PDCA循环在线上教学质量改进中的应用与评价

探讨PDCA循环在线上教学质量监控中的应用效果,为线上教学和混合式教学质量管理提供参考。结果表明,PDCA循环有利于提高教学效果,增强护生自主学习能力和自我效能感,提高教学满意度,能为线上教学和混合式教学质量管理提供借鉴。

某省在校大学生生殖健康知识、态度、行为现状及分析

采用整群抽样方法选取1 246名在校大学生为研究对象,采用自制问卷调查生殖健康知识、态度和行为现状,并分析影响因素,以了解山东省大学生生殖健康知识、态度和行为现状,并分析影响因素。研究表明,山东省大学生的生殖健康知识水平不高,存在不安全的生殖健康行为。应开启“个人—学校—家庭—社会”联动模式,重视母亲引导,借助健康的信息化平台开展性别差异化的生殖健康教育。

前路前段玻璃体切除术治疗青光眼白内障联合术后的恶性青光眼

目的:探讨前路前段玻璃体切除术治疗青白联合术后恶性青光眼的疗效。方法:回顾性分析2010-06/2015-06间我院行超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入联合小梁切除术后发生恶性青光眼的患者14例16眼,经保守治疗无效,采用前路前段玻璃体切除治疗:经透明角膜切口,虹膜拉钩暴露6∶00位人工晶状体复合体边缘,行前后囊膜部分切除联合相应部位前段玻璃体切除术治疗。结果:所有患者经过12mo的随访观察,治疗后前房均重建成功,平均最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA,Log MAR)由术前的0.2±0.17,提高到末次随访的0.5±0.29,差异具有统计学意义(P<0.05),平均眼压由术前的42.6±4.23mm Hg至末次随访的15.89±4.72mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05),其中2眼需用一种抗青光眼药物,2眼需用两种抗青光眼药物,其完全成功率为75%,部分成功率25%,成功率100%,平均前房深度由术前的0.62±0.23mm至末次随访的3.49±0.57mm,2眼治疗后出现睫状体脉络膜脱离,经保守治疗恢复。所有患者在随访期间均未出现角膜内皮功能失代偿、人工晶状体偏位、脉络膜上腔出血、视网膜脱离等严重并发症。结论:前路前段玻璃体切除可以有效治疗青白联合术后恶性青光眼,较后路法更简单安全、易掌握、并发症少。

内路巩膜瓣复通术治疗青光眼联合白内障术后失败患者的疗效

目的：探讨内路巩膜瓣复通术治疗青光眼联合白内障术后早期失败患者的效果。 方法：选取青光眼联合白内障术后早期（3 mo内）失败的患者共27例27眼,采用超声乳化辅助钩进入前房至原巩膜瓣下,从内部顶开已粘连的原巩膜瓣使之复通治疗。术后随访12mo,观察患者的眼压及最佳矫正视力。 结果：术后12mo,14眼（52%）形成功能性滤过泡；17眼（63%）不用任何药物眼压〈21mmHg,7眼（26%）加用1-2种降眼压药物眼压〈21mmHg,3眼（11%）失败,成功率为89%。术前平均眼压30.2±6.8mmHg。术后1wk,1、3、6、12mo平均眼压分别为7.1±4.3、10.5±5.1、15.1±4.8、16.8±5.2、17.3±5.1mmHg,手术前后眼压比较有统计学意义（P〈0.01）。术前最佳矫正视力平均0.46±0.44,术后1wk,1、3、6、12mo 平均最佳矫正视力分别为0.32±0.52、0.52±0.42、0.55±0.39、0.53±0.47、0.54±0.42。除术后1 wk较术前下降,其余皆较术前好转,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后前房出血5眼（19%）,均在3-5d内自行吸收；脉络膜脱离7眼（26%）,除1眼需要脉络膜上腔放液和前房成形外余皆保守治疗痊愈；术后持续低眼压并发黄斑水肿1眼（4%）,持续4mo经积极治疗而愈。结论：内路巩膜瓣复通术治疗青光眼联合白内障术后早期失败患者是一种安全有效的方法。

