护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果观察

目的观察和分析在普外科护理管理工作中应用护理风险管理的临床效果。方法收集我院2013年3月至2014年3月间普外科收治的患者100例作为临床研究对象,使用随机数字列表法将其随机分为研究组(n=50例)和对照组(n=50例)。对照组患者采用普外科常规护理管理模式进行管理,研究组患者这采用护理风险管理模式进行管理。观察两组患者的护理效果和满意率,并进行对比分析。结果研究组患者的护理风险事件及护患纠纷发生率均明显低于对照组,(P<0.05)差异均有统计学意义。研究组患者的护理满意度(98.0%)明显高于对照组(82.0%),(P<0.05)差异均有统计学意义。结论护理风险管理在普外科护理管理工作中具有良好的临床应用价值,值得在临床上进一步推广。

复发性肝癌的外科综合治疗——附136例临床治疗体会

目的探讨积极的外科综合治疗对肝癌术后复发患者的应用价值。方法对136例原发性肝癌术后复发患者,根据肿瘤大小、数目和肝功能Child-Pugh分级等情况,进行外科综合治疗。结果136例患者中,根治性手术20例,肿瘤部分切除+无水酒精注射37例,非手术治疗79例。根治性手术组1年生存率84%,3年生存率55%,平均生存期为38.9个月;部分切除+无水酒精注射组1年生存率77.4%,3年生存率46.2%%,平均生存期为32.6个月,复发后1、3年生存率在2组间差异并无统计学意义(P值均<0.05)。PRFA组平均生存期为15.4个月,1、3年生存率分别为55.1%、22.4%;无水酒精注射组平均生存期为15.2个月,1、3年生存率分别为53.4%、21.7%;TACE组平均生存期为14.8个月,1、3年生存率分别为47.5%、23.6%;3组间差异无统计学意义(均为P>0.05),但明显低于可手术切除的病例(均为P<0.05)。结论手术切除为主的外科综合治疗是治疗复发性肝癌的首选方法。肝癌切除术后加强随访,早日发现复发并采取多种措施,积极治疗,是提高复发性肝癌远期生存率的关键。

加速康复外科护理干预在胃癌患者接受胃癌根治术围手术期的应用效果

目的研究加速康复外科护理干预在胃癌根治术患者围手术期的应用效果。方法选取2015年5月—2017年6月接受胃癌根治术的64例胃癌患者,按护理干预方式不同分为研究组与对照组,每组各32例。研究组给予加速康复外科护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组围手术期体质量下降量、肠鸣音恢复时间、术后住院时间、首次排气时间及并发症情况。结果研究组术后体质量下降量、肠鸣音恢复时间、术后住院时间、首次排气时间及并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌行胃癌根治术患者给予快速康复外科护理干预能够显著提高治疗效果,改善患者术后恢复,降低并发症的发生。

基层医院开展乳腺癌前哨淋巴结活检的体会

目的探讨基层医院开展乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义及可行性。方法 40例乳腺癌患者使用亚甲蓝示踪进行前哨淋巴结活检,分析前哨淋巴结活检与根治性腋窝淋巴结清扫的关系。结果 40例患者前哨淋巴结的检出率为87.5%,假阴性率为0,准确率为100.0%。结论前哨淋巴结活检能准确提示乳腺癌患者腋窝淋巴结的现状,利于临床医生决定患者的治疗方案,采用亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检方法简单、易行,适合基层医院开展。

术后康复室在基层医院提升优质护理服务品牌中的应用

目的针对基层医院的特点,设立术后康复室,探讨其在优质护理示范工程中的应用效果。方法将普外科除局麻外的手术患者根据住院号尾数随机分为观察组与对照组各300例,观察组术后均进入康复室,对照组术后有家属陪护,护理给予各方面的指导及协助。对比两组患者术后康复进度、术后并发症的发生情况、患者对护理工作的满意度、医生对护理工作满意度。结果观察组在第一次床上活动时间、第一次下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合时间均比对照组时间短,术后常见并发症的发生率明显低于对照组,术后康复的进程较快,患者对护理工作的满意度、医生对护理工作满意度都明显高于对照组。结论在基层医院设立术后康复室,能使患者术后康复的进程加快,减少术后并发症的发生,满足患者、家属和医生三方面的需求,提高护理工作满意度,提升了优质护理品牌。

