对沭阳仁慈医院大肠埃希菌的临床分布情况及其耐药性分析

目的:分析沭阳仁慈医院大肠埃希菌的分布情况及耐药性。方法:选取沭阳仁慈医院从患者各类标本中培养并分离出的78株大肠埃希菌(共涉及78例患者)作为本文的研究对象。分析这78株大肠埃希菌的来源、科室分布情况、耐药情况及大肠埃希菌感染患者的年龄分布情况。结果:在这78株大肠埃希菌中,由患者痰液标本、脓液标本、中段尿标本、血液标本、盆腔积液标本、腹水标本、胆汁标本及引流液标本中分离出的大肠埃希菌分别有20株、24株、20株、6株、3株、2株、2株与1株。其中,从普外科、重症医学科、呼吸内科、神经内科、肿瘤内科、泌尿外科及其他科室患者的标本中培养并分离出的大肠埃希菌分别有23株、15株、12株、10株、7株、5株与6株。在这78例大肠埃希菌感染患者中,年龄<18岁的患者有22例,年龄为18～39岁的患者有15例,年龄为40～59岁的患者有16例,年龄≥60岁的患者有25例。这78株大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南的耐药率较低,对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻吩等抗生素的耐药率较高。结论:沭阳仁慈医院的普外科、重症医学科、呼吸内科患者和老年患者是发生大肠埃希菌感染的主要群体。大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南的耐药率较低,对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻吩等抗生素的耐药性较高。

“白乳散”穴位贴敷辅助治疗寒凝血瘀型中重度癌性疼痛48例临床研究

目的:观察在使用三阶梯止痛法的基础上加用白乳散穴位贴敷治疗寒凝血瘀型中重度癌性疼痛(简称癌痛)患者的临床疗效。方法:将96例寒凝血瘀型中重度癌痛患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组48例。对照组予三阶梯止痛法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用白乳散穴位贴敷。2组均以治疗1周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察并比较2组患者治疗前后中医证候评分、疼痛数字评价量表(NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、卡氏评分(KPS评分)以及血清5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)水平变化情况,治疗后比较2组患者止痛临床疗效,并观察2组患者治疗期间与治疗相关的不良反应发生情况。结果:治疗后治疗组患者止痛总有效率为91.67%,明显高于对照组的81.25%(P<0.05)。治疗后治疗组局部冷痛、形寒畏冷、舌质紫暗证候评分及总分均明显低于本组治疗前(P<0.05),对照组除形寒畏冷外,其余各项评分及总分均明显低于本组治疗前(P<0.05);治疗组除形寒畏冷外,其余各项评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者疼痛NRS、PSQI评分均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者KPS评分均明显高于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清5-HT水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),β-EP水平明显高于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述指标改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗过程中,治疗组不良反应发生率为10.42%,明显低于对照组的22.92%(P<0.05)。结论:在使用三阶梯止痛法的基础上加用白乳散穴位贴敷可显著改善寒凝血瘀型中重度癌痛患者的中医证候、睡眠质量、生存质量,调节血清5-HT、β-EP等疼痛相关细胞因子水平,且穴位贴敷使用安全,并可减轻三阶梯止痛法的不良反应,值得进一步推广。

自拟补肾安胎饮联合穴位贴敷治疗肾虚型先兆流产临床疗效及对患者血清β-HCG、孕酮的影响

目的探讨自拟补肾安胎饮联合穴位贴敷治疗肾虚型先兆流产临床疗效及对患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮的影响。方法选取62例肾虚型先兆流产患者,按照随机数字表法分为两组,每组31例,对照组予以常规西医方案治疗,观察组在对照组的基础上,联合应用自拟补肾安胎饮和穴位贴敷治疗。比较两组患者治疗后血清性激素水平、炎性细胞因子水平及临床疗效。结果治疗后,观察组性激素水平、炎性细胞因子水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾虚型先兆流产患者临床治疗中应用自拟补肾安胎饮联合穴位贴敷治疗的疗效显著,可调节患者血清β-HCG、孕酮水平,具有进一步推广与应用的价值。

