3.0T磁共振影像应用于子宫肌瘤的影像学表现及其临床价值

目的:探讨3.0T磁共振影像应用于子宫肌瘤的影像学表现及其临床价值。方法:收集2017年2月—2021年2月于我院进行诊治的68例经病理证实为子宫肌瘤患者的临床资料,所有患者术前均进行3.0T磁共振影像检查,分析3.0T磁共振影像应用于子宫肌瘤的影像学表现及其临床价值。结果:影像学表现:①位置:9例黏膜下肌瘤,21例浆膜下肌瘤,38例肌壁间肌瘤;②形状:5例子宫肌瘤患者子宫未发生形变,63例子宫肌瘤患者子宫发生了形变,3例呈椭圆形,65例呈圆形;③边界:边界清晰;④信号:11例在T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,57例在T1WI呈等低信号,T2WI信号不均,以低信号为主,含有高信号。3.0T磁共振影像共诊断出67例子宫肌瘤,其中1例浆膜下肌瘤被诊断为卵巢纤维瘤,诊断准确率为98.53%,与病理诊断结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3.0T磁共振影像能够对子宫肌瘤的位置、形状、边界及信号进行准确显示,具有较高的临床应用价值,是一种诊断子宫肌瘤比较理想的手段。

胰腺导管内乳头状黏液样瘤的影像诊断

胰腺导管内乳头状黏液样瘤（IPMT）是胰腺较为少见的肿瘤，由胰腺导管内产生黏液的上皮细胞呈乳头状增殖形成的肿瘤，约占胰腺肿瘤的l％-2％。由于该肿瘤常常表现为胰腺炎症状，而且影像学检查多数仅表现为胰腺主导管扩张，因此临床上容易被忽视或误诊^[1-3]。随着医学影像检查技术的进步及诊断水平的提高．近年来逐渐被认识。

十二指肠憩室少见并发症的影像表现

目的 探讨十二指肠憩室(DD)少见并发症的影像表现。方法 分析8例DD少见并发症患者的影像和临床资料,其中6例行CT平扫及增强,1例行CT平扫及增强、上消化道X线碘剂造影(GI),1例行CT+MRI检查。结果 8例病变憩室直径在2.0~4.6cm之间,位于十二指肠球后段2例,降段5例,水平段1例。DD穿孔伴周围脓肿形成CT显示憩室壁增厚,其前旁见斑点状阳性对比剂外漏,邻近腹膜后间隙见不均匀低密度肿块;肿块MRI信号不均匀,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,增强后前壁及肿块呈环形明显强化。5例DD出血CT憩室腔内均见液-气平面,增强延迟期腔内液体部分密度增高,其中1例增强动脉期及胰十二指肠上动脉DSA均见对比剂外溢。DD腺癌CT显示憩室壁明显不均匀增厚,增强后中等度强化。自发性DD-胆管内瘘GI和CT显示十二指肠球后段肝门侧DD与胆总管上段管腔相通,肝内外胆管扩张,胆管内见积气及阳性对比剂。结论 穿孔、出血、肿瘤、内瘘等DD少见并发症CT表现具有一些特征,综合影像检查手段有助于病情评估,对治疗有指导意义。

髂前上棘撕脱性骨折的影像学分析

目的分析运动中髂前上棘撕脱性骨折机制和影像学的改变。方法收集2001至2007年间共12例因剧烈运动而导致髂前上棘撕脱性骨折患者的影像学资料，结合引发损伤的原因进行分析。结果髂前上棘撕脱性骨折12例，为13～17岁男性中学生，平均15．2岁。结论青少年在剧烈运动特别是赛跑时可引起髂前上棘撕脱性骨折，X线是诊断的首选检查方法。

1.5T MRI对肩峰下撞击综合征病理变化的诊断价值

目的探讨1.5T MRI对肩峰下撞击综合征(SIS)病理变化的诊断价值。方法选取2015年7月至2016年11月沭阳人民医院影像科经临床确诊的60例(60肩)肩峰下撞击综合征患者作为研究对象,根据随机数字表法分为MRI组和多层螺旋CT(MSCT)组,每组30例,MRI组患者采取GE 1.5T MRI扫描,MSCT组患者给予MSCT扫描,比较两种检查方法诊断SIS的效果。结果 MRI组患者的诊断准确率为96.67%(29/30),明显高于MSCT的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不同年龄阶段中(39岁以下、40~59岁、60岁以上),Ⅱ型、Ⅲ型等所占比例比较差异均有统计学意义(P<0.05),而Ⅰ型所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与MSCT扫描比较,采用MRI对肩峰下撞击综合征的诊断准确率较高,且图像更加清晰,比较适合SIS患者的早期诊断,可推广使用。