沭阳地区老年高血压患病率调查

目的 了解沭阳地区老年人群高血压患病率情况,为预防、干预及控制措施提供理论依据.方法 以问卷调查及现场量血压方法,对沭阳县全境的街道居委会和村镇的65岁以上常住居民进行高血压相关调查.结果 共调查95 114人,其中高血压患者41 352人,其中男女比为16 893/24 459,总的高血压患病率为43.5％,其中男性高血压患病率为40.9％,女性高血压患病率为59.1％;男女之间患病率差异有统计学意义（x 2=20.3,P＜0.05）.城市人口高血压患病率为43.4％（3500/8071）,农村人口高血压患病率为43.5％（37 852/87 073）,城乡高血压患病率差异无统计学意义（x2=3.25,P＜0.05）.结论 沭阳地区老年人群高血压患病率相对较高,应采取有效的预防措施减少高血压的患病率,以便提高老年人的生活质量.

肝癌的外科手术治疗

肝癌起病隐匿,生长迅速,是难治的恶性肿瘤之一。目前肝切除术是主要的治愈性手段,肝切除术的术式大致可分为两大类:规则性肝切除和不规则性肝切除。还有离体和半离体肝切除、腹腔镜肝切除以及目前临床开展的全肝切除肝移植术等新型术式。肝切除术的基本操作技术:肝切除术中控制出血的方法;断肝方法;肝脏断面和胆管的处理方法。

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗。方法将98例原发性肝癌合并门静脉高压症患者分为两组:联合手术组和对照组。联合手术组52例,为原发性肝癌合并严重门静脉高压症行联合手术的患者;对照组46例为原发性肝癌合并轻度门静脉高压症行肝癌切除术的患者。对比两组临床资料及远期随访结果。结果联合手术组白细胞、血小板数量术后与术前的差异较对照组明显,脾功能亢进得到改善;联合手术组远期出血率明显低于对照组。结论术前充分改善肝脏功能,肝肿瘤切除+脾切除及贲门周围血管离断术能有效治疗原发性肝癌合并门静脉高压症。

独活挥发油关节腔注射对实验性兔膝骨性关节炎的影响

目的探讨独活挥发油(VOOA)对骨性关节炎(OA)软骨病变的药理学学作用及其机制,为研制较为理想治疗骨性关节炎药物提供药理学实验参考。方法通过前交叉韧带切断(ACLT法)法建立实验性兔膝骨性关节炎(OA)模型,观察假手术组、溶剂对照组、OA模型组、挥发油实验组[(剂量1组、剂量2组、剂量3组),加入VOOA分别为0.01,0.03,0.06 ml/(kg·3 d)。]各组关节面的大体病理改变,酶联免疫分析试验法(ELISA)检测关节液白介素-1(IL-1)水平及关节积液生长转化因子水平(TGF-β)。结果与假手术组比较,模型组造成了实验性的骨性关节炎,出现软骨缺损甚至关节面溃疡,关节液IL-1水平升高,TGF-β降低,独活挥发油剂量1组缓解了软骨面损伤,减轻了炎性程度,TGF-β水平明显升高,剂量2组较剂量1组缓解骨关节炎损伤更为明显,但剂量3组却与模型组比较无显著差异。结论独活挥发油关节腔内注射可减轻兔膝骨性关节炎,抑制软骨细胞的破坏,对软骨组织具有明显的保护作用。但大剂量独活挥发油作为异物关节腔注射,刺激并加重了关节腔的炎症,小剂量的挥发油对实验性兔膝关节炎具有保护性作用。

独活挥发油灌胃对兔膝骨关节炎的保护作用及其机制

目的探讨独活挥发油(VOOA)灌胃对兔膝骨关节炎(OA)的保护作用及其机制。方法 6月龄日本大耳白兔24只,采用右膝关节前交叉韧带切断术(ACLT)建立兔膝OA模型,随机分为4组:模型组(OA组)、假手术组(Sham组)、盐水组(ACLT+NS组)和VOOA组(ACLT+VOOA组),每组6只。ACLT+VOOA组术后予以VOOA 0.2 ml/(kg.d)灌胃,ACLT+NS组给予等量的生理盐水。8周后处死动物,采用肉眼观察各组软骨及滑膜组织,病理切片行HE染色并进行软骨Mankin评分;检测血清及关节液内白细胞介素1(IL-1)、生长转化因子β(TGF-β)的含量;免疫组织化学法测定软骨中IL-1、TGF-β的含量。结果 ACLT+VOOA组可见软骨破坏减轻,滑膜纤维增生减少,Mankin评分低于ACLT+NS组及OA组,差异有统计学意义(P<0.05);血清、膝关节滑液IL-1含量低于ACLT+NS组及OA组,差异有统计学意义(P<0.05);TGF-β表达量高于ACLT+NS组、OA组及Sham组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VOOA灌胃能够部分阻止兔OA关节软骨的退变,其机制可能为减少滑液中炎性介质IL-1的分泌、促进TGF-β的分泌,从而减轻滑膜炎症、缓解对软骨细胞的破坏。

