宿迁医改中沭阳县人民医院科技工作的实践与探讨

宿迁医改一直是个有争议的课题,本文就沭阳县人民医院的科技工作的现状及工作实践做了简要陈述,并对存在问题进行初步探讨,认为宿迁医改中医院科技工作需要从政策、人才、资金上给予更大的支持。

医改后某县人民医院创建医学院附属医院工作初探

创建医学院附属医院对于县级医院是一个机遇,也是一个挑战,尤其对于医改后的民营非盈利性医院,该文就沭阳县人民医院的科教工作现状及临床教学做简要陈述,并对存在的问题进行初步探讨,找出解决的相关措施。认为医改中的基层县级医院需要从师资队伍、设施、资金、及政策上给予更大的支持。

沭阳县农村老年人慢性肾脏病流行病学调查

目的探讨沭阳县农村老年人慢性肾脏病(CKD)的患病率及危险因素。方法随机抽取江苏省沭阳县农村≥65岁的常住居民健康体检者6000例,对肾脏损伤指标及相关危险因素进行分析。结果在6000例资料完整的调查对象中,CKD的发生率为11.2%;对该疾病的知晓率为5.5%,认知率为3.2%,治疗率为2.1%。CKD最多见的表现形式是血尿和蛋白尿,多因素logistic回归提示,年龄、吸烟、体质量指数、血压、血糖和血尿酸是CKD的危险因素。结论沭阳县农村老年人CKD患病率较高,但未引起人们的注意,知晓率和治疗率较低,随着人口的老龄化和生活方式的改变,CKD的患病率仍有可能攀升,因此,应加强CKD的筛查和预防,开展CKD的健康教育,有针对性地采取干预措施,以提高CKD的防治水平。

医院药品质量管理与临床用药安全

药品质量管理是医院管理的重要内容,而临床用药安全是医院药学工作中药品质量管理的重点。医院药品质量管理是多个环节的系统管理,在全面质量管理过程中,要把好每一个环节的质量关。从药库、药房到临床科室用药都要坚持法规化、专业化和规范化管理,进行多部门协作并持续改进,以全方位提高医院药品质量管理水平和保证临床用药安全。

住院患者医院内感染情况调查分析

目的：了解医院内感染的特点、危险因素，为预防与控制医院内感染提供科学依据。方法：调查2007～2008年住院的全部病历资料，对医院内感染情况进行回顾性分析。结果：2007—2008年住院44093例，发生医院内感染1084例，感染率为2．46％，感染部位以呼吸道（69．84％）为主，其次为皮肤软组织（8．35％）和胃肠道（5．3％）；高发科室有神经内科、脑外科、儿科，感染率分别为10．02％、5．20％、2．93％：神经内科的感染部位主要为下呼吸道为主，占48．26％；脑外科的感染部位也以下呼吸道为主，占53．68％。医院内感染的病原菌以革兰阴性菌居多，占49．57％。结论：对重点科室、易感人群及医院内感染的好发部位采取有效干预措施，加强医院感染管理，合理应用抗感染药物，可有效降低医院内感染的发生率。

沭阳县不同孕期孕妇肾功能指标参考值探讨

目的通过对沐阳县部分健康孕妇与健康非孕妇女血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、胱抑素C（CYS—C）的测定，探讨该地区健康孕妇血清BUN、Cr、CYS—C的健康参考范围，为临床诊断提供依据。方法选择在我院建孕期保健卡并生产的资料完整孕妇198例，按照建卡期和待产期两个时间段作为研究对象，选取30例年龄相仿未孕健康女性作为对照组，采用常规化学法对上述指标进行检测分析，比较各组上述指标的差异。结果调查所用的检测系统精密度、准确度良好。健康孕妇血清BUN、Cr含量与非孕妇相比偏低，差异有统计学意义（P〈0．05），不同孕期相比差异无统计学意义（P〉0．05）。健康孕妇血清CYS—Cr含量与非孕相比偏高，差异有统计学意义（P〈0．05），不同孕期相比差异有统计学意义（P〈0．05）。建卡期参考区间为0．56～1．4mg／L，待产期参考区间为0．61～1．77mg／L。结论针对沭阳县孕妇的实际情况，建立了不同的BUN、Cr、CYS—C参考区间。

沭阳地区汉族健康老年人TBIL、ALT、AST和CREA的参考区间调查研究

目的 建立沭阳地区汉族健康老年人血清TBIL、ALT、AST和CREA的参考区间.方法 分析54 912名65～104岁健康老年人同年龄段不同性别、不同年龄段同性别间血清TBIL、ALT、AST和CREA水平分布及差异,并与现行参考区间进行比较;采用SPSS 17.0软件进行数据处理.结果 TBIL、ALT、AST和CREA男性检测结果均高于女性,健康老人参考区间男、女分别为：TBIL 7.8 ～ 30.6μmol/L和7.3 ～ 26.1 μmol/L,ALT 8.7 ～ 47.3 U/L和8.4 ～ 45.2[/L,AST 15.7～46.9 U/L和15.1 ～ 46.2 U/L,CREA 45.1 ～ 100.9 μmol/L和38.7～85.0 μmol/L;CREA随着年龄的增高而升高.结论 老年人与非老年人性别、年龄、生理、心理有明显差异,故有必要科学、合理地建立老年人血清TBIL、ALT、AST和CREA的参考区间,可供临床医师和检验人员参考.

