿期患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。两组患者均予常规治疗,并予多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注,观察组患者加服双歧杆菌三联活菌胶囊。两组均连续治疗3个月。结果观察组总有效率显著高于对照组(92.16%比74.51%,P<0.05)。两组患者总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及血清层粘连蛋白水平均显著降低(P<0.05),肠道中肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌数量均显著增加,酵母样真菌数量均显著减少(P<0.05);T淋巴细胞亚群CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均改善;且观察组上述指标改善更显著(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌联合多烯磷脂酰胆碱辅助治疗乙肝肝硬化代偿期,可有效缓解患者的临床症状,纠正肠道菌群失调状态,改善免疫功能,促进肝功能恢复。

病案首页数据分析在医院专科建设管理中的应用探讨

目的通过分析病案首页数据,综合评价医疗服务,对医院在学科建设方面提出意见,促进医院专科建设的发展。方法调取医院2019年1月1日至2021年12月31日出院病历,分析医院服务能力6项指标:收治病种数、住院术种、DRGs组数、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数。结果通过分析发现,县级综合医院主要病种集中在神经内科专业、心血管内科专业、呼吸专业、儿科专业,通过人力资源投入、技术能力管理等方式对这些专业加快学科的发展,以专科发展带动诊疗能力和水平的提高。结论基于病案首页数据分析,能够指导医院通过加强学科建设,提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科。医院发展方式从规模扩张型转变为质量效益型,管理模式从粗放的经验管理转变为精细化的高质量管理。

经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症治疗中的应用研究

分析急诊急性呼吸困难及低氧血症行经鼻高流量氧疗(HFNC)的作用。方法 选择急诊急性呼吸困难及低氧血症病例(病例数:82;来源:急诊科;时间:2022.1-2023.12),将其划分为两组(分组依据:随机数表):A组(病例数:41;疗法:常规氧疗)、B组(病例数:41;疗法:HFNC);统计指标:体征、血气指标、并发症及气管插管率、呼吸困难指数。结果 体征(RR、HR):氧疗前、后均无统计差异(P>0.05)。血气指标(FiO2、PaO2、SpO2、PaO2/FiO2、PaCO2、pH):氧疗前无统计差异(P>0.05);氧疗后各指标均优于氧疗前(P<0.05);且PaCO2、pH均为B组低于A组,FiO2、PaO2、SpO2、PaO2/FiO2均为B组高于A组(P<0.05)。并发症(21.96% vs 4.588%):B组较A组低(P<0.05)。气管插管率(17.07% vs 2.44%):B组较A组低(P<0.05)。呼吸困难指数(mMRC):氧疗前无差异(P>0.05);氧疗后,两组均较氧疗前低(P<0.05),且B组较A组低(P<0.05)。结论 急诊急性呼吸困难及低氧血症行HFNC可改善患者血气指标与体征,减少并发症,降低气管插管率,减轻患者呼吸困难程度,可推广。

优质护理服务在老年高血压护理中的应用分析

探讨老年高血压患者的护理质量。方法选择本院住院的98例老年高血压病人,按照随机抽样原则,分成两组49人。对照组采用常规降压治疗,观察组配合高质量的护理。结果两组患者的病程、年龄及性别构成均无显著性差异。两组患者在治疗前、后均出现抑郁、焦虑、抑郁等症状,均有显著性差异。就血压各项指标而言,治疗后的收缩压、舒张压均较对照组明显下降,说明高质量的护理能有效地降低高血压病人的血压水平,且有统计学意义。结论在老年高血压病人中实施高质量的护理,可以有效地减轻病人的紧张情绪和血压,提高病人的生存质量,是一种值得推广的方法。

术中综合保温护理对手术患者术中低体温和术后感染的影响

探讨了术中综合保温护理,对患者术中低体温、术后感染等问题发生的影响。方法 回顾性选择2023年1月至2024年1月,我院手术的100例手术治疗患者,随机分组,观察护理疗效。结果 研究组与对照组相比,前者护理效果更好,差异有意义(P<0.05)。结论 在患者术中实施综合的保暖护理,能有效地降低患者的低体温出现概率,防止感染,提高患者的术后疗效,确保患者的身心健康,建议推广。

慢性心衰患者药物治疗的依从性与预后关系研究

通过研究慢性心衰患者药物治疗的依从性对预后的影响,改善患者的生活质量。方法 选取60例患者,均被诊断为慢性心衰,根据药物治疗方案的不同,分为研究组和参照组,各30例。所有患者均给予了药物治疗。在治疗过程中,分别对两组患者进行依从性,心功能,运动耐力,满意度以及生活质量等方面进行了观察并记录。结果 经统计分析,研究组的依从性好患者比例明显高于参照组;心功能和运动耐力明显优于参照组;满意度明显高于参照组,生活质量也明显改善。研究组躯体状况得分,情绪状况得分,总分在治疗后明显低于护理前,且明显低于参照组护理后的得分,差异有统计学意义。结论 慢性心衰患者的药物治疗依从性对预后有显著影响。提高患者对药物治疗的依从性,不仅能改善心功能,提高运动耐力,使患者对治疗更满意,还能显著提高患者的生活质量。

个性化心理护理模式对改善胆结石手术患者负面情绪的影响研究

探究胆结石手术患者实施个性化心理护理的影响。方法 在2021年9月-2023年9月实施调查,样本为60例胆结石手术患者,单双数分组,有比照组、个性组,样本量均为30例,前一项为常态护理,后一项为个性化心理护理,观察负面情绪,统计并发症,评估生活质量,调查满意率。结果 施护前针对SAS、SDS评分实施评估和统计,在个性组、比照组中无差异,P>0.05。施护后针对SAS、SDS评分实施评估和统计,在个性组低于比照组,P<0.05。并发症结果在个性组为0.00%,该结果在比照组为13.33%,即个性组低于比照组,P<0.05。多角度对胆结石患者生活质量实施评估,个性组均高于比照组,P<0.05。满意率结果在个性组为96.67%,该结果在比照组为73.33%,即个性组高于比照组,P<0.05。结论 个性化心理护理模式对负性情绪的改善效果好,能预防并发症,改善术后生活质量,建议胆结石手术患者选择。

个性化饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的影响分析

分析溃疡性结肠炎患者实施个性化饮食护理的影响。方法 以60例溃疡性结肠炎患者为对象,抽签分组,即参考组、个性组,均有30例,前者行常规饮食护理,后者行个性化饮食护理,研究时间为2021年9月-2023年9月,观察营养状况,检测炎症因子,评估依从性,调查满意率。结果 施护前测定白蛋白以及总蛋白,两项结果在个性组、参考组中无差异,P>0.05。施护后测定白蛋白以及总蛋白,两项结果在个性组高于参考组,P<0.05。施护前测定IL-6、TNF-α,两项结果在个性组、参考组中无差异,P>0.05。施护后测定IL-6、TNF-α,两项结果在个性组低于参考组,P<0.05。依从率在个性组达到了96.67%,该结果在参考组仅有76.67%,即个性组高,P<0.05。满意率在个性组达到了93.33%,该结果在参考组仅有73.33%,即个性组高,P<0.05。结论 个性化饮食护理对营养的调节效果好,能够抑制炎症因子,在饮食方面维持高依从性,可提升溃疡性结肠炎患者满意率。