早期依达拉奉联合CT灌注成像指导溶栓对梗死时间不明性脑梗死患者神经功能缺损的影响

【目的】研究早期依达拉奉联合CT灌注成像（CTP）指导溶栓对梗死时间不明性脑梗死患者神经功能缺损的影响。【方法】选择本院神经内科2014年6月至2017年6月收治的梗死时间不明性脑梗死患者45例，随机分为行依达拉奉＋CTP指导溶栓治疗的观察组（22例）扣行cTP指导溶栓治疗的CTP组（23例），比较两组临床疗效、神经功能缺损等情况。【结果】两组溶栓24h后、治疗14d后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力（ADL）评分均明显优于溶栓前（P〈0．05），且观察组均明显优于CTP组（P〈0．05）；治疗14d后，观察组的治疗总有效率为90．9％显著高于CTP组的65．22％（P〈0．05）；两组超氧化物歧化酶（SOD）均显著升高（P〈0．05）、丙二醛（MDA）均显著下降（P〈0．05），且观察组变化幅度明显大于CTP组（P〈0．05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】早期依达拉奉联合CTP指导溶栓可有效提高梗死时间不明性脑梗死患者的治疗效果，改善患者神经功能缺损和缺血一再灌注损伤，加快惠者恢复速度，尽量避免因脑组织受损而产生偏瘫。

加巴喷丁联合阿米替林治疗老年人带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的观察加巴喷丁联合小剂量阿米替林治疗老年人带状疱疹后神经痛(PNH)的疗效和安全性。方法 45例带状疱疹后神经痛患者随机分为2组:治疗组23例,在常规治疗基础上加用加巴喷丁和小剂量阿米替林;对照组22例,常规治疗加用卡马西平。治疗四周后进行疼痛评估及睡眠时间的变化,评价疗效。结果两组治疗前及治疗后各时间点疼痛评分比较随时间下降,睡眠时间均延长。无差异(P>0.05)。治疗组疼痛评分下降大于对照组,24h睡眠时间增加大于对照组(P<0.05)。未出现并发症及明显不良反。结论加巴喷丁联合小剂量阿米替林治疗PNH,镇痛效果好,安全可靠,副作用轻微,容易耐受,是老年人PNH镇痛可选治疗手段之一。

长春西汀联合血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的：观察长春西汀联合血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：对年龄大于60岁急性脑梗死患者80例随机分为治疗组和对照组;治疗组40例,男21例,女19例;年龄61-80岁,平均68.69岁。给予长春西汀20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml内静脉滴注,1次/d,疗程14 d;注射用血栓通0.5 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,疗程14 d。对照组40例,其中男17例,女23例,年龄62-77岁,平均68.20岁,胞二磷胆碱1.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml内静脉滴注1次/d,疗程20 d。两组同时予一般内科对症支持治疗。结果：治疗组中基本痊愈22例（55%）,显著进步13例（32.5%）,进步4例（10%）,无变化1例（2.5%）,显效（基本痊愈＋显著进步）35例（87.5%）,有效39例（97.5%）。与对照组相比,总显效率、总有效率治疗组均明显高于对照组（P〈0.05）,血液流变学各项指标改善亦较明显。结论：长春西汀和血栓通注射液联合使用治疗急性脑梗死疗效显著,且不良反应小,值得在临床上推广应用。

多发性硬化患者外周血γδT细胞与CD_4^+CD_(25)^+Foxp3^+Treg细胞比例的变化

目的探讨多发性硬化(MS)患者外周血γδT细胞与CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例的变化。方法采集37例MS患者(MS组)及25例健康对照者(NC组)的外周静脉血,分离外周血单个核淋巴细胞,以流式细胞术检测γδT细胞及CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的比例。结果 MS组外周血γδT细胞比例较NC组显著升高,且活动性患者较非活动性患者进一步升高;MS组外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例较NC组显著降低,而活动性患者较非活动性患者进一步降低。MS组外周血γδT细胞与CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例呈显著负相关(P<0.05)。结论 MS患者外周血γδT细胞比例的升高可下调CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例,从而促进疾病的发生。