观察保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效

目的分析早期乳腺癌患者经保乳术与改良根治术治疗的临床效果。方法回顾性分析96例早期乳腺癌患者的临床资料,其中保乳术为研究组(18例)与改良根治术为对照组(78例)。研究组患者给予保乳术治疗,对照组患者给予改良根治术治疗;对比两组早期乳腺癌患者的住院时间、术中出血量、手术时间、术后乳房美容效果、术后并发症发生率。结果与对照组相比较而言,研究组18例早期乳腺癌患者的住院时间、术中出血量、手术时间、术后乳房美容效果、术后并发症发生率明显更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者经保乳术与改良根治术治疗的临床效果十分显著,值得在临床治疗工作中推广运用。

食管癌患者手术治疗前后血清CEA、SCC、VEGF检测的临床意义

目的:探讨了食管癌患者手术治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及临床意义。方法:应用放免法和酶联法对36例食管癌患者进行了血清CEA、SCC和VEGF检测,并与35名正常健康人作比较。结果:手术前食管癌患者血清CEA、SCC和VEGF水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),经手术治疗后6个月则与正常人比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测食管癌患者血清CEA、SCC和VEGF水平的变化对观察病情和预后判定具有重要的临床价值。

腹腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤临床疗效的对比研究

目的:探讨腹腔镜下甲状腺切除的可能性与安全性。方法:选择本院2003年12月～2010年6月本科行腔镜下甲状腺切除术112例,行开放手术56例(对照组),腹腔镜手术56例(观察组)。观察两组患者临床疗效和术后并发症等指标。结果:两组患者的手术时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后近期并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜下甲状腺切除术安全、可靠具有极佳的美容效果。

甲状腺微小乳头状癌Galectin-3、CK19表达及其意义

探讨甲状腺微小乳头状癌中半乳糖凝集素3(Galectin-3)、细胞角蛋白19(CK19)表达变化及其意义。2013~2015年手术治疗的105例甲状腺肿瘤标本,其中49例甲状腺微小乳头状癌,31例结节性甲状腺肿不伴乳头状增生,25例结节性甲状腺肿伴乳头状增生,应用免疫组织化学方法检测Galectin-3和CK19的表达。结果显示,微小乳头状癌Galectin-3阳性表达率为93.88%,明显高于结节性甲状腺肿不伴乳头状增生的6.45%和结节性甲状腺肿伴乳头状增生的20.00%(P<0.05);微小乳头状癌CK19阳性表达率为97.96%,明显高于结节性甲状腺肿不伴乳头状增生的12.90%和结节性甲状腺肿伴乳头状增生的8.00%(P<0.05);诊断甲状腺微小乳头状癌Galectin-3敏感性为97.96%,特异性为89.29%;CK19敏感性为93.88%,特异性为87.50%;两者联合检测敏感性为84.20%,特异性为88.22%。结果表明,Galectin-3和CK19联合检测可用于鉴别诊断甲状腺微小乳头状癌与良性病变,有重要的临床应用价值。

术后肠内外营养支持对食管癌患者免疫力与炎性反应的影响

目的探讨在食管癌术后采用肠内外营养支持对患者免疫力与炎性反应的影响。方法将106例食管癌术后患者按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组各53例,对照组给予单纯肠内营养支持,观察组给予肠内外营养支持措施,比较两组营养支持前和支持后营养、免疫和炎性指标变化情况。结果观察组术后7 d转铁蛋白(transferrin,TRF)与前白蛋白(prealbumin,PAB)水平均高于对照组,白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)与肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后7 d、14 d与3个月的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、 IgM、 IgG、 CD_3^+、 CD_4^+与CD_4^+/CD_8^+均高于对照组(均P<0.05)。观察组术后恶心、腹泻、肺不张、睡眠障碍与低钾血症发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论肠内外营养支持方式有利于改善食管癌手术患者的营养状态,提高机体免疫功能,并降低炎性反应。

