腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术与胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆管结石患者疗效研究

目的比较研究腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)与腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆囊结石(GS)合并肝外胆管结石(EBDS)患者的疗效。方法2022年1月~2024年1月我院收治的GS合并EBDS患者168例,其中对照组123例接受LCBDE)手术,观察组45例接受LTCBDE手术治疗。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP),常规检测血生化指标。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日和医疗花费分别为(104.4±34.2)min、(29.9±11.2)ml、(22.3±10.1)h、(6.5±2.9)d和(1.4±0.6)万元,均显著短于或少于对照组【分别为(149.9±37.4)min、(43.6±16.3)ml、(28.4±9.6)h、(9.2±2.4)d和(1.8±0.7)万元,P<0.05】,两组结石清除率均为100.0%;在术后3d,观察组血清肿瘤坏死因子-α和白介素-6水平分别为(32.5±5.9)ng/L和(25.4±7.1)pg/L,均显著低于对照组【分别为(40.3±6.8)ng/L和(35.6±6.4)pg/L,P<0.05】;术后观察组胆漏、胆道感染、腹腔感染、胆道出血和急性胰腺炎发生率分别为0.0%、2.2%、2.2%、0.0%和0.0%,与对照组的2.4%、0.0%、4.1%、1.6%和2.4%比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LCBDE与LTCBDE手术治疗GS合并EBDS患者均具有较好的清除结石效果,但在术后恢复和花费成本方面,LTCBDE手术更显优异。

基于快速康复外科(FTS)理念的护理模式对妇女腹腔镜胆囊摘除术(LC)患者应激水平、生活质量的影响观察

目的分析对于女性腹腔镜胆囊摘除术患者采用快速康复外科护理模式对其应激水平及生活质量的实际影响。方法对照组为常规护理,观察组则改为快速康复外科护理。结果术前1h 2组的Cor、NE水平对比P>0.05,术后24h Cor、NE水平观察组均低于对照组P<0.05;护理前2组的GQOLI-74量表评分均较低P>0.05,护理后GQOLI-74量表评分观察组较对照组更高P<0.05。结论对于女性腹腔镜胆囊摘除术患者采用快速康复外科护理可有效降低其术后的应激反应,并可改善其生活质量。

保留乳房乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的手术指征及疗效观察

目的探究分析保留乳房乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的手术指征及临床疗效。方法 80例乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用常规切除手术治疗,观察组患者采用保留乳房乳腺癌根治术治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果术后随访1年,观察组患者1例(2.5%)出现远处转移,1例(2.5%)出现局部区域复发;对照组患者6例(15.0%)出现远处转移,7例(17.5%)出现局部区域复发,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规范化的保留乳房乳腺癌根治术能够提高早期乳腺癌的治疗效果,降低疾病的复发率,具有积极的临床意义。

局部浸润麻醉和硬膜外麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的比较

目的对比局部浸润麻醉和硬膜外麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的效果。方法 50例乳腺良性肿瘤切除术患者,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组患者实施硬膜外麻醉,观察组患者实施局部浸润麻醉。对比分析两组患者的免疫功能变化。结果对照组患者在麻醉后30、60 min和麻醉前相比,CD4+水平有显著升高,自然杀伤细胞(NK)水平有显著下降(P<0.05);对照组患者在麻醉后和麻醉前相比,免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)浓度显著下降(P<0.05);观察组麻醉后和麻醉前相比,Ig G、Ig A、Ig M浓度差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后30 min对照组Ig G、Ig A、Ig M浓度分别为(9.24±4.23)、(1.42±0.75)、(1.00±0.21)g/L,和观察组相比显著下降(P<0.05)。结论在乳腺良性肿瘤切除术中,对患者实施局部浸润麻醉可以减少对患者免疫功能的影响,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效观察

目的研究分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果,为胆结石的临床治疗提供参考。方法选取我院在2013年1月至2016年1月收治的70例胆结石患者为研究对象,按照随机分组的方法,将患者分为两组:观察组和对照组,对照组患者实施开腹胆囊切除术,观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术,对比分析手术时间、手术效果、手术出血量以及患者在手术后并发症的发作情况,观察两组患者接受不同的手术治疗后身体情况的变化,分析两组患者治疗效果。结果观察组患者手术效果明显优于对照组,观察组患者的手术疗效满意率为94.28%,对照组的为77.14%,P<0.05差异有统计学意义。手术时间、手术过程中的基本情况比较,观察组患者的出血量、手术时间、并发症的发生率等都明显少于对照组,P<0.05,两组具有明显差异,差异有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术的治疗效果较好,属于微创手术,具有手术创口小、手术时间短、出血量少的特点,这种手术治疗的方法能够有效改善胆结石患者的症状,减缓患者的疼痛,避免并发症的发作,减少手术对患者的伤害,还缩短患者住院时间,减少患者的医疗费用,提高患者对腹腔镜胆囊切除术的满意程度,值得在临床上推广应用。

甲状腺腺叶切除术在甲状腺结节患者治疗中的应用研究

目的探讨甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者甲状腺激素水平的影响与安全性。方法按照随机数字表法将沭阳南关医院2016年10月至2020年10月收治的70例甲状腺结节患者分为对照组(35例)和试验组(35例)。予以对照组患者甲状腺次全切术,试验组患者采用甲状腺腺叶切除术。两组患者均于术后随访6个月。将两组患者临床指标,术前、术后6个月甲状腺激素水平及术后并发症发生情况进行比较。结果与对照组比,试验组患者手术时间、住院时间均缩短,术中出血量、术后引流量均减少,术后24 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分降低;与术前比,术后6个月两组患者血清甲状腺素(TT4)、甲状腺过氧化物酶(TPO)水平均降低,且试验组均低于对照组;术后6个月,两组患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与术前比均升高,且试验组高于对照组;与对照组比,术后试验组患者并发症总发生率降低(均P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术可缩短甲状腺结节患者手术、住院时间,降低术中出血量、术后引流量,减轻术后疼痛程度,调节机体内甲状腺激素水平,还可减少术后相关并发症的发生。