Sandwich教学法在专升本护生社区护理学教学中的应用

目的:探讨Sandwich教学法在专升本护生社区护理学教学中的应用效果。方法:将59名护生随机分成实验组和对照组,两组分别采用Sandwich教学法和传统教学法授课,比较其自我效能感、团队凝聚力和理论成绩。结果:干预后两组护生自我效能感比较差异有显著统计学意义(P<0.01),团队凝聚力、理论成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Sandwich教学法有利于专升本护生社区护理学理论知识的掌握,能够提高护生自我效能感和团队凝聚力。

Sandwich教学法对眼视光学专业学生团队精神培养的影响研究

目的:探讨Sandwich教学法对眼视光学专业学生团队精神培养的影响。方法:将50名眼视光专业学生随机分成实验组和对照组,分别采用Sandwich教学法和传统教学法,比较其团队凝聚力和理论考试成绩。结果:干预后两组血红团队凝聚力得分差异有统计学意义(P <0. 05),理论考试成绩比较差异有显著统计学意义(P <0. 01)。结论:Sandwich教学法有利于眼视光学专业学生团队精神的培养和专业理论知识的掌握。

眼前节分析仪评价高度近视患者行EVO-ICL植入术后晶体密度研究

目的探讨EVO-ICL植入对自身晶体密度的影响以便早期观察白内障。方法以行EVO-V4C植入患者30例(60眼)为试验组,对照组为未行EVO-V4C植入的患者18例(36眼),应用眼前节分析仪检测两组患者手术前后的晶体密度。结果术后1年试验组与对照组相比没有显著差异(t=0.387,P=0.480)。结论EVO-V4C植入术后1年晶体前囊皮质密度没有明显变化,Pentacam眼前节分析系统可用于EVO-V4C植入白内障的早期观察。

眼视光专业人才逆商与工作投入的相关性分析

目的了解眼视光专业人才逆商与工作投入的相关性及影响因素,为稳定其人才队伍及提高眼视光工作质量提供依据。方法采用一般资料调查问卷、逆商量表和工作投入量表对54名眼视光专业技术人员进行调查。结果眼视光专业人才不同年龄、工作年限、技术职称,逆商得分比较差异有统计学意义(P<0.01),不同年龄、技术职称工作投入得分比较差异有统计学意义(P<0.05),逆商与工作投入呈显著正相关(P<0.01)。结论学校教育者和医院管理者应有目的的采取措施提高眼视光专业人才的逆商水平,从而改善其工作投入状态,提高眼视光工作质量。

护理学专业急救与重症监护方向学生核心能力评价量表的构建

目的构建护理学专业急救与重症监护方向学生核心能力评价量表,为该专业方向人才培养提供客观依据。方法采用德尔菲(Delphi)法对13位专家进行函询,确定评价指标,采用层次分析(AHP)法计算各指标权重。结果两轮函询专家的积极系数为1.0,权威系数为0.92,一级指标和二级指标的协调系数分别为0.431、0.312,一致性检验P<0.05。确定一级指标3个,二级指标8个,一、二级指标一致性检验CR值为0~0.033374,0~0.091498。结论通过Delphi法和AHP法构建护理学专业急救与重症监护方向学生核心能力评价量表,客观、系统地评价护生综合能力,为该专业方向人才培养提供科学依据。

胰头部慢性肿块型胰腺炎1例及文献回顾

目的:分析胰头部肿块型胰腺炎CT、MRI表现及鉴别要点,以提高其诊断及鉴别诊断水平。方法与结果:经术后病理证实的1例胰头部慢性肿块型胰腺炎病例进行回顾性分析。结论:胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌临床表现相似,鉴别困难,需要多种影像检查方法联合应用,综合分析以提高诊断准确率。

阿片类止痛药——Troxyca ER

2016年8月19日,美国食品药品监督管理局（FDA）批准辉瑞旗下长效阿片类止痛药Troxyca ER（盐酸羟考酮和盐酸纳曲酮缓释胶囊）用于需要日常全天候长期接受阿片类药物治疗的严重疼痛,以及用于其他替代方案不足以控制的严重疼痛的治疗。Troxyca ER具有防滥用药物设计,能够防止寻求快感的人通过压碎药物颗粒经由口腔或鼻内途径滥用。

