自发性气胸胸腔镜手术治疗148例分析

自发性气胸绝大多数因为肺大疱破裂所致。电视胸腔镜手术（VATS）具有创伤小、术后并发症发生率和气胸复发率低的优势。作者2007年4月-2010年8月行胸腔镜手术治疗自发性气胸患者148例，取得满意的疗效，现报告如下。

胸腔镜手术治疗食管癌效果观察

目的回顾性分析对于食管癌患者联合应用胸腔食管癌切除术、左侧颈部吻合术的治疗效果。方法选取60例食管癌患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,观察组行胸腔镜下食管癌切除术、左侧颈部吻合治疗,对照组行经右胸食管癌切除术合并胃食管胸内吻合术治疗。观察两组患者手术指标、术后并发症率和手术前后呼吸功能指标。结果观察组患者失血量、术后引流量、术后12 h视觉模拟评分(VAS)疼痛评分均少(低)于对照组(P<0.05);观察组患者并发症率为6.67%,对照组30.00%,(P<0.05);观察组术后血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)高于对照组,而每分钟通气量(minute ventilation volume,MV)、呼吸频率(respiratory、rate,RR)均低于对照组(P<0.05)。结论对食管癌患者合用胸腔镜下食管癌切除术及左侧颈部淋巴结吻合术可获得满意疗效。

肺癌患者化疗前后血清Hcy、TGF-α和TGF-β_1变化的临床评价

目的:探讨肺癌患者化疗前后血清Hcy、TGF-α和TGF-β1水平的变化及临床意义。方法:分别采用放射免疫分析和免疫法对31例肺癌患者进行了化疗前后血清Hcy、TGF-α和TGF-β1测定,同时与35名正常健康人作比较。结果:肺癌患者在化疗前血清Hcy、TGF-α和TGF-β1水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),化疗后3个月与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05)。血清Hcy水平与TGF-α、TGF-β1水平呈正相关(r=0.5132、0.6022,P<0.01)。结论:检测肺癌患者血清Hcy、TGF-α和TGF-β1水平的变化与肿瘤的发生和发展密切相关。

食管癌患者手术前后血清E-cad、SICAM-1和IL-8检测的临床意义

目的:探讨了食管癌患者手术前后血清E-cad、SICAM-1和IL-8水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和酶联法对33例食管癌患者进行了手术前后血清E-cad、SICAM-1和IL-8检测,并与35名正常健康人作比较。结果:食管癌患者在手术前血清E-cad、SICAM-1和IL-8水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),手术治疗6个月后则与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。血清E-cad水平与SICAM-1、IL-8水平呈正相关(r=0.6188、0.5012,P<0.01)。结论:检测食管癌患者手术前后E-cad、SICAM-1和IL-8水平的变化具有真实的价值。

高龄食管癌患者手术治疗及并发症的防治对策

目的:探讨和分析高龄食管癌患者手术治疗方式及并发症的防治对策。方法回顾性分析我院2011年12月~2014年3月收治的60例70岁以上行食管癌手术患者的临床资料,将患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予防治并发症的处理。对照组给予常规处理,分析和比较两组患者的治疗及并发症的防治效果。结果观察组术后出现2例肺部感染,1例肺不张,1例呼吸衰竭,2例颈部吻合口瘘,并发症发生率为20%。对照组组术后出现6例肺部感染,5例肺不张,3例呼吸衰竭,4例颈部吻合口瘘,并发症发生率为60%。两组患者并发症的比较具有统计学意义(<0.05)。结论手术治疗高龄食管癌需在术前进行充分准备,围术期进行合理管理,减少对肺部的伤害,术后正确使用抗生素,必要时需采用气管镜等辅助通气,可有效减少并发症的发生,利于患者预后。

食道癌术后吻合口漏的诊治体会

食道、胃吻合口漏是食道癌切除术后最严重的并发症。在临床外科仍难以避免，做得好的外科医生，食管、胃吻合口漏发生率仍占1．8—-5．2％，一旦发生，死亡率占50％左右。近年来，随着对营养支持的进一步研究，食管癌术后吻合口漏的治疗水平明显提高，但病死率仍在15％左右。

食管癌术后胸腔感染病原分布及危险因素分析

目的了解食管癌患者术后胸腔感染的病原学分布特点及危险因素。方法选取2014—2016年在沭阳县中心医院接受食管癌手术治疗患者984例,对术后胸腔感染患者进行病原学检测,并采用Logistic回归分析胸腔感染的危险因素。结果食管癌患者术后发生胸腔感染112例,感染率为11.38%。共分离培养出病原菌104株,其中革兰阴性菌(G-)占50.96%、革兰阳性菌(G+)占28.85%、真菌占20.19%。Logistic回归分析显示,年龄>60岁(OR=1.99,95%CI:1.65~2.38)和手术时间>2 h(OR=3.01,95%CI:1.99~4.54)、有原发肺部病灶蔓延(OR=3.77,95%CI:2.93~5.48)和引流管留置时间>4d(OR=1.89,95%CI:1.22~2.92)是食管癌患者术后胸腔感染的危险因素。结论食管癌患者术后胸腔感染率较高,以G-菌感染为主,缩短手术时间、严格无菌操作、及时拔除引流管等措施有助于降低胸腔感染的发生。