自拟清化止痛汤联合中药灌肠治疗湿热瘀结型急性盆腔炎的临床效果观察

目的分析湿热瘀结型急性盆腔炎患者临床治疗过程中使用自拟清化止痛汤联合中药灌肠治疗的效果。方法选取60例急性盆腔炎(湿热瘀结型)患者,根据随机数字表法将患者分为两组,每组30例。对照组接受常规西药治疗,治疗组在对照组基础上接受自拟清化止痛汤联合中药灌肠治疗。对比两组治疗效果。结果相比对照组,治疗后治疗组症状缓解时间明显缩短(P<0.05),且主症评分和次症评分明显降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟清化止痛汤联合中药灌肠治疗湿热瘀结型急性盆腔炎具有较好的效果和安全性。

白花蛇舌草鲜品水提液和醇提液的抗炎作用研究

目的:比较白花蛇舌草鲜品水提液和醇提液体内外抗炎作用的差异,为进一步的临床研究提供理论依据。方法:用水或75%乙醇对白花蛇舌草鲜品进行回流提取,并对提取液进行浓缩和冷冻干燥,得到提取物粉末;将提取物粉末配置相应的生药溶液,观察其对炎症模型的小鼠巨噬细胞(RAW264.7)和小鼠的抗炎作用,并比较水提液和醇提液在其中的作用差异。结果:白花蛇舌草鲜品水提液和醇提液均可抑制脂多糖致炎的RAW264.7的活力,并且总体上水提液对致炎的RAW264.7中白介素-6、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α等炎症因子的抑制率优于醇提液;此外,白花蛇舌草鲜品水提液和醇提液均能减轻炎症模型小鼠耳肿胀和减少扭体次数,且水提液的整体效果优于醇提液。结论:白花蛇舌草水提液和醇提液的抗炎作用有差异,水提液综合抗炎效果优于醇提液,这可能与其成分差异有关。

COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者血清CysC、GGT水平与循环指标变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者血清胱抑素C(CysC)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及凝血纤溶指标、胸腔内血容积指数、血管外肺水指数变化和意义。方法 选取COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者76例为合并呼吸衰竭组,即观察组,COPD急性加重期未并发呼吸衰竭患者50例为对照组。采集患者入院24 h内的空腹外周静脉血,离心分离血清和血浆,检测血清CysC、GGT水平及血浆抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原激活物抑制物-1、组织型纤溶酶原激活物浓度。采用经肺热稀释法测定胸腔内血容积指数、血管外肺水指数。收集两组患者性别、年龄、COPD病程及并发症情况,出院后进行6个月随访,根据不良预后发生情况将患者分为预后良好组和预后不良组。结果 合并呼吸衰竭组患者血清CysC、GGT水平明显高于对照组(P<0.05)。合并呼吸衰竭组患者血浆抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物浓度明显低于对照组,血浆纤溶酶原激活物抑制物-1浓度明显高于对照组(P<0.05)。合并呼吸衰竭组患者胸腔内血容积指数明显低于对照组,血管外肺水指数明显高于对照组(P<0.05)。预后不良组患者血清CysC、GGT水平及血浆纤溶酶原激活物抑制物-1浓度、血管外肺水指数明显高于预后良好组,血浆抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物浓度及胸腔内血容积指数明显低于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CysC、GGT水平及抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原激活物抑制物-1、组织型纤溶酶原激活物、胸腔内血容积指数、血管外肺水指数对患者预后均具有较高的预测价值(P<0.05),各指标联合检测的预测价值最高(AUC=0.945)。结论 COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者血清CysC、GGT水平及血浆纤溶酶原激活物抑制物-1浓度、血管外肺水指数明显升高,血浆抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物浓度及胸腔内血容积指数明显降低,联合检测在患者预后评估中具有较高的预测价值。

雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血的效果和安全性

目的 研究雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血的效果和安全性。方法 选取2020年2月至2021年2月徐州医科大学附属沭阳医院妇产科孕龄期排卵障碍性异常子宫出血患者192例,按照随机数字表法分为单药组、联合组,各96例。单药组采用地屈孕酮治疗,联合组采用雌激素联合地屈孕酮治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、止血情况;比较两组治疗前后月经周期、月经持续时间、子宫内膜厚度及性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))];记录不良反应发生情况。结果 联合组临床疗效优于单药组(P<0.05)。联合组出血控制时间、完全止血时间短于单药组(P<0.05)。治疗后,两组月经周期、月经持续时间短于治疗前,且联合组短于单药组(P<0.05);两组子宫内膜厚度、FSH、LH、E_(2)水平低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雌激素联合地屈孕酮治疗孕龄期排卵障碍性异常子宫出血效果明显,能缓解止血情况,调节月经周期、月经持续时间及子宫内膜厚度,降低性激素水平,安全性高。

