高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性诊断的效果观察

目的:高频彩色多普勒血流成像(CDFI)对乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)良恶性的诊断效能。方法:选取2020年6月—2023年6月于沭阳中兴医院就诊的ALN患者50例,患者均接受常规超声、高频CDFI检查,以病理检查结果为金标准,比较两种检查方式的诊断效能,并对比高频CDFI检查良恶性淋巴结的信号分布、声像特征、血流分级情况。结果:病理结果显示,50例ALN患者共计结节80个,其中恶性结节35个,良性结节45个;常规超声检出恶性结节34个,良性结节46个;高频CDFI检出恶性结节35个,良性结节45个;高频CDFI诊断乳腺癌ALN良恶性灵敏度97.14%、特异度97.78%、阳性预测值97.14%、阴性预测值97.78%、准确率97.50%均高于常规超声的80.00%、86.67%、82.35%、84.78%、83.75%,差异有统计学意义(P<0.05);良性、恶性ALN结节在有无钙化斑、融合状、长短径比值、皮质增厚情况方面差异均有统计学意义(P<0.01);良恶性ALN结节血流分级、信号分布差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频CDFI在ALN性质诊断上具较高特异度、灵敏度,可提高诊断准确率,便于及时明确淋巴结血流信号分布、声像特征,具有较高应用价值,值得进一步推广。

高频超声在腹股沟斜疝中的诊断价值

目的:分析高频超声在腹股沟斜疝中的诊断价值。方法:选取2020年2月—2022年12月沭阳广济医院收治的经传统外科诊断疑似腹股沟斜疝患者36例为研究对象。所有患者均接受高频超声检查,以综合临床结果、手术病理为金标准,分析高频超声在腹股沟斜疝中的诊断效果。结果:最终临床检测结果显示,36例疑似腹股沟斜疝患者中,阳性25例,阴性11例;高频超声检查结果显示,阳性患者25例,阴性患者11例,高频超声诊断准确度为100.00%(36/36),灵敏度为100.00%(25/25),特异度为100.00%(11/11),Kappa=1.0000,与临床检测结果一致性较高。25例阳性患者中,易复性疝患者14例,难复性疝患者3例,嵌顿性疝患者7例,绞窄性疝患者1例;斜疝内容物为小肠17例,大网膜7例,混合1例,高频超声均诊断正确。结论:高频超声在腹股沟斜疝患者中的诊断准确率高,可正确诊断腹股沟斜疝类型及内容物,值得临床应用。

四维盆底超声联合二维超声在盆底功能障碍性疾病中的诊断价值研究

目的:探讨四维盆底超声联合二维超声在盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)诊断中的临床价值。方法:选取2022年1月—2023年1月沭阳县仁慈医院收治的89例疑似PFD患者作为研究对象,均开展二维超声及四维超声检查,并以临床综合诊断为金标准,统计二维超声、四维超声联合二维超声检出PFD情况,分析二维超声、四维超声联合二维超声诊断PFD的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值;并采用Kappa检验验证二维超声、四维超声联合二维超声诊断PFD与临床综合诊断的一致性;统计疾病检出情况。结果:89例疑似患者经临床综合诊断确诊75例,二维超声检出阳性68例,阴性21例;四维超声联合二维超声阳性75例,阴性14例;四维超声联合二维超声检查诊断PFD灵敏度97.33%、准确度96.63%高于二维超声检查88.00%、87.64%,差异有统计学意义(P<0.05),四维超声联合二维超声检查的特异度92.865、阳性预测值98.655、阴性预测值86.67%高于二维超声检查的85.71%、97.06%、57.14%,但差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa检验显示,二维超声与临床综合诊断一致性尚可(Kappa值=0.613);四维超声联合二维超声与临床综合诊断一致性极好(Kappa值=0.876);临床综合诊断检出尿失禁22例、盆底脏器脱垂26例、性功能障碍13例、粪失禁14例;二维超声检出尿失禁20例、盆底脏器脱垂21例、性功能障碍12例、粪失禁13例;四维超声联合二维超声检出尿失禁22例、盆底脏器脱垂24例、性功能障碍13例、粪失禁14例,四维超声联合二维超声各疾病类型检出准确率高于二维超声,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四维盆底超声联合二维超声可提高PFD诊断价值,有助于早期明确疾病诊断,及时开展治疗工作,改善女性身心健康。

