类风湿关节炎患者血清25-羟维生素D水平与疾病活动度的相关性分析

目的研究类风湿关节炎(RA)患者血清25-羟维生素D水平与疾病活动度的相关性。方法选取60例类风湿关节炎患者作为观察组,根据28个关节疾病活动度评分(DAS28评分)分为高活动度组(DAS28评分>3.2分,5例)、中活动度组(DAS28评分2.6~3.2分,25例)及低活动度组(DAS28评分<2.6分,30例);另选取60例健康体检者作为对照组。检测两组血清25-羟维生素D水平,比较观察组和对照组的25-羟维生素D水平、不同疾病活动度患者血清25-羟维生素D水平,分析血清25-羟维生素D水平与疾病活动度的相关性。结果观察组血清25-羟维生素D(24.86±7.53)ng/ml低于对照组的(34.37±8.37)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。患者疾病活动度越高则血清25-羟维生素D水平越低,高活动度组血清25-羟维生素D(16.62±2.27)低于中活动度组的(22.43±4.47)ng/ml和低活动度组的(28.26±5.46)ng/ml,中活动度组血清25-羟维生素D水平低于低活动度组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者25-羟维生素D水平与疾病活动度评分呈负相关(r=-0.251,P<0.05)。结论类风湿关节炎患者血清25-羟维生素D水平明显低于健康人,且与患者疾病活动度有明显关联。

多裂肌脂肪浸润程度对电针深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的影响

目的探讨多裂肌脂肪浸润程度对电针深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的影响。方法随机纳入本科于2020年5月~2021年9月收治的LDH患者90例,以MRI检查所测得的多裂肌脂肪浸润率(degree of fat infiltration,DFF)进行分组:正常组21例,0%≤DFF值<10%;轻微浸润组37例,10%≤DFF值≤20%;明显浸润组32例,DFF值>20%。三组患者均接受针刺治疗:选取退变椎间盘对应的夹脊穴及上下相邻的夹脊穴为主穴进行深刺50~70 mm;另依据下肢的疼痛位置,选取秩边、环跳、委中、承扶、承山、阳陵泉、太溪、昆仑或解溪等穴2~3处进行常规针刺。每日治疗一次,5次为一疗程,2个疗程结束后进行疗效观察。结果与治疗前相比较,三组患者治疗后的腰痛VAS、腿痛VAS评分和ODI指数均显著降低(P<0.05)。三组治疗后的腰痛VAS、腿痛VAS评分和ODI指数改善程度表现为正常组>轻微浸润组>明显浸润组(均为P<0.001)。正常组的总有效率为90.5%,轻微浸润组为81.1%,明显浸润组为71.9%,三组间差异有统计学意义(P=0.003)。Pearson相关性分析表明,DFF值与腰痛VAS改善程度(r=-0.513)、腿痛VAS改善程度(r=-0.438)、ODI改善程度(r=-0.326),均呈显著的负相关性(均为P<0.05)。结论电针深刺夹脊穴治疗LDH患者可较好地改善腰腿疼痛和腰部功能障碍,但多裂肌浸润程度越高则VAS和ODI改善程度越低。

泼尼松联合他克莫司、吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎患者的临床研究

目的 分析予以狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯治疗的临床价值。方法 选取2020年1月-2023年1月沭阳县中医院收治的70例LN患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,对照组35例采取泼尼松+环磷酰胺治疗,观察组35例采取泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯治疗,对比两组疗效、肾功能、炎症指标、SLEDAI2000症状评分、不良反应及免疫指标。结果 观察组总有效率94.29%高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。治疗后,观察组Scr、BUN、24 h尿蛋白水平低于对照组,ALb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-32、IL-18、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SLEDAI2000症状评分为(8.24±2.06)分低于对照组的(10.56±2.11)分,差异有统计学意义(t=4.654,P<0.05)。观察组不良反应发生率8.57%低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的C3、ds-DNA水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以LN患者泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯治疗效果显著,可有效改善患者症状及肾功能,预后佳且安全性高。

司库奇尤单抗治疗SAPHO综合征1例

患者男,40岁,反复腰背痛伴皮肤脓疱疹1年余。全身骨显像示:腰椎及骶髂关节多发异常放射性浓聚影,胸锁关节呈“牛头征”样改变,血沉及C-反应蛋白升高,诊断为SAPHO综合征。患者先后使用甲氨蝶呤、洛索洛芬片、沙利度胺、白芍总苷胶囊、曲安奈德乳膏等治疗,腰背痛无明显缓解,皮疹仍反复发作。后使用司库奇尤单抗150 mg皮下注射,1次/周,连用5周后改为1次/月,患者在连续用药3周后,腰背痛明显缓解,皮疹逐渐消退。随访半年未复发。