230例肝功能异常幼童病因和临床特征分析

目的 分析一组肝功能异常幼童病因和临床特征。方法 2020年10月~2022年10月我院收治的230例肝功能异常患儿,收集临床资料,分析病因和肝功能异常指标。结果 在230例肝功能异常患儿,婴儿占53.0%,幼儿占24.8%,学龄前儿童占12.6%和学龄儿童占9.6%;临床表现包括发热156例(67.8%),皮疹78例(33.9%),咳嗽66例(28.7%),腹泻33例(14.3%),食欲减退17例(7.4%),恶心呕吐13例(5.7%),皮肤黄染4例(1.7%),精神差4例(1.7%),无明显临床症状15例(6.5%);巨细胞病毒感染42例(53.2%),EB病毒感染22例(27.9%),轮状病毒感染7例(8.9%),肠道病毒感染4例(5.1%),呼吸道合胞病毒感染3例(3.8%),单纯疱疹病毒感染1例(1.3%);败血症4例,支气管炎4例,溶血性链球菌咽炎2例,脑膜炎双球菌脑膜炎1例,小儿肠炎3例;13例(5.7%)为上呼吸道支原体感染;43例(18.7%)为病毒、细菌和支原体混合感染;33例(14.3%)为药物性肝损伤;3例(1.3%)为自身免疫性肝炎;肝豆状核变性7例,糖原累积症3例;35例(15.2%)原因不明;22例学龄儿童血清ALT和AST水平分别为(140.5±37.2)U/L和(131.3±29.7)U/L,显著大于29例学龄前儿童[分别为(92.0±21.6)U/L和(88.6±25.3)U/L,P<0.05]或57例幼儿组[分别为(61.3±19.3)U/L和(60.4±18.1)U/L,P<0.05]或122例婴儿组[分别为(59.4±14.8)U/L和(57.1±14.5)U/L,P<0.05]。结论 婴幼儿肺部和肠道感染会引起短暂的肝功能异常,大多预后良好,应注意筛查和必要的管理。

床旁超声指导液体复苏对重症胰腺炎患者预后的影响

目的探讨床旁超声指导液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响。方法选取2021年2月至2023年11月徐州医科大学附属沭阳医院收治的84例SAP患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组42例。对照组通过监测平均动脉压和中心静脉压进行液体复苏,研究组利用床旁超声监测进行液体复苏。比较两组各时间点补液量、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及乳酸清除率,同时记录两组并发症、重症监护病房(ICU)住院天数、病死率。结果两组>24~48 h和>48~72 h的输入液体量少于0~24 h,>48~72 h输入液体量少于>24~48 h,差异有统计学意义(P<0.05);研究组0~24、>24~48和>48~72 h的输入液体量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复苏24、48、72 h APACHEⅡ评分低于复苏前,复苏72 h APACHEⅡ评分低于复苏48、24 h,复苏48 h APACHEⅡ评分低于复苏24 h,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复苏24、48 hAPACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复苏72 h APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组复苏48、72 h乳酸清除率高于24 h,复苏72 h乳酸清除率高于48 h,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复苏24、48 h乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复苏72 h乳酸清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、腹腔间隔室综合征占比低于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声能更为精确地指导SAP患者液体复苏,改善患者APACHEⅡ评分、乳酸清除率、并发症发生率、ICU住院天数等。