彩色多普勒超声鉴别小儿常见急腹症的可视化研究

目的 探讨彩色多普勒超声鉴别小儿常见急腹症的应用效果,以便为患儿提供针对性的诊治措施。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月沭阳医院收治的100例急腹症患儿的临床资料,所有患儿均接受彩色多普勒超声检查,并以临床随诊、术中探查及术后病检结果作为金标准。统计并比较彩色多普勒超声检查对肠套叠、肠梗阻、肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎的阳性检出结果及诊断符合率;比较彩色多普勒超声检查对不同类型肠梗阻、急性阑尾炎的诊断结果及诊断符合率;分析典型病例超声征象特征。结果 金标准结果显示,100例急腹征患儿中包括肠套叠25例,肠梗阻21例,肠系膜淋巴结炎26例,急性阑尾炎28例。彩色多普勒超声检查结果显示,100例急腹征患儿中包括肠套叠22例,肠梗阻20例,肠系膜淋巴结炎28例,急性阑尾炎30例,与金标准检查结果较为接近;彩色多普勒超声检查对不同类型急腹症的诊断符合率均较高,且两两比较,差异无统计学意义(均P>0.05);对小肠梗阻的诊断符合率(92.86%)高于结肠梗阻(57.14%),且对不同类型急性阑尾炎的诊断符合率均大于或等于80.00%,但其对不同类型肠梗阻、急性阑尾炎的诊断符合率,两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 彩色多普勒超声检查对小儿常见急腹症肠套叠、肠梗阻、肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎均具有较高的鉴别诊断价值,且可准确鉴别诊断不同类型的肠梗阻与急性阑尾炎病变,应用价值较高。

多层螺旋CT配合曲面重建对早期急性阑尾炎患者诊断的征象及效能分析

目的探讨多层螺旋CT配合曲面重建对早期急性阑尾炎患者的诊断价值。方法选取2019年1月—2023年8月江苏省徐州医科大学附属沭阳医院收治的66例疑似早期急性阑尾炎患者为研究对象,均进行急诊手术处理,术前进行多层螺旋CT配合曲面重建诊断,分析其诊断价值。结果CT平扫配合曲面重建诊断急性阑尾炎的灵敏度为98.08%,准确度为96.97%,阴性预测值为92.86%,均高于单独CT平扫的76.92%、72.73%、40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.637、15.086、7.633,P均<0.05)。CT平扫配合曲面重建对阑尾周围脓肿、阑尾壁强化缺损、阑尾周围蜂窝组织炎、阑尾腔积液及阑尾结石等病理征象的诊断符合率高于CT平扫,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CT联合曲面重建对早期发现急性阑尾炎具有明显作用,征象显著。

超声引导下甲状腺细针穿刺活检对甲状腺结节良恶性的鉴别价值分析

目的:探究超声引导下甲状腺细针穿刺活检对甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法:选择江苏省宿迁市沭阳医院2020年6月—2021年7月甲状腺结节患者84例纳入本项研究,均接受超声引导下甲状腺细针穿刺活检检查,活检后实施手术病理检查,并将手术病理结果作为诊断依据,分析对比分析超声引导细针穿刺的诊断符合率。结果:本组84例患者中,出现2例穿刺失败,3例穿刺涂片不满,共占比5.95%,引起诊断失败。超声引导下细针穿刺诊断良性肿瘤符合率、甲状腺未分化癌诊断符合率、分化型甲状腺癌诊断符合率分别是97.96%(48/49)、75.00%(3/4)、96.77%(30/31);根据手术病理结果,超声引导下细针穿刺诊断符合率高达96.43%(81/84),与手术病理学结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下甲状腺细针穿刺活检在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断价值较高,可以良好鉴别诊断出甲状腺未分化癌、分化型甲状腺癌与甲状腺良性肿瘤,便于临床医师为患者提供最优质的治疗方案,促进患者康复,值得临床大力推广与应用。

