分析单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌中的应用效果

目的探究单孔全胸腔镜(complete video-assisted thoracoscopic lobectomy,cVATS)解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的效果。方法方便选取2021年1月—2023年12月沭阳县中医院收治的86例NSCLC患者为研究对象,依据治疗方法分为对照组(n=43)与观察组(n=43),分别给予单孔cVATS解剖性肺叶切除术治疗和单孔cVATS解剖性肺段切除术治疗。比较两组手术指标、肺功能、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间更长,拔管及住院时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(χ^(2)=6.541,P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。结论经单孔cVATS解剖型肺段切除术治疗有效减轻患者肺组织损伤,且出血量和并发症较少,可促进NSCLC患者尽早康复,效果显著。

全胸腔镜手术治疗早期食管癌患者的效果分析

目的探讨全胸腔镜手术治疗早期食管癌的效果及对患者免疫指标的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月沭阳县中医院收治的60例早期食管癌患者为研究对象,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为传统开胸组(30例,实施传统开胸术)与全胸腔镜组(30例,实施全胸腔镜手术)。比较两组患者临床指标、胃肠功能恢复时间、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)M、IgG、IgA]水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、并发症发生情况及随访情况。结果全胸腔镜组患者手术时间、术后胸腔引流时间、住院时间、肠鸣音频率正常时间、肛门排气时间、肛门排便时间均短于传统开胸组,术中出血量及术后1 d引流量均少于传统开胸组(均P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组患者IgM、IgG、IgA水平均升高,且全胸腔镜组均高于传统开胸组;两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均升高,但全胸腔镜组升高幅度均小于传统开胸组(均P<0.05)。全胸腔镜组患者并发症总发生率低于传统开胸组(P<0.05)。两组患者随访3个月及6个月的生存率、复发及死亡率、远处转移发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论全胸腔镜手术治疗早期食管癌患者效果较好,可促进胃肠功能尽早恢复,增强机体免疫功能,减轻炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

术中出血自体回输在外科手术中的应用研究

目的探讨术中出血自体回输在外科手术中应用的安全性、效果及所发挥的作用。方法自2006年6～12月．通过应用国产自体-2000型血液回收机（北京京精医疗设备公司）在外科手术中进行自体血回输。对45例病例预先随机分为试验组（A组）和对照组（B组）：A组30例为采用术中出血自体回输的患者；B组15例为完全输异体库存血的患者。并对患者术前、术后24小时进行血常规、凝血功能及血电解质检验，对部分回收血洗涤前、后分别行血细胞形态观察。结果1）在试验组中平均每例回收切口内失血（2863±1514）ml，经洗涤处理后平均每例有（1009±560）ml（占35％）的浓缩血细胞回输给患者，占总输血量的46％。但是仍然有83％的患者需及时补充异体血；2）切口内回收血洗涤后在光镜下观察，大部分血细胞形态完整、清晰、结构正常，大多数细胞碎片已经被清洗掉。此外，我们认为洗涤不会使白细胞产生空泡现象；3）采用自体血液回输后，血Ca^2＋、K^＋均较术前有减少，血小板也减少，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论应用术中出血自体回输是安全有效的，值得在临床推广应用，但是不能对其过分依赖。

肺脓肿的外科诊断与治疗

1992年4月-2003年8月我院共收治肺脓肿患者25例，现将有关诊治情况报道如下。1临床资料本组25例，男16例，女9例，年龄8—52岁；病程20天-5年不等，平均2．5年；右下肺10例，右上肺9例，左下肺6例；主要症状为咳嗽、咳脓臭痰。

经左胸小切口联合管状胃切除术治疗食管癌34例疗效观察

目的：探讨经左胸小切口联合管状胃切除术治疗食管癌的临床疗效，为临床推广做指导。方法选择我院自2010年1月～2012年1月收治的68例食管癌患者为研究对象，将其完全随机分为两组，治疗组给予经左胸小切口联合管状胃切除术治疗，对照组则给予常规开胸手术治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果（1）治疗组患者的手术各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）治疗组的术后并发症发病率为8.82%，明显低于对照组,29.41%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经左胸小切口联合管状胃切除术治疗食管癌的临床治疗效果显著，且安全性高，值得临床广泛推广。

老年食管癌患者术后肺部并发症发生的危险因素分析

目的:探讨老年食管癌患者发生术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法:对我院2009年3月至2012年06月282例行食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,收集其术前、术中及术后相关资料与数据,统计各种PPC,进行Logistic回归分析。结果:患者PPC的发生率为26.2%(74/282),单因素Logistic回归分析筛选22个相关因素;多因素分析显示,年龄(OR=1.485)、吸烟(OR=1.546)、ASA评级(OR=2.258)、术前存在肺部疾病(OR=1.383)、术中气管插管时间(OR=1.210)、术后机械通气时间(OR=1.302)为发生PPC的独立危险因素。结论:高龄、大量吸烟、ASA高评级、术前伴存肺部疾病、长时间气管插管及机械通气使老年食管癌患者易发生PPC。

应用记忆合金环抱式固定器治疗多发性肋骨骨折47例临床分析

目的:探讨记忆合金环抱式固定器治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值。方法:对采用记忆合金环抱式肋骨固定器进行手术内固定的47例多发性肋骨骨折患者的临床资料进行分析总结,并与既往传统外固定非手术治疗的多发性肋骨骨折47例患者比较。结果:本组病例手术均顺利,全部临床愈合出院。与传统非手术治疗组比较,内固定手术组胸痛明显减轻、下床活动时间提前,住院时间及骨折愈合时间明显缩短,肺部并发症(肺部感染、肺不张)明显减少(P<0.05)。结论:应用记忆合金环抱式肋骨固定器治疗多发性肋骨骨折,是一种比较理想治疗方法,具有创伤小、恢复快、安全、固定可靠、并发症少等多项优点。

右腋下直小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的:探讨右腋下直小切口在直视下行先天性心脏病手术的应用价值。方法:回顾性分析26例经右腋下小切口行心内直视手术患者的临床资料,并与同期经传统胸骨正中切口同类手术进行比较。结果:两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间差异无统计学意义(P>0.05);而在术后胸腔引流量、术后疼痛评分及住院时间方面右腋下直小切口组较胸骨正中切口组明显减少、降低或缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右腋下直小切口直视治疗常见先天性心脏病安全可靠,具有创伤小、不破坏胸廓完整性、出血少、术后恢复快等优点,且瘢痕隐蔽,符合美学观点,尤其适合于婴幼儿以及年轻女性患者,值得临床推广。