血清CERP、SF、α-Klotho、FGF-23水平在2型糖尿病患者白蛋白尿进展中的预测价值

目的分析血清铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CERP)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、α-Klotho、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor,FGF-23)在2型糖尿病患者白蛋白尿进展中的预测价值。方法选择2020年6月至2022年5月沭阳医院内分泌科因控制血糖重复收住院的120例2型糖尿病患者进行回顾性队列研究,将首次住院和第二次住院的资料分别作为基线资料和随访资料。根据基线中患者白蛋白尿情况将其分为3组:无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,比较3组患者中CERP、SF、α-Klotho、FGF-23水平的差异;根据随访资料评价白蛋白尿进展的情况,比较白蛋白尿进展的患者与未进展的患者的基线临床资料及其CERP、SF、α-Klotho、FGF-23水平的差异,采用logistic回归分析白蛋白尿进展的影响因素,采用ROC曲线分析白蛋白尿进展的预测指标。结果随着2型糖尿病患者尿白蛋白水平升高,血清CERP、SF、FGF-23水平升高,而α-Klotho水平降低(P<0.05);白蛋白尿进展的2型糖尿病患者的糖尿病病程长于未进展的2型糖尿病患者,其二甲双胍及SGLT2抑制剂(SGLT2i)使用比例、α-Klotho水平均低于未进展的2型糖尿病患者,其高血压比例、FBG、UA、CERP、SF、FGF-23水平均高于未进展的2型糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示CERP、SF、FGF-23水平升高是白蛋白尿进展的危险因素,而使用二甲双胍及SGLT2i以及α-Klotho水平的升高均是白蛋白尿进展的保护因素;ROC曲线分析显示首次住院时血清CERP、SF、α-Klotho、FGF-23的水平对白蛋白尿进展具有预测价值,logistic回归方程的联合指标预测尿白蛋白的灵敏度和特异性均优于单一指标。结论血清CERP、SF、FGF-23水平的升高及α-Klotho水平的降低与2型糖尿病患者中白蛋白尿进展有关,检测4项血清指标对白蛋白尿进展具有预测价值。

不同性别大脑前动脉供血区梗死患者的临床特征比较

目的探讨不同性别大脑前动脉(ACA)供血区梗死的临床特征的差异。方法采集患者一般临床资料、临床症状及神经功能障碍情况,影像学评估应用3.0T磁共振弥散成像和3D-TOF-MRA方法,明确梗死灶情况及责任血管。结果37例ACA供血区梗死患者中男性占43%,女性占57%,不同性别患者的一般资料相比,男性组患者吸烟史、饮酒史比例高于女性(P<0.05);男性患者的血尿酸水平高于女性(t=2.22,P=0.033);男性患者出现肢体功能障碍的比例高于女性(100%与62%,χ^(2)=7.78,P=0.005),其中女性患者上肢肌力损害程度分级较男性患者轻(Z=2.21,P=0.034)。男性患者扣带回发生梗死灶的比例高于女性(63%与24%,χ^(2)=5.64,P=0.018),女性患者胼胝体膝部发生梗死灶的比例高于男性(48%与13%,χ^(2)=5.11,P=0.024),其他部位梗死灶无性别差异。结论大脑前动脉供血区梗死女性患者多于男性,不同性别患者在梗死灶部位及肢体功能障碍方面有差异。

炎症因子水平对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肺部感染患者临床预后结局的影响

目的研究炎症因子对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并肺部感染患者预后的影响,为诊断和评估此疾病提供新思路。方法选取2020年1月~2023年3月间在徐州医科大学附属医院符合入排标准的OSAS合并肺部感染患者165例作为研究对象,根据随访28d患者是否再入院或死亡分为预后不良组23例和预后良好组142例。比较两组患者相关临床资料,通过Spearman检验探究炎症因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-10与患者AHI、CPIS和APACHEⅡ评分的相关性;通过Logistic多因素回归分析,探究炎症因子与OSAS合并肺部感染患者预后的关系;通过ROC曲线评价炎症因子对OSAS合并肺部感染患者预后的预测效能。结果预后不良组患者慢性支气管炎病史比例、AHI、CPIS、APACHEⅡ、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平显著高于预后良好组患者,而预后不良组患者氧合指数和IL-10水平显著低于预后良好组患者,差异存在统计学意义(P<0.05);OSAS合并肺部感染患者CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α与AHI、CPIS和APACHEⅡ评分呈正相关,IL-10与AHI、CPIS和APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,AHI、APACHEⅡ、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α是影响OSAS合并肺部感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05),IL-10为保护因素(P<0.05);ROC曲线结果发现,CRP、IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α预测OSAS合并肺部感染患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.619、0.773、0.704、0.684和0.627,联合预测的AUC为0.851(P<0.05)。结论在OSAS合并肺部感染患者中,炎症因子与OSAS的严重程度相关,且是其预后的良好预测指标。