大脑中动脉供血区急性脑梗死患者侧支循环与认知功能障碍的关系

【目的】探讨大脑中动脉（MCA）供血区急性脑梗死（ACI）患者侧支循环与认知功能障碍的关系。【方法】收集2014年6月至2017年6月本院神经内科收治的112例MCA供血区ACI患者的临床资料，以简易神经状态量表（MMSE）为依据将其分为观察组（认知功能障碍，n=60）和对照组（无认知功能障碍，n=52）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估神经功能与认知功能受损情况，同时均进行磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）检查，明确侧支循环是否建立、开放程度及建立速度等，继而评估美国介入和治疗神经放射学会／介入放射学会（ASITN／SIR）侧支循环分级，并进行相关性分析。【结果】两组患者性别、年龄、教育年限、吸烟史、合并疾病等资料比较无统计学意义（P〉0．05）；观察组MoCA评分显著低于对照组，NIHSS评分显著高于对照组（P〈0．05）；两组ASITN／SIR侧支循环分级比较有显著差异（P〈0．05），观察组侧支循环建立良好率为38．33％，显著低于对照组的67．31％（P〈0．05）。MCA供血区ACI患者ASITN／SIR侧支循环分级与MoCA评分呈正相关（r=0．34，P〈0．05），与NIHSS评分呈负相关（r=-0．35，P〈0．05）。【结论】通过MRA、DSA可明确MCA供血区ACI患者侧支循环建立情况，且侧支循环是否建立、开放程度及建立速度等与患者认知功能障碍密切相关。

青年原发性脑室出血32例DSA结果分析

目的:探讨青年人原发性脑室出血常见的原因。方法:回顾性分析经数字减影脑血管造影(DSA)检查的32例经CT证实为原发性脑室出血青年患者的临床及影像学资料。结果:32例原发性脑室出血患者中,经DSA证实烟雾病(Moyamaoya Disease)20例,动静脉畸形(AVM)3例,动脉瘤2例,动脉粥样硬化(大脑中动脉M1段有明显狭窄)2例、阴性5例。结论:青年人原发性脑室出血常见的原因有烟雾病、AVM、动脉瘤等,该类患者应常规进行数字减影脑血管造影(DSA)检查查找病因,以便及时祛除病因,预防再出血。

住院患者Morse跌倒危险因素评估表的设计与应用

住院患者的安全问题已经越来越引起医务人员高度重视。住院期间的患者跌倒或坠床会造成其疼痛或外伤，甚至加重原有疾病，延长住院治疗时间，增加医疗费用和护理负担。所以保证住院患者的安全，预防跌倒，

虎杖颗粒剂口服对高压氧治疗脑梗死患者NIHSS评分、血清NO及血浆ET-1、HDL-C相关性的探讨

虎杖是一种蓼科植物,有抗病毒及免疫调节、抗氧化、抗自由基活性、降血脂、抗诱变、抗衰老及抗菌、消炎等作用,被广泛用于心血管疾病、动脉硬化、高血脂症等疾病的治疗。本研究采用中药虎杖颗粒剂口服联合高压氧治疗脑梗死,观察脑梗死患者血清中氧化亚氮（NO）、血浆内皮素-1（ET-1）、HDL-C含量变化的相关性,探讨此联合治疗方案对患者NIHSS评分的影响及治疗脑梗死的机制。

对脑梗死偏瘫患者进行综合康复护理的效果分析

目的:探讨对脑梗死偏瘫患者进行综合康复护理的效果。方法:对2015年1月至2016年1月期间江苏省沭阳县中医院神经内科收治的80例脑梗死偏瘫患者的临床资料进行回顾性研究。将这80例患者平均分为观察组和对照组。对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行综合康复护理。治护结束后,比较两组患者FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分。结果:在接受治护前,两组患者FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。在接受治护后,两组患者FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分均较接受治护前有明显的提高,其中观察组患者接受治护后FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑梗死偏瘫患者进行综合康复护理可有效地提高其运动能力和生活质量。

老年急性脑梗塞与患者体内TNF-α、hs-CRP、LDL-C水平的相关性研究

目的:探讨老年急性脑梗塞与患者体内血清TNF-α、hs-CRP、LDL-C水平的相关性。方法:选取2013年5月~2015年6月于我院确诊为急性脑梗塞的患者90例归为观察组,另外选取于我院进行体检的健康志愿者90例归为对照组。比较两组血清TNF-α、hs-CRP和LDL-C水平。结果:观察组于对照组间比较,观察组患者血清TNF-α、hs-CRP、LDL-C水平均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义;急性脑梗塞不同类型间血清TNF-α、hs-CRP、LDL-C水平比较,重型急性脑梗塞患者血清TNF-α、hs-CRP、LDL-C水平显著高于中型和轻型急性脑梗塞患者,差异具有统计学意义;中型急性脑梗塞患者血清TNF-α、hs-CRP、LDL-C水平显著高于轻型急性脑梗塞患者,差异具有统计学意义。结论:急性脑梗塞患者体内TNF-α、hs-CRP、LDL-C水平较健康人群显著增高,且随脑梗塞病情的加重患者体内TNF-α、hs-CRP、LDL-C水平也随之增加。