超声弹性成像与常规超声在乳腺癌腋淋巴结转移诊断中的临床研究

目的:探讨超声弹性成像(UE)与常规超声(US)在乳腺癌淋巴结转移中的诊断价值。方法:抽取2019年1—12月在我院接受治疗的乳腺癌患者58例为研究对象,对其进行UE与US检测,对比两种检测方式的诊断结果。结果:58例患者经US诊断后,淋巴转移为67枚,转移性淋巴结43枚(64.17%),反应性淋巴结24枚(35.82%),χ^2=7.358,P<0.05;经UE诊断后,转移性淋巴结弹性评分(3.25±0.51)分高于反应性淋巴评分(1.34±0.82)分,t=3.458,P<0.05;UE与US在乳腺癌诊断过程中的敏感度、特异度、准确率无明显差异(P>0.05);两者联合检测能够提高诊断敏感度(92.73%)、特异度(92.31%)、准确率(90.43%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:UE与US联合在乳腺癌淋巴结转移中的应用能够降低误诊概率,提升诊断结果的准确性,具有很高的推广价值。

早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断价值

目的:探讨早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断价值,分析检出率。方法:随机选取2017年1月—2021年9月宿迁市沭阳医院收治的疑似早期宫角妊娠患者30例,均实施超声诊断。总结30例疑似早期宫角妊娠患者的超声影像特点、检出率。结果:超声诊断结果同综合诊断确诊数一致,检出率为100.00%。宫角妊娠者同未确诊宫角妊娠者,在孕囊周边肌层厚度、孕囊与宫腔相通、宫角宫腔不对称方面,差异有统计学意义(P<0.05)。宫角妊娠者舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)同未确诊宫角妊娠者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断早期宫角妊娠的检出率较高。临床可凭借超声图像特点、血流信号对早期宫角妊娠进行鉴别诊断。

超声诊断卵巢静脉血栓性静脉炎1例

目的:探讨超声诊断卵巢静脉血栓性静脉炎患者的方法及效果评价。方法:选取2020年3月沭阳县南关医院收治的1例卵巢静脉血栓性静脉炎患者为研究对象,为患者实施超声诊断,观察患者超声诊断结果,并且评价患者超声诊断价值。结果:研究证实,患者子宫大小约11.1 cm×9.9 cm×6.9 cm,前位,光滑,肌壁回声尚均匀;内膜厚0.5cm,回声欠均匀。双侧附件(-),子宫直肠窝(-)。同时下腔静脉右前方探及管状长条形低回声包块,长度约19.0cm,直径约1.6cm,管状结构显示清晰,管壁明显增厚,走形迂曲,上缘达肝门部,下缘与右侧卵巢静脉丛关系密切,后缘邻腰大肌。并且患者多普勒超声检查结果可见低回声充填信号,血流信号不明显,可以考虑患者为血栓性静脉炎。结论:在卵巢静脉血栓性静脉炎患者诊断过程中,为患者实施超声诊断的价值是比较高的,能够满足患者的诊断要求,提升了疾病诊断效果,所以可在患者诊断过程中推广超声诊断技术。

超声诊断Trousseau综合征1例

患者男,56岁,因右上肢乏力伴言语不清8 d,自觉症状缓慢加重就诊,患者既往无高血压病、糖尿病、心脏病史。头颅MRI检查：双侧大小脑半球皮层区及皮层下区多发急性脑梗死。实验室检查：凝血酶时间17.7 s,纤维蛋白原1.38 g/L,纤维蛋白（原）降解物30.37 mg/L,D-二聚体1.21 mg/L,CA125 69.20 U/ml,癌胚抗原7.18 ng/ml。

超声助力式弹性成像与常规超声在浅表软组织肿物诊断中的应用比较

目的探讨超声助力式弹性成像与常规超声诊断浅表软组织肿物患者的诊断效能与临床价值,以期为临床诊疗浅表软组织肿物提供参考依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月沭阳医院收治的65例浅表软组织肿物患者的临床资料,所有患者均进行组织病理学、常规超声、超声助力式弹性成像检测。以组织病理学检查结果为金标准,比较常规超声、超声助力式弹性成像诊断浅表软组织肿物的结果和对恶性肿物的诊断效能。结果65例浅表软组织肿物经组织病理学检查与超声助力式弹性成像评分均诊断为良性53例,恶性12例,阳性检出率均为18.46%(12/65);常规超声检查诊断为良性51例,恶性14例,阳性检出率为21.54%(14/65);超声助力式弹性成像对浅表软组织肿物良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值分别为53.85%、90.38%、83.08%、58.33%,均显著高于常规超声诊断的7.69%、75.00%、61.54%、7.14%(均P<0.05);而超声助力式弹性成像与常规超声诊断的阴性预测值经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床诊断浅表软组织肿物中,相比于常规超声检查,超声助力式弹性成像检查可提高对浅表软组织肿物良恶性诊断的诊断效能,具有较高的诊断价值,可作为对浅表软组织肿物良恶性辅助鉴别诊断的检查方式。

