顺行输尿管软镜治疗复杂性输尿管结石中下段9例报告

目的探讨采用经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光治疗复杂性输尿管中下段结石的应用价值。方法对9例复杂性中下段输尿管结石行经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石治疗,观察手术治疗效果。结果 9例手术均顺利完成,手术时间30~50 min。术后1例患者出现高热,经抗生素及物理降温治疗后好转。术后2周复查肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)及彩超提示结石完全取净,1个月后拔除双J管。结论经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石术处理复杂性输尿管中下段结石是安全、有效、疗效确切的腔内泌尿外科碎石方法。

肾绞痛首次发作后不同时间段碎石治疗输尿管中下段结石临床对比研究

目的:探讨肾绞痛首次发作后14d内和14d后行碎石手术治疗输尿管中下段结石临床疗效及安全性差异。方法:研究对象选取2011年5月~2016年5月收治行输尿管镜碎石术输尿管中下段结石患者共90例,其中于肾绞痛首次发作后14d内行手术治疗者共48例,设为A组,于肾绞痛首次发作后14d后行手术治疗者共42例,设为B组,比较两组患者手术时间、一次性碎石成功率、术前感染发生率,输尿管息肉发生率及术后2周双J管拔除率等。结果:B组患者手术时间显著长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者一次性碎石成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术前尿常规检测感染发生率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前尿培养检测感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者输尿管息肉发生率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后2周双J管拔除率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管中下段结石患者肾绞痛首次发作后14d内行输尿管镜碎石术治疗可有效缩短手术时间,降低术前感染和输尿管息肉发生风险,且有助于减少术后留置双J管时间。

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床分析

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法：回顾性分析我院2010年1月~2014年1月采用经尿道前列腺汽化电切术治疗的前列腺增生患者的临床资料，比较术前与术后3月患者剩余尿量（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等差异。结果：手术时间为35~80min，平均时间为（45.5±6.7）min，术中出血量70～210ml，平均出血量（120.5±17.6）ml。手术后3月患者的PVR、IPSS、Qmax、QOL及平均尿流率较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生具有很好地临床效果，作为前列腺增生治疗的首选措施，值得临床进一步推广应用。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石68例体会

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法回顾性分析2009年9月至2013年6月我院经皮肾穿刺建立F16-20通道、输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的68例上尿路结石患者的临床资料。结果合并糖尿病患者中1例因穿刺后出血留置肾造瘘管,夹闭后观察均无明显出血,1周后碎石取石成功;2例患者术中穿刺后流出浑浊尿液,肾造瘘引流2周后碎石取石成功;1例术后出血,介入栓塞治疗痊愈;其他患者均一次穿刺成功,顺利碎石取石。3例手术当天发热超过38.5℃,无胸膜损伤、气胸、腹腔脏器损伤、术中大出血、术后迟发性大出血、造瘘管滑脱以及术后感染等并发症。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石安全有效,并发症较少,值得进一步推广应用。

骨盆骨折致后尿道断裂的治疗体会

目的探讨尿道会师术治疗骨盆骨折至后尿道断裂的效果。方法回顾性分析我院尿道会师术治疗31例骨盆骨折至后尿道断裂的患者,并随访4-24月。结果 31例患者术后18例患者排尿顺畅;13例患者排尿不畅,其中11例行尿道扩张治疗4-6个月后,排尿通畅,2例行尿道狭窄内切开后留置尿管4周,恢复排尿正常。结论尿道会师术可作为目前治疗后尿道断裂的较好方法之一。

经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术的临床观察

目的探讨经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术治疗膀胱肿瘤的临床方法。方法选取2014年1月~2015年12月在徐州市中心医院诊治的40例膀胱肿瘤患者。采用骶管阻滞麻醉,共切除肿瘤45枚,其中单发肿瘤36例,肿瘤直径0.5~2 cm,均位于膀胱后壁或颈口位置。先荧光膀胱镜下观察膀胱内肿瘤大小及部位,再用等离子沿肿瘤近端切开膀胱壁全层达膀胱外脂肪,然后向远端全层切除,最后切除肿瘤远端完整切除肿瘤及其基底部膀胱全层。结果 40例患者均顺利完成手术,手术时间10~40 min,平均(23.95±8.39)min,术中出血量极少,术后无继发性出血,术后肿瘤病理分期T1期34例,T2期6例,术后随访12~24个月,平均(14.89±1.97)个月,无肿瘤复发。结论经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术能完整切除肿瘤及肿瘤基底,并且荧光下可以对可疑膀胱壁进行预防性切除,手术效果确切。

腹腔镜输尿管切开取石与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段复杂结石的临床效果观察

目的比较腹腔镜输尿管切开取石(RLU)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段复杂结石的临床效果。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月在沭阳县人民医院吴阶平泌尿外科中心和东南大学医学院附属徐州医院泌尿外科手术治疗的67例输尿管上段复杂结石患者的临床资料,按照手术方式分为RLU组(31例)和PCNL组(36例),比较两组的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后最高体温、尿管拔除时间、术后住院时间。结果两组的手术时间、结石清除率、术后最高体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RLU组的术后尿管拔除时间和术后住院时间短于PCNL组,术中出血量少于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RLU是一种安全的治疗方式,其治疗输尿管上段复杂结石可以缩短术后住院时间,且术中出血量较少。