智能化多维视觉训练和传统综合训练治疗儿童弱视的对比研究

目的探讨智能化多维视觉训练和传统综合训练治疗儿童弱视的疗效。方法将弱视儿童226例400眼随机分为观察组(111例200眼)与对照组(115例200眼),对照组给予传统综合训练治疗,观察组在对照组基础上加用智能化多维视觉训练治疗,对比两组患儿临床疗效。结果观察组治疗有效率为88.0%,对照组治疗有效率为56.0%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组轻度、中度、重度弱视患儿治疗有效率分别为91.3%、88.2%、83.3%,均高于对照组的63.2%、54.1%、48.0%(P<0.05);观察组屈光不正性、屈光参差性、其他类型有效率分别为90.0%、86.8%、75.0%,均高于对照组的61.6%、32.0%、27.2%(P<0.05);观察组中3~6岁、7~9岁、10~12岁患儿有效率分别为91.7%、88.5%、73.3%,均高于对照组的68.0%、28.2%、25.0%(P<0.05);观察组治疗后1、2、3个月有效率分别为43.0%、58.0%、88.0%,均高于对照组的32.0%、39.0%、55.0%(P<0.05)。结论智能化多维视觉训练在儿童弱视治疗中具有显著的疗效,程度越轻、年龄越小、治疗时间越长治疗效果越理想。

脱抑制训练对单眼远视屈光参差性弱视屈光参差程度的影响

目的:探讨脱抑制训练对单眼性远视性屈光参差性弱视患儿屈光参差程度的影响。方法:前瞻性病例对照研究。2016年3月-2019年1月将本院50例单眼性远视性屈光参差性弱视患儿随机分为脱抑制训练组(26例26眼)和对照组(24例24眼)。对照组采用弱视治疗仪结合网络软件相关精细刺激训练;脱抑制训练组在对照组基础上,当两眼视力相差两行以内时进行脱抑制训练。分别于训练3、6、9个月及1年后测量眼轴及综合验光,计算健眼与弱视眼眼轴差值及屈光度差值,并进行统计学分析。结果:训练前脱抑制训练组健眼与弱视眼眼轴差值较对照组高约0.3 mm,差异有统计学意义(t=2.464,P<0.05),训练1年后低于对照组约0.4 mm(t=3.497,P<0.05);训练前脱抑制训练组健眼与弱视屈光度差值高于对照组约0.73 D,差异有统计学意义(t=2.237,P<0.05),训练1年后低于对照组约1.00 D,差异有统计学意义(t=3.280,P<0.05)。结论:单眼性远视性屈光参差性弱视患儿在治疗过程中,加入脱抑制训练解除大脑对弱视眼的抑制及增强弱视眼的视觉竞争力,可促进弱视眼的眼球发育,使双眼眼轴差值及屈光度差值明显降低,有效降低屈光参差程度。

角巩膜缘切口与角膜切口超声乳化术治疗年龄相关性白内障的疗效比较

目的:分析角巩膜缘切口与角膜切口超声乳化术对年龄相关性白内障患者术后康复的影响。方法:选择2015-01/2017-01在我院行超声乳化术的年龄相关性白内障患者98例132眼,按手术切口位置分为角巩膜缘切口组(A组,52例74眼)与角膜切口组(B组,46例58眼),手术前后不同时间测定两组裸眼视力、BCVA、角膜散光度的变化,统计两组上皮修复时间、切口修复时间,记录治疗前后不同时间患者BUT、泪液分泌量及角膜染色评分的变化,统计两组术后并发症发生率。结果:两组组内、组间不同时间裸眼视力、BCVA、角膜散光度、手术源性角膜散光度、BUT、泪液分泌量、角膜染色评分均有差异(P<0.05),A组术后不同时间裸眼视力、BCVA优于B组,角膜散光度与手术源性角膜散光度低于B组,BUT长于B组,泪液分泌量高于B组,角膜染色评分低于B组(均P<0.05);A组术后上皮修复时间、切口修复时间均短于B组(P<0.05);两组术后并发症发生率无差异(P>0.05)。结论:角巩膜缘切口下超声乳化手术可改善年龄相关性白内障患者术后视力,降低角膜散光度,减少对泪膜功能的影响,促进患者术后康复。