经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床效果研究

目的:探究经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年4月于宿迁市沭阳医院治疗的异位妊娠患者78例作为此次研究对象,患者均经病理学检查确诊。采用随机数字表法将78例患者分为对照组与观察组,各39例。对照组患者接受经腹部彩色多普勒超声诊断,观察组接受经阴道彩色多普勒超声诊断。对两组患者子宫大小、形态与盆腔积液、附件包块等情况进行观察记录,比较检出情况,分析临床应用价值。结果:观察组阳性检出率显著高于对照组(P<0.05);经临床诊断,观察组对附件包块、胚芽及盆腔积液的阳性检出率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声诊断在异位妊娠中的应用价值颇高,准确性高,有助于临床医师准确鉴别宫外孕各个病症类型,必要情况下亦可结合经腹部彩色多普勒超声诊断,以此提高临床诊断价值,是理想的诊断方式,值得临床大力推广与应用。

产前超声检查应用于胎儿心血管畸形诊断中的准确性探讨

探讨产前超声检查应用于胎儿心血管畸形诊断中的准确性。方法 抽取时间段为2020年1月-2023年1月期间,均为至我院进行产前检查的孕产妇,共计1308例,均给予产前超声检查,产后进行心脏超声、心血管造影等明确诊断,将产后检查结果设置为金标准,分析产前超声检查对于胎儿心血管畸形的诊断效能。结果 1308例孕产妇,产后检查得知胎儿心血管畸形共计69例,心血管畸形检出率为5.28%(69/1308);产前超声诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为89.86%(62/69)、98.55%(1221/1239)、98.09%(1283/1308);产前超声检查,得知胎儿心血管畸形62例,诊断符合率为89.86%(62/69)。结论 胎儿心血管畸形诊断中,产前超声检查的诊断效能较高,具备较高的准确性,便于提高孕产妇的分娩质量,值得临床采纳。

对比细针穿刺细胞学检查、测定穿刺洗脱液甲状腺球蛋白及BRAF基因诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的效能

目的对比细针穿刺细胞学检查(FNAC)、测定细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)及检测BRAF基因诊断超声疑似甲状腺乳头状癌(PTC)颈部转移淋巴结的效能。方法回顾性分析95例接受甲状腺改良根治术并经病理证实的PTC患者资料,甲状腺改良根治术前或术后超声检查发现疑似颈部转移淋巴结118枚。全部患者均接受细针穿刺活检术,对穿刺标本分别进行FNAC、FNA-Tg及BRAF基因检测。以术后病理作为金标准,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,构建ROC曲线对比分析3种方法诊断转移淋巴结的效能。结果FNAC、FNA-Tg及基因检测诊断PTC颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为63.95%(55/86)、100%(32/32)、100%(55/55)、50.79%(32/63)及73.73%(87/118),91.86%(79/86)、100%(32/32)、100%(79/79)、82.05%(32/39)及94.07%(111/118)和80.23%(69/86)、100%(32/32)、100%(69/69)、65.31%(32/49)及85.59%(101/118)。FNAC、FNA-Tg、BRAF基因检测的AUC分别为0.820、0.991、0.874,FNAC与FNA-Tg检测、BRAF基因与FNA-Tg检测间AUC差异均有统计学意义(P<0.001),FNAC与BRAF基因检测AUC差异无统计学意义(P=0.099)。结论FNA-Tg检测对超声疑似PTC颈部转移淋巴结的诊断效能高于FNAC和BRAF基因检测。

