基层医院开展经皮肝穿刺胆道引流术的临床价值探讨

目的探讨基层医院利用经皮肝穿刺胆道引流术(Percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸患者的必要性。方法选取恶性梗阻性黄疸35例(男27例,女8例),年龄39～85岁,平均64.32岁;其中高位梗阻22例(中上段胆管癌8例、肝门部转移癌14例),低位梗阻13例(胰头癌7例、下段胆管癌6例),胆道支架2例,导管内外引流23例,导管外引流10例。采用CT片定点、定深度、定角度,DSA引导穿刺成功率100%。结果 35例恶性梗阻性黄疸PTBD引流减黄有效率100%,1周内TBIL降低幅度>50%,术后生存期4.5～29个月,平均18.5月;术后6个月发生胆道感染2例,其他无与PTBD术相关的并发症。结论 PTBD创伤小,并发症少,介入穿刺成功率高,疗效显著,值得临床推广应用。

介入治疗产后出血的临床观察

目的探讨介入治疗在产后大出血中的临床疗效。方法对15例产后大出血保守治疗无效产妇均采用Seldinger技术穿刺股动脉,行双侧髂内动脉和子宫动脉造影,明确出血部位,用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉或髂内动脉前干以达到止血目的。结果 15例患者采用介入治疗方法均有效控制出血,纠正患者休克状态,保留了子宫。术后均恢复良好,无严重并发症发生。结论介入治疗能够有效控制保守治疗无效的产后出血,提高产妇发生产后大出血的生存率。并且介入治疗具有时间短,止血快,并发症少的优点。值得临床推广。

TACE联合MWA治疗肝癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮穿刺微波消融术(MWA)治疗肝癌的临床效果。方法选择32例肝癌患者为观察对象,随机将其分为对照组和观察组,每组16例。对照组仅采用TACE治疗,观察组在对照组基础上进行MWA治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的ORR为87.50%,高于对照组的50.00%(P<0.05)。治疗后,观察组AFP、GGT水平低于对照组(P<0.05)。结论TACE联合MWA治疗肝癌效果显著,可降低血清肿瘤标志物水平。

剖宫产瘢痕部位妊娠临床治疗分析

目的探讨分析治疗剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法回顾性分析78例CSP患者的临床资料,将其依据治疗方式分为对照组(MTX+清宫术)27例及实验组(子宫动脉化疗栓塞+清宫术)51例,比较两组的临床及随访资料。结果实验组Ⅱ、Ⅲ型例数和治疗前血β-HCG水平、病灶体积、住院费用高于对照组,妊娠囊附着处肌层厚度、术中出血量、住院时间、血β-HCG降至正常时间则小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗40例有效,7例好转,4例无效,对照组治疗17例有效,6例好转,4例无效;两组治疗成功率、转经时间比较差异无统计学意义。结论 CSP治疗应综合临床分型、血β-HCG水平、病灶体积等因素进行个体化治疗;UACE配合清宫术疗效满意、安全可行,值得临床推广。

甲氨蝶呤明胶海绵栓塞颗粒经动脉治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的用不同剂量甲氨蝶呤(MTX)+动脉栓塞治疗不同高数值的血β-HCG输卵管妊娠,观察术后疗效和毒副作用。方法输卵管妊娠26例,年龄20～44岁,平均27.9岁;未产妇13例,其中原输卵管妊娠手术切除再次输卵管妊娠11例;已产妇13例;血β-HCG 3400IU/L～86430IU/L,平均血β-HCG 13078IU/L;输卵管妊娠囊最大3.8cm。血β-HCG<6000IU/LMTX 50mg,β-HCG 6000～8000IU/LMTX80mg,β-HCG 8000～10000IU/LMTX100mg,β-HCG>10000IU/LMTX 150mg;采用改良的Seldinger技术,26例中1例单纯灌注,25例灌注+栓塞。结果 26例介入治疗成功率100%,血β-HCG降至正常最迟26d,全部次月恢复月经;无并发症及毒副作用发生。结论经皮超选择性子宫动脉灌注杀胚药+栓塞治疗输卵管妊娠即微创、高效、安全,是优选术式。