年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后的屈光状态分析

目的:探讨年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光变化特点。方法:回顾性研究。将2018-03/2019-06我院收治的96例112眼年龄相关性白内障患者按前房深度(ACD)分为浅前房组(ACD≤2.20mm,52例62眼)和对照组(ACD 2.21~2.90mm,44例50眼),均接受白内障超声乳化手术治疗,于术前,术后1d,3mo测定屈光度、ACD、前房容积(ACV)的变化,Pearson线性相关法分析年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光状态与前房参数的关系。结果:浅前房组术后3mo屈光误差较对照组高(P<0.001);浅前房组术前,术后1d,3mo较术前ACD、ACV变化值均高于对照组(P<0.001);对照组术后1d,3mo屈光误差与术前ACD、术前ACV及术后不同时间ACD、ACV较术前变化值均无明显相关性(P>0.05);浅前房组术后3mo屈光误差与术前ACD呈负相关(P<0.05),术后3mo屈光误差与术后1d,3mo较术前ACD变化值均呈正相关(P<0.05),但与术后1d,3mo较术前ACV变化值无明显相关性(P>0.05)。结论:年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化手术后存在远视漂移现象,且远视漂移程度与术前ACD呈负相关,与术后ACD呈正相关,即术前ACD越浅,术后ACD增加越高,远视漂移程度越高。

儿童弱视综合治疗的影响研究

目的:探究将综合治疗应用于治疗儿童弱视中的效果,分析其临床可用价值。方法:将2017年6月至2019年1月作为本次研究实验时段,登记在我院数据库中留存资料的儿童弱视患者300例(482眼)作为实验样本,均分两组,记录为对照组(n=150)与实验组(n=150)。对照组患者单纯给予验光配镜,双眼视力相差2行以上的给予遮盖治疗,儿童在日常生活中只进行简单的精细目力训练,不进行其他维护,保持良好用眼习惯即可。实验组儿童则在配镜基础上,看视力情况根据年龄按比例进行遮盖,并每日配合精细目力训练、仪器+网络综合训练并配合调节及脱抑制训练的综合治疗,对比两组儿童6个月的视力状况。结果:实验完成后,两组患者的弱视状况均有所改善,实验组儿童的治疗总有效率为147(98.00%),对照组有效率为94(65.33%),实验组患者的视力恢复速度相较对照组来说明显更快,弱视状况均能通过综合治疗获得良好的治疗效果。组间差异显著(P<0.05)。结论:在对儿童弱视进行治疗时,综合治疗能够有效改善儿童的视力功能,对于儿童的病情恢复来说有积极意义。

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后虹膜新生血管发生的影响因素

目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变(DR)玻璃体切除术后虹膜新生血管发生的相关影响因素。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月在本院接受增殖性DR玻璃体切除术治疗的348例患者的临床资料,分析术后发生虹膜新生血管的影响因素。结果348例增殖性DR患者于玻璃体切除术后,有25例患者存在虹膜新生血管现象,发生率为7.18%;两组性别、年龄、联合术式、联合填充物性质占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);虹膜新生血管组术后视网膜脱离、未完成全视网膜光凝等占比均高于无虹膜新生血管组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经logistic回归分析发现,术后视网膜脱落、未完成全视网膜光凝为玻璃体切除术后虹膜新生血管发生的影响因素(均OR>1,均P<0.05)。结论术后视网膜脱落、未完成全视网膜光凝为玻璃体切除术后虹膜新生血管发生的影响因素,故临床应积极采取对应干预措施,以控制术后虹膜新生血管的发生率,改善预后。