乙型肝炎相关性终末期肝病并发感染的临床特点、病原学特征以及影响因素分析

目的回顾分析乙型肝炎相关性终末期肝病(ESLD)并发感染的临床特点、病原学特征以及影响因素。方法选取2017年1月至2022年6月收治的82例乙型肝炎相关性ESLD患者,其中未并发感染34例,并发感染48例。应用单因素、多因素分析影响ESLD患者并发感染的因素,搜集感染发生部位、病原菌标本来源、培养结果等信息。结果单因素分析发现,并发感染组WBC、CRP、ALT、AST、TBil、Scr、INR、PCT及MELD评分分别为6.8(4.4,11.3)×10^(9)/L、35.8(17.3,43.8)mg/L、92(70,123)U/L、102(78,140)U/L、127.0(73.8,250.4)μmol/L、92.7(65.5,112.3)μmol/L、2.0(1.4,2.3)、6.2(2.0,9.0)ng/L及14(9,22)分,高于未并发感染组的3.7(3.0,5.3)×10^(9)/L、11.2(7.6,18.9)mg/L、57(18,88)U/L、54(24,79)U/L、37.3(17.9,80.2)μmol/L、74.2(44.8,97.0)μmol/L、0.9(0.7,1.2)、0.2(0.1,2.8)ng/L及7(5,11);并发感染组Alb、PTA为28.3(27.8,31.6)g/L及45.3(37.9,50.8)%,均低于未并发感染组的33.2(30.8,35.8)g/L及66.7(49.6,74.0)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。单个、多个感染部位分别为37例(77.1%)、11例(22.9%),前者自高到低囊括SBP 18例(37.5%)、肺部感染13例(27.1%)、泌尿系感染4例(8.3%)及胆道感染2例(4.2%),后者自高到低囊括SBP合并肺部感染10例(20.8%)、SBP合并真菌感染1例(2.1%)。48例乙型肝炎相关性ESLD并发感染患者中共培养出16株(33.3%)病原菌,其中杆菌9株(56.2%)、球菌6株(37.5%)及真菌1株(6.2%)。杆菌自高到低为大肠埃希菌7株(43.7%)、肺炎克雷伯菌及产酸克雷伯菌各1株(6.2%);球菌自高到低为屎肠球菌5株(31.2%)及金黄色葡萄球菌1株(6.2%);真菌为白色念珠菌1株(6.2%)。大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类耐药分别为4株、3株,对头孢呋辛耐药为5株,对头孢哌酮舒巴坦以及美罗培南、亚胺培南等碳青霉烯类药物均敏感。屎肠球菌对青霉素耐药为4株,对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物耐药均为4株,对四环素、庆大霉素、链霉素耐药分别为1株、2株及3株。结论ESLD患者发生感染时可根据并发感染部位、既往抗生素用药史,结合病原菌流行谱及耐药检测分析,制定有效的抗感染方案。

神经内镜与显微手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:分析高血压脑出血患者临床治疗期间使用神经内镜与显微手术对其产生的影响。方法:对2020年1月至2023年3月徐州医科大学附属沭阳医院收治的58例高血压脑出血患者进行分组研究,应用随机数表法将患者分为观察组(n=29)及对照组(n=29),对照组患者在临床治疗期间行显微手术,观察组患者神经内镜微创术。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动量表(ADL)评分、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、颅内血肿清除情况与并发症。结果:观察组患者经临床治疗之后在NIHSS、ADL与GCS评分指标方面均优于对照组(P<0.05);在血肿清除率方面则明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者临床治疗期间使用神经内镜术可以有效提升颅内血肿清除率,进而在促使患者尽快康复的同时改善其预后。

基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建体检中心护理质量敏感指标体系

目的构建体检中心护理质量敏感指标体系,为客观评价体检中心护理质量提供依据。方法2022年3月—2022年10月成立护理质量管理小组,将“Donabedian结构-过程-结果”质量理论模型作为研究依据,通过文献分析法、半结构式访谈以及德尔菲专家咨询法,确定体检中心护理质量敏感指标体系。结果通过德尔菲专家咨询法对20名专家进行2轮函询,2轮专家函询问卷回收率均为100%(20/20)和100%(20/20),专家权威系数分别为0.894和0.908。在2轮专家函询中,所函询专家对体检中心护理质量敏感指标具有较好协调性(P<0.05)。经过2轮专家函询,最终构建了包含3个1级指标、11个2级指标、38个3级指标的体检中心护理质量敏感指标体系(变异系数<0.20)。结论本次研究基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建了一套客观、权重设置科学以及内容覆盖全面的体检中心护理质量评价体系,为体检中心护理管理及制定干预性对策提供了参考依据。