沭阳县农村65岁以上慢性阻塞性肺疾病患者流行病学调查

目的通过开展慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学调查,了解沭阳县农村65岁以上人群COPD的患病率、COPD的并发症和伴随疾病、COPD患者生活质量,掌握COPD患者防治现状,为我国农村COPD人群防治提供科学依据。方法对沭阳县四个乡镇农村年龄在65岁以上的体检人群和曾住院患者,制定流行病学调查表,主要包括COPD患者吸烟、戒烟情况、COPD患者并发症、并存疾病,患者生活质量及防治状况等。结果沭阳县农村65岁以上人群COPD总患病率约为8.7%,其中男性患病率高于女性(16.7%vs 5.3%%,P<0.01);患者中男性吸烟率约81.7%,平均吸烟时间28.3年,平均22.6支/天,戒烟时间平均5.4年,医务人员劝导吸烟率约为85.5%;接受劝导并成功戒烟者约占74.5%。COPD合并慢性肺心病率约为47.8%。并存疾病:合并高血压率为10.4%,合并糖尿病率为7.8%,合并脑卒中后遗症率为4.6%。患者生活自理率为51.2%,生活部分自理率为32.7%,生活完全不能自理率为16.1%;肺康复锻炼:呼吸功能锻炼率6.8%,慢性肺心病患者长期家庭氧疗率4.48%,流感肺炎疫苗接种率2.5%。治疗药物选择:使用吸入糖皮质激素/β受体激动剂5.07%,使用抗胆碱能药物10.6%;使用氨茶碱12.3%;使用中草药和偏方制剂45.7%。结论沭阳县农村COPD患者管理水平存在不足,需要提高医患双方、医疗管理人员及社会各界对COPD的认识,认识戒烟工作紧迫性、艰巨性、早期戒烟必要性,另外根据我国目前国情,结合慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)的治疗管理模式,提高我国农村COPD患者的生活质量,降低致残率和死亡率,减轻社会负担。

基层医院开展乳腺癌前哨淋巴结活检的体会

目的探讨基层医院开展乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义及可行性。方法 40例乳腺癌患者使用亚甲蓝示踪进行前哨淋巴结活检,分析前哨淋巴结活检与根治性腋窝淋巴结清扫的关系。结果 40例患者前哨淋巴结的检出率为87.5%,假阴性率为0,准确率为100.0%。结论前哨淋巴结活检能准确提示乳腺癌患者腋窝淋巴结的现状,利于临床医生决定患者的治疗方案,采用亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检方法简单、易行,适合基层医院开展。

沭阳县不同年龄组儿童微量元素水平调查

目的：了解本院就诊儿童血微量元素水平,并探讨其影响因素了及相互关系。方法：随机选取来我院就诊的儿童1256名1月-12岁,按年龄段分为5组：M1组,（0-1）岁161例,M 2组（1-4）岁498例,M3组（4-7）岁352例,M4组（（7-10）岁135例。M5（10-10）岁110例。用原子吸收法测定全血铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）、铅（Pb）、镉（Cd）等7种微量元素含量。结果：微量元素含量男女儿童之间无差别。不同年龄组儿童之间微量元素含量有显著性差异,其中儿童Zn、Fe含量随着年龄的增长呈上升趋势,Ca呈下降趋势。除镁外,不同年龄组儿童之间微量元素异常率有显著性异,其中儿童Ca、Fe缺乏率随着年龄的增长分别呈上升、下降趋势,缺锌率呈波动状态,而儿童铜、镁缺乏率较低;儿童铅超标率在32.21%-55.34%之间,在M3组时达到峰值。Pb与Ca、Fe、Zn负相关。结论：本院就诊儿童缺Ca、Fe、Zn较普遍,有一定比例Pb超标。Pb与Ca、Fe、Zn互相影响。通过微量元素的检测,并有针对性地进行补充和排毒,为人们提供有效的营养健康指导,提高生活质量和健康水平具有现实意义。

医改民营医院专科学科建设策略分析

重点专科/学科建设反映的是医院的软实力,是医院顺应经济、社会转型和市场竞争,以及加强自身内涵建设的重要策略和措施。宿迁医改使所有医院经营民营化,历经10年发展虽然整体卫生资源得到了快速增长,但专科/学科发展面临领军人才、资金、政策等各种制约瓶颈。该文对宿迁医学专科/学科建设情况与其他各市现状比较分析,并为该院专科/学科建设作策略分析,为公立医院改革提供参考依据。