Bangerter遮盖膜在伴有隐形眼球震颤弱视治疗中的应用

目的探讨在伴有隐形眼球震颤弱视治疗中,Bangerter遮盖膜的临床应用效果。方法100例(160眼)隐形眼球震颤合并单眼弱视患儿作为研究对象,均采用Bangerter遮盖膜治疗,比较不同注视性质、弱视程度、年龄患儿的治疗效果。结果中心注视患儿的治疗总有效率为88.89%,高于旁中心注视患儿的43.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度弱视患儿的治疗总有效率97.50%高于中度弱视患儿的85.00%和重度弱视患儿的57.50%,差异具有统计学意义(χ^2=6.696、32.017,P<0.05)。中度弱视患儿的治疗总有效率高于重度弱视患儿,差异具有统计学意义(χ^2=7.384,P<0.05)。3~5岁患儿与6~8岁患儿的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.382,P>0.05);3~5岁患儿的治疗总有效率高于9~12岁患儿及13~18岁患儿,差异具有统计学意义(χ^2=5.760、21.282,P<0.05)。6~8岁患儿与9~12岁患儿的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.798,P>0.05);6~8岁患儿的治疗总有效率高于13~18岁患儿,差异具有统计学意义(χ^2=13.576,P<0.05)。9~12岁患儿的治疗总有效率高于13~18岁患儿,差异具有统计学意义(χ^2=5.714,P<0.05)。结论在临床治疗中,通过Bangerter遮盖膜压抑疗法可以改善伴有隐形眼球震颤弱视患儿的临床症状,且年龄越小、弱视程度越轻,治疗效果越高。

自体视网膜色素上皮移植治疗严重陈旧性黄斑下出血的疗效观察

目的观察自体视网膜色素上皮(RPE)移植治疗老年性黄斑变性(AMD)继发严重陈旧性黄斑下出血(SMH)的疗效。方法回顾性临床研究。2012年1月至2015年12月于上海交通大学医学院附属新华医院眼科检查确诊并接受玻璃体切割手术(PPV)联合自体RPE移植手术治疗的AMD继发大量陈旧性SMH患者11例11只眼纳入研究。其中,男性9例9只眼,女性2例2只眼。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描检查;同时行黄斑注视功能(MAIA)检查4只眼。BCVA检查采用国际标准视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。所有患眼均行PPV联合自体单层RPE移植或自体RPE-脉络膜全厚移植,并据此分为S组、C组,分别为5、6只眼。两组患者年龄(t=-0.363)、性别构成比(χ2=0.549)、SMH病程和厚度(t=0.118、0.231)、平均抗血管内皮生长因子药物治疗次数(t=0.129)、PPV次数(t=-0.452)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后随访时间6~40个月,观察手术后患眼BCVA、MAIA、移植片状态及并发症发生情况。组间连续变量比较行独立样本t检验;分类变量比较行χ2检验。结果末次随访时,S组、C组患眼logMAR BCVA分别为1.62±0.34、1.03±0.20;C组优于S组,但差异无统计学意义(t=1.532,P=0.160)。与手术前比较,S组、C组患眼BCVA提高者分别为4(80%,4/5)、6(100%,6/6)只眼;两组患眼BCVA提高的百分率比较,差异无统计学意义(χ2=0.677,P=0.895)。S组、C组BCVA优于logMAR 1.0者分别为2(40%,2/5)、3(50%,3/6)只眼,差异无统计学意义(χ2=0.572,P=0.423)。手术后移植片状态良好6只眼,状态不良5只眼;移植片状态良好者BCVA显著高于状态不良者,差异有统计学意义(t=4.894,P=0.001)。行MAIA检查的4只眼中,移植片上不稳定弥漫性注视2只眼;注视点位于毗邻移植片区域的正常视网膜处2只眼。手术后发生继发性视网膜下出血3只眼;手术后眼压高1只眼。随访期间所有患眼均未发生眼内感染、继发性视网膜脱离、复发性脉络膜新生血管或低眼压等并发症。结论自体单层RPE移植和自体RPE-脉络膜全厚移植均有助于稳定甚至提高晚期AMD继发严重SMH患眼的视功能,其手术后视力与移植片状态密切相关。

情景模拟教学对护理学专业（重症监护方向）学生非技术技能培养的效果评价

目的 探讨情景模拟教学对护理学专业（重症监护方向）学生非技术技能培养的效果.方法 将滨州医学院2013级和2014级共114名护理学专业（重症监护方向）学生分成实验组和对照组,实验组采用情景模拟教学方法和传统教学方法结合授课,对照组采用传统教学方法授课,对两组学生团队凝聚力、临床沟通能力和评判性思维能力进行比较.结果 干预后两组学生团队凝聚力、评判性思维能力、临床沟通能力比较差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.结论 情景模拟教学有利学生团队凝聚力、临床沟通能力和评判性思维能力等非技术技能的培养.