大脑前动脉供血区梗死的影像分型及临床特征

目的探讨大脑前动脉(ACA)供血区梗死的影像分型及临床特征。方法收集ACA供血区梗死患者的基线资料、临床症状及影像学检查结果,根据影像征像将患者分为深部梗死型、皮层梗死型和混合梗死型3种类型。结果37例ACA供血区梗死患者中,深部梗死型9例,皮层梗死型16例,混合梗死型12例。深部梗死型患者的言语障碍发生比例高于皮层梗死型患者(P<0.05)。3种类型的肢体无力发生情况差异显著(P<0.05);皮层梗死型患者和混合梗死型患者的肢体无力发生比例高于深部梗死型患者(P<0.05)。结论ACA供血区梗死以皮层梗死型常见,皮层梗死型、深部梗死型和混合梗死型患者在言语和肢体功能障碍方面有差异。

多层螺旋CT配合曲面重建对早期急性阑尾炎患者诊断的征象及效能分析

目的探讨多层螺旋CT配合曲面重建对早期急性阑尾炎患者的诊断价值。方法选取2019年1月—2023年8月江苏省徐州医科大学附属沭阳医院收治的66例疑似早期急性阑尾炎患者为研究对象,均进行急诊手术处理,术前进行多层螺旋CT配合曲面重建诊断,分析其诊断价值。结果CT平扫配合曲面重建诊断急性阑尾炎的灵敏度为98.08%,准确度为96.97%,阴性预测值为92.86%,均高于单独CT平扫的76.92%、72.73%、40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.637、15.086、7.633,P均<0.05)。CT平扫配合曲面重建对阑尾周围脓肿、阑尾壁强化缺损、阑尾周围蜂窝组织炎、阑尾腔积液及阑尾结石等病理征象的诊断符合率高于CT平扫,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CT联合曲面重建对早期发现急性阑尾炎具有明显作用,征象显著。

以护士为主导的营养团队管理在围手术期胃癌患者肠内营养支持中的应用

目的探讨以护士为主导的营养团队管理在胃癌患者围手术期肠内营养支持中的应用。方法通过便利抽样法,选取2019年1月—2021年12月本院收治的90例行肠内营养支持的围手术期胃癌患者为研究对象,按照患者住院的先后顺序编号,应用随机数字表将患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组实施常规性护理,观察组实施以护士为主导的营养团队管理,比较两组患者的术后康复情况和胃肠不耐受发生率,并比较两组患者在干预前后的营养评分及相关实验室指标和生活质量。结果观察组患者的胃肠蠕动恢复时间、正常进食恢复时间、首次下床时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),且胃肠不耐受发生率显著低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者的营养风险筛查(NRS-2002)评分低于对照组(P<0.05),且血红蛋白(Hb)水平、总蛋白(TP)水平、转铁蛋白(TRF)水平、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30 V3)相关维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论以护士为主导的营养团队管理能有效预防行肠内营养支持的围手术期胃癌患者发生胃肠不耐受,改善患者的营养状况,促进患者术后康复,提升患者生活质量。

梯度康复模式在中青年半月板损伤手术患者中的应用

目的探讨梯度康复模式在中青年半月板损伤手术患者中的应用效果。方法选取2021年1月-12月在本院进行手术治疗、术后康复及随访的83例中青年半月板损伤患者为研究对象,按照手术先后顺序将其分为观察组(43例)和对照组(40例)。对照组实施常规护理干预,观察组实施梯度康复模式。比较两组患者的康复自我效能、锻炼益处及障碍、疼痛程度及膝关节功能恢复情况。结果术后1个月,观察组的康复自我效能评分、锻炼益处及障碍量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d的疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后1个月的Lysholm膝关节评分量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施梯度康复模式能够增强中青年半月板损伤患者的康复自我效能,减轻术后疼痛,更有利于促进术后关节功能恢复。

微创玻璃体切割手术联合康柏西普玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果

目的探讨微创玻璃体切割手术联合康柏西普玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的优势及效果。方法选择2020年3月至2022年10月沭阳医院收治的66例增生性糖尿病视网膜病变患者为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(33例)患者采取微创玻璃体切割手术治疗;观察组(33例)患者在对照组基础上予以药物注射治疗(康柏西普玻璃体腔注射)。比较两组眼部指标及围手术期临床指标。结果治疗前,两组患者视力、眼压、黄斑中心凹厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组眼部指标均较治疗前改善,且观察组患者在视力提升、眼压下降及黄斑中心凹厚度减少方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术、术后水肿吸收、眼底出血吸收和渗出液吸收用时及术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于增生性糖尿病视网膜病变的患者经过联合方案,即微创玻璃体切割手术联合玻璃体腔内注射药物(康柏西普)进行治疗,其疗效确切,可有效促进患者视力恢复,调节眼压,值得运用推广。