基层医院感染控制现状调查与分析

目的:了解基层医院感染控制现状,为加强医院感染管理工作,逐步提高基层医院感染控制能力探讨对策。方法:根据医院感染的相关文件、法规制定统一评估标准,对县内48家医疗卫生机构进行现场评估。结果:二级医院感染控制情况整体良好,一级医院管理现状不容乐观,43家受检机构中合格14家,限期整改29家,合格率仅为32%,存在发生医源性感染的隐患。结论:重视医院感染管理工作,加强对医务人员医院感染管理知识培训,卫生行政部门加大监管力度,是规范基层医疗卫生机构医院感染管理工作的关键。

医院基础护理工作问题与对策

护理科学迅速发展,护理管理技术日新月异,特别是基础护理发展尤为突出.基础护理是临床护理中最基本、最贴近患者的护理方法,是护士观察病情的主要途径.基础护理工作质量的提高,对构建和谐护患关系、医患关系有重要作用.然而基础护理工作还有一些瓶颈问题没解决[1].

延续性护理对基层医院食管癌患者出院后生活质量的影响

目的 探讨延续性护理对基层医院出院食管癌患者生活质量的影响。方法 选择2013年1月~2014年1月出院食管癌患者144例,将其随机分为对照组与观察组各72例。观察组采取延续性护理,出院后半个月内每周随访2次,以后每周1次,3月后每月随访1~2次;对照组在出院前一天给予常规出院指导。6个月后观察比较两组在发生吻合口狭窄、腹泻、滥用抗生素、反酸及遵医嘱及时来院复查和行放化疗等康复情况。结果 观察组患者在发生吻合口狭窄、滥用抗生素、反酸等现象低于对照组,及时来院复查和行放化疗术的例数也多于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 延续性护理服务模式能引导患者正确地面对疾病康复过程中的种种不适,并能科学地处理和预防;在基层医院由于病源集中、路途短、信息相对闭塞等原因,特别适宜提倡推广。

多重耐药菌医院感染管理的防控措施

目的探讨实施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施在降低多重耐药菌医院感染发生率中的成效。方法通过比较实施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施前后多重耐药菌医院感染发生率的变化,评价防控措施的效果。结果我院2013年1—6月份多重耐药菌感染率低于2012年多重耐药菌感染率水平(c2=18.48,P<0.05)。结论施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施可降低多重耐药菌医院感染的发生率。

浅谈医院药物咨询方法和技能

目的探讨医院面对广大患者的药物咨询方法和技能,增强医患沟通能力,促进医药和患者的相互信任。方法通过对我院近几年药物咨询的工作,对不同的人群采用不同的方法,增加咨询人员的业务技术结合大量的交流技巧,使得药物咨询工作得以很好开展。结果使患者的用药依从性大大增加,增强了药学工作人员的业务水平和沟通能力,增强医患沟通,促进医药和患者的相互信任。讨论通过对药物咨询工作的方法和技能的深入学习,使得患者对药物治疗有了更深刻的理解,增强了药物治疗目的,为药事咨询工作者做了很好的范例。

本地区二级医院药事管理存在的问题与对策

医院管理的重要部分就是医院药事管理工作,不断在发展着的卫生医疗体制改革对管理医院药事工作有了更高的要求标准,特别是医疗安全的有效保障要求对医院药事管理工作应不断加强。

创建三级医院 提升综合实力

服务、技术、质量是医院发展的核心竞争力。本院在新址搬迁、设备更新、人事分配制度改革等基础建设基本完成后,被江苏省卫生厅确立为三级医院建设单位。本院打造三级医院,抢抓战略机遇,促进医院发展,在发展方向上坚持改革发展的持续深入,经营策略上由硬件建设向氛围、内涵建设上实现重心转移。本院以创三级医院为契机,全面提升综合实力。

沭阳县五保户健康体检结果分析与后续管理研究

目的探讨沭阳县五保户健康状况,为五保户疾病保健、预防、后续科学、合理管理和提高生活质量提供依据。方法对五保户进行健康体检,包括血液生化、免疫、彩超等身体检查和心理状况调查,并进行统计学分析。结果体检人群检出患者数为2 513例,总患病率63.0%,男、女患病率分别为71.2%、62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。共发现13种现患疾病信息。异常情况居前5位的是白内障(36.7%)、高血压(29.9%)、脂肪肝(23.6%)、糖尿病(21.5%)和肝囊肿(19.2%)。白内障成为最主要的老年性疾病,患病率与年龄呈正比,男、女患病率比较,男性明显高于女性(P<0.05)。男性前列腺病变率达45.6%,女性妇科疾病患病率达35.9%。心情抑郁率达41.2%。结论五保户这个特殊群体是慢性病的高发人群,应积极对五保户进行科学管理、健康体检和心理指导,及早预防疾病,减少发病,提高生活质量。