中国甘肃地区汉族IL-10基因多态性与胃癌关系

目的:探讨白细胞介素10(IL-10)启动子区-592位点的单核苷酸多态性(SNP)、及幽门螺旋杆菌(Hp)感染与甘肃地区胃癌之间易感性的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)技术分别对来自甘肃地区人群137例胃癌患者及与其配比的144例对照个体IL-10-592A/C基因多态性进行检测;采用免疫印迹(Immunoblot-ting)技术对幽门螺旋杆菌进行检测.结果:①对照人群IL-10基因-592位点AA,AC,CC3种基因型分布频率分别为29.9%,47.9%,22.2%;②胃癌组IL-10CC基因型携带频率为32.1%显著高于正常对照组22.2%(P<0.05),携带IL-10CC基因型个体胃癌的发病风险增高到2.19倍;③以IL-10AA基因型并血清幽门螺杆菌免疫印迹阴性的个体为对照,CC基因型并HP感染阳性及CC基因型并HpCagA阳性患病风险显著增高,分别为对照组的3.75倍,4.51倍.结论:IL-10基因-592位点A/C多态性与胃癌的遗传易感性相关;IL-10A/C基因多态性和Hp感染在胃癌发生发展过程存在加乘交互作用.

肝细胞癌患者RhoC蛋白、CD44v6与微血管密度的关系

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者RhoC蛋白表达、细胞黏附分子CD44v6水平与微血管密度的关系。方法用免疫组织化学法检测HCC组织及正常肝组织(对照组)的RhoC蛋白、CD44v6与微血管密度(MVD),并进行分析。结果 HCC组织中RhoC蛋白、CD44v6阳性表达率及MVD均高于对照组(P<0.05);RhoC蛋白、CD44v6与HCC的组织分化程度、肿瘤有无侵袭转移相关(P<0.05),与肿瘤大小无关(P>0.05);RhoC蛋白与CD44v6表达呈正相关(P<0.05),且均与MVD呈正相关(P<0.05)。结论 HCC组织中RhoC蛋白、CD44v6水平均增高,它们可能协同促进血管形成,参与HCC的发生、发展。

腹腔镜经腹腔入路治疗输尿管结石23例

目的探讨腹腔镜下经腹腔入路治疗输尿管结石的可行性。方法中上段输尿管结石,经结肠旁沟掀开结肠行输尿管切开取石15例,中下段输尿管结石切开腹膜后可直接行输尿管切开取石术8例。结果共23例25处结石均在该术式下完成,手术90～150min,平均115min。结论腹腔镜下经腹腔入路行输尿管切开取石有损伤小、出血少、恢复快、手术操作空间大和易暴露等优点,具有良好的应用前景。

不同护理干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响

目的探讨不同护理干预方式对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响。方法选取2017年6月—2018年6月在本院住院的126例乳腺癌患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为三组,每组各42例。常规组采用常规护理加心理疏导、按摩组在常规组的基础上增加手法按摩,加压组在按摩组的基础上增加间歇充气压缩泵辅助治疗。观察三组患者的患肢水肿程度和上肢功能康复情况。结果采用不同方式护理后,加压组上肢淋巴水肿程度明显低于常规组和按摩组(P<0.05);加压组上肢功能康复效果明显优于按摩组和常规组,按摩组则优于常规组;三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用手法按摩加间歇充气压缩泵的干预方法,能够更好地预防及治疗患侧上肢淋巴水肿,提高疗效及患者生活质量。

腹腔镜两微小孔治疗疑难复杂阑尾炎39例

目的探讨腹腔镜下两微小孔治疗疑难复杂阑尾炎的可行性。方法2001年1月￣2004年12月,采用脐部10mmTrocar为腹腔镜目镜孔和阑尾标本取出孔,阑尾上下5cm处各置一<5mmTrocar为操作孔。结果对后腹膜阑尾炎16例、阑尾根部坏疽穿孔13例、大网膜急性慢性炎性包裹阑尾炎17例、异位阑尾2例、阑尾炎伴急性重症腹膜炎4例,均在两微小操作孔下完成。结论腹腔镜两微小孔可适用疑难复杂阑尾炎的治疗,具有良好的应用前景。