前列腺电切术后尿道外口狭窄的治疗和预防

目的探讨如何更好的治疗和预防前列腺电切术后尿道外口狭窄。方法回顾2003年2月至2010年2月前列腺电切病人的尿道外口狭窄发生率和治疗情况,总结经验更好的预防尿道外口狭窄的发生。结果回顾2003年2月至2008年12月我院开展前列腺电切147例发生尿道外口狭窄23例,发生率15.6%。2009年2月至2010年3月开展电切83例,通过多项综合措施预防外口狭窄,只有2例,发生率2.4%。两两比较,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿道外口狭窄是泌尿科电切手术的常见并发症。我们应该重视,通过采取合理的措施就能避免电切术后尿道外口狭窄的发生。

右侧重复肾、输尿管畸形伴输尿管囊肿治疗1例并文献复习

目的:探讨重复肾、输尿管畸形伴输尿管囊肿的治疗方法。方法:采用TUR治疗输尿管口囊肿1例,进行临床分析。结果:1例手术1次成功,手术时间40分钟,随访1年,患者术中、术后未见大出血,未见输尿管开口狭窄及反流,未见囊肿复发等并发症。结论:经尿道输尿管囊肿壁部分切除术是一种操作简单、创伤小、术后恢复快、并发症少、疗效确切的治疗手段。

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张172例体会

目的探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法回顾性分析172例精索静脉曲张应用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的临床资料。结果172例手术均成功，均无严重手术并发症，手术时间为15～45min，住院2—3d。随访3～12个月未见复发，精液质量显著提高。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、康复快、疗效好，并可同时处理双侧病变等优点，值得推广应用。

优化护理理念在肾癌根治术患者围术期治疗中的应用

目的探讨优化护理管理策略应用于肾癌根治术患者的临床疗效。方法选取本院泌尿外科肾癌根治术患者32例作为研究对象,随机均分为观察组与对照组,每组各16例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施优化护理。比较两组患者护理前后术中及术后情况、治疗认知度、心理状态和护理满意度。结果实施优化护理方案的观察组患者在术后5 d时对护理认知度优良率均高于对照组(P<0.01),观察组抑郁状态患者明显少于对照组(P<0.05),并且观察组无中度及重度抑郁焦虑患者;观察组患者满意度为93.8%,而对照组患者满意度为62.5%,观察组患者出院时满意度高于对照组(P<0.05)。结论对肾癌患者在围手术期实施优化护理方案,不仅可以提高患者对治疗的认知程度,而且可以使患者保持相对稳定的情绪和良好的心态,建立和谐的护患关系,提高患者就医的满意度。

膀胱填塞的腔镜治疗与体会

目的探讨膀胱填塞的腔镜治疗和相关疾病的处理。方法用膀胱电切镜清除膀胱血肿,确切止血同时电切膀胱肿瘤和腺性膀胱炎。结果15例膀胱填塞均通过电切镜清除血肿并确切止血无再发出血病例。结论膀胱填塞是泌尿外科的常见急症,需要急诊处理,在没有电切镜时都用切开膀胱解决膀胱内血肿,同时止血,有时出血来自后尿道难以止血,手术困难多,风险大。自2004年开始应用膀胱电切镜处理膀胱填塞15例,手术时间短,能确切止血,膀胱肿瘤和腺性膀胱炎可同时治疗避免二次手术,对病人损伤轻,恢复快,降低手术风险,收到了良好的治疗效果。

皮脂腺囊肿的微创治疗

应用完全保留囊壁治疗皮脂腺囊肿;用笔式电离子保留囊壁治疗;将囊内的分泌物挤出,使囊肿消失,术后无疼痛,不遗留瘢痕,医疗成本低;保留原有的皮脂腺细胞及功能。

阴茎折叠术对阴茎侧弯患者勃起功能的影响

各种原因导致的阴茎弯曲是较为常见的阴茎异常,轻微的阴茎弯曲对性交无明显影响,然而阴茎弯曲角度较大时（〉30°）,往往影响阴茎的插入。同时,阴茎弯曲对男性的性心理会产生不良影响。虽然有注射治疗、物理治疗等多种治疗方式,手术仍然是阴茎弯曲治疗的金标准;阴茎弯曲矫形术后患者性生活能得到一定的改善。

肾癌细胞株786-O中CD133^+细胞分选及基因表达谱研究

目的探讨应用免疫磁珠细胞分选方法分离肾癌细胞株786-O中CD133+的可能性,并分析CD133+细胞与CD133-细胞的基因表达谱差异。方法应用免疫磁珠细胞分选技术分选肾癌细胞株786-O中的CD133+细胞,流式细胞仪分析CD133细胞含量,提取RNA用基因芯片技术分析其基因表达谱。结果 786-O细胞中CD133+细胞占13.70%,磁珠分选收集的CD133+细胞阳性率可达98.46%。免疫磁珠细胞分选技术可以有效分选肾癌CD133+细胞,基因表达谱分析可见CD133+细胞较CD133-细胞有8种基因表达上调2倍以上,23种基因下调2倍以上。结论免疫磁珠细胞分选技术可以有效分离肾癌CD133+细胞,CD133+细胞与CD133-细胞表达差异基因分析为后续研究提供了新的思路。

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床价值分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床价值与治疗效果。方法 选取我院2013年10月-2015年12月收治的100例肾下盏结石患者作为研究对象,将其随机分为两组,观察组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗,对照组患者采用体外冲击波碎石术治疗,治疗后,对比两组患者结石清除率、住院总耗时、治疗总有效率。结果 观察组患者结石清除率（90.00%）高于对照组,观察组患者总有效率86.00%、住院总耗时（8.21±1.56）d均优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石具有重要的临床价值,能有效提高结石清除率,缩短患者住院总耗时,提高治疗后总有效率。