声触诊组织定量技术鉴别脂肪肝背景下的肝脏良恶性结节

目的:探讨声触诊组织定量(VTQ)技术鉴别诊断脂肪肝背景下肝脏结节的价值。方法:选择我院经超声VTQ成像检测获得横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)并经穿刺活检或手术病理证实的71例76个脂肪肝合并肝脏结节,计算病灶内SWV值,以3.01 m/s为界点判断结节的良恶性。结果:76个肝脏结节中,良性58个,恶性18个,良性结节SWV的均值为(1.95+0.60)m/s,恶性结节SWV的均值为(3.22±0.59)m/s,两者之间差异有统计学意义(t=7.95,P<0.01)。根据良性及恶性结节SWV值绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.94±0.03,分析得出良恶性结节的SWV值临界点为3.01 m/s,其对应的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为77.8%(14/18),89.7%(52/58),86.8%(66/76),70.0%(14/20)和92.9%(52/56)。结论:采用VTQ技术鉴别脂肪肝背景下肝脏结节具有较高的诊断价值,并且可定量诊断,值得推广。

鼻烟窝动静脉内瘘制作及临床应用研究

目的研究鼻烟窝动静脉内瘘在长期血液透析患者中的临床应用价值。方法对51例尿毒症患者实施显微镜下鼻烟窝桡动脉远心端与头静脉近心端血管吻合术制作动静脉内瘘。结果 49例内瘘手术一次性成功,手术成功率为96.08%,内瘘4周、1年、2年、3年、5年通畅率分别为93.88%、78.57%、75%、50%及23.08%。内瘘初次使用时吻合口平均血流量为(612±104)ml/min,透析平均血流量253 ml/min。结论鼻烟窝动静脉内瘘可作为血管条件较好的长期血液透析患者最优先选择的血管通路。

甲状腺巨滤泡型乳头状癌1例

患者女,65岁。因体检发现甲状腺右侧叶结节1月余。体格检查颈部未触及明显肿物,实验室检查各项指标均正常。甲状腺超声检查显示甲状腺大小形态正常,回声稍粗,于右侧叶中上极见1.2 cm×0.8 cm结节,呈实性、等回声、纵横比<1、边缘光整、粗大钙化,周围声晕厚薄不一,结节内部及周边见丰富、粗大、条状血流信号;右侧颈IV区见异常肿大淋巴结约1.8 cm×0.8 cm,边界清,内部高回声并伴粗大钙化。

甲状腺弥漫硬化型乳头状癌1例

患者 男,56岁。因“体检发现左肺占位2月余”于2017年12月9日来我院检查。患者2月前体检胸部CT发现左肺占位,后行PET-CT检查提示左肺占位,恶性可能,余无特殊。患者自诉无发热、盗汗、咳嗽、咯血等症状。既往有高血压病史4年余,自行口服药物治疗,血压控制可。有吸烟史30余年,20支/天。查体无特殊。

肝脏的遗传性出血性毛细血管扩张症1例

患者男，41岁。因“门静脉海绵样变性”来我院就诊。患者于8年前无明显诱因出现反复鼻出血，白行处理后未就医。1年前在外院体检时超声诊断门静脉海绵样变性，今来我院复查。患者既往无高血压、糖尿病及心脏病等病史，否认家族遗传病史。

基于超声造影参数构建列线图模型对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移评估效能

目的探讨基于超声造影参数构建列线图模型评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的效能。方法选取自2017年1月至2018年12月徐州医科大学附属沭阳医院收治的210例行甲状腺切除和颈部淋巴结清扫术的甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象。根据颈部淋巴结转移的发生情况将患者分为颈部淋巴结转移组(n=62)与非颈部淋巴结转移组(n=148)。采用Logistic回归分析筛选甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素。采用R 4.1.2建立甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的列线图模型。结果Logistic回归分析结果显示,年龄<45岁、男性、糖尿病、血流丰富、包膜受侵、多个病灶、肿瘤直径≥7 mm及钙化是甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的列线图模型的模型一致性指数为0.841(95%可信区间:0.811~0.872),校正曲线和理想曲线基本一致,列线图受试者工作特征曲线下面积为0.824。决策曲线显示阈值概率在2%~77%时,采用本列线图模型预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的发生风险具有较高的净获益值。结论年龄<45岁、男性、糖尿病、血流丰富、包膜受侵、多个病灶、肿瘤直径≥7 mm及钙化是甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素。基于危险因素所建立的列线图模型有助于预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的发生风险。