双层螺旋CT多平面重建及三维重建在鼻部骨折诊断中的应用价值

目的探讨双层螺旋CTMPR重建及SSD-3D重建对鼻部骨折的诊断价值。方法对48例鼻部骨折的患者分别行CT轴扫并进行MPR、SSD-3D重建,比较三者对鼻部骨折的显示情况。结果轴位和MPR冠状位重建联合应用能完整清晰地显示细微的鼻骨骨折。SSD-3D图像在空间信息上具有优势,其空间表现清晰、直观、形象,但其只对较明显骨折敏感,而对细微骨折不敏感。结论轴位扫描是MPR和SSD-3D图像重建的基础,MPR和SSD-3D图像重建是轴位图像的有效补充,三者联合应用既可以保证对鼻骨骨折诊断的准确性,又可以为临床治疗及法医伤情鉴定提供可靠的科学依据,值得临床推广和应用。

螺旋CT MPR重建对退行性腰椎管狭窄的诊断价值及临床意义

目的:探讨螺旋CT常规椎间盘扫描,结合兴趣区多平面图像重建对退行性腰椎管狭窄的诊断价值及临床意义。方法:对有临床症状且符合退行性腰椎管狭窄诊断的190例患者CT资料进行回顾性分析。结果:退行性椎管狭窄CT表现为椎间盘膨出/突出、椎体后缘骨质增生、椎体滑脱,椎小关节肥大、黄韧带肥厚和后纵韧带骨化至中央椎管矢状前后径及横径变小,侧隐窝、椎间孔变窄。190例患者中以Ⅱ、Ⅲ型狭窄为主,椎管狭窄的部位主要分布在L4～L5及L5～S1。MPR图像直观的显示了脱出的椎间盘与神经根的位置关系,以及椎体、小关节增生所致椎管狭窄失状及冠状影像表现。结论:螺旋CT轴位扫描结合兴趣区MPR重建对退行性椎管狭窄的发现、评价及病因诊断方面具有很高的敏感性,对临床治疗计划的制定有重要的参考价值。

闭合性十二指肠损伤的CT诊断

目的探讨CT对闭合性十二指肠损伤的诊断价值。方法回顾性分析我院经手术证实的19例闭合性十二指肠损伤病例的临床及CT资料。结果CT平扫17例可见腹腔和腹膜后游离气体密度影。2例结合平扫和增强扫描时才确定在增厚的肠壁内发现小泡样气体密度影。全部病例CT平扫均未能直接明确显示十二指肠破裂的准确部位。8例CT增强扫描有5例(62.5%)6处准确显示了破裂部位。结论闭合性十二指肠损伤具有特征性的CT征象,CT平扫及增强扫描能有效检查出闭合性十二指肠损伤,为临床诊断及治疗提供重要依据。

多排螺旋CT对肝脏孤立性坏死结节的诊断价值

目的探讨肝脏孤立性坏死结节的CT表现特征,以提高诊断准确率。方法对6例肝脏孤立性坏死结节进行常规CT平扫及增强扫描,全部病例均经病理证实,观察并记录病灶的大小、形态、边界、密度及增强特点。结果病灶多位于肝表面和肝浅表实质内,呈圆形或类圆形,边界清楚,最小的1.7cm×2.1cm,最大的4.9cm×3.7cm,CT平扫4例为低密度影,1例为等密度影,其中1例内部密度不均匀,可见片状等密度影,增强后5例病灶在动脉期、门静脉期及延迟期呈内部无增强表现,1例病灶内部见多发斑块状与肝实质等密度强化灶,病灶边缘见细环形强化且在延迟期更明显。结论病灶内部三期基本无强化和周边可伴有或不伴有环形强化为肝脏孤立性坏死结节主要CT表现,MSCT是诊断肝脏孤立性坏死结节有价值的检查方法。

外部性脑积水的CT诊断

目的通过对70例经CT检查证实为外部性脑积水患儿资料进行分析探讨外部性脑积水的CT诊断。方法收集我院2006年8月至2007年8月期间收治的经CT检查证实为外部性脑积水的70例患儿资料进行分析。全部病例均作CT轴位扫描,层厚层距10mm,部分病例加扫5mm层厚或行5mm回顾性图像重组。均为平扫。结果70例患儿主要CT表现为:双侧额叶蛛网膜下腔对称或不对称增宽,范围4.8mm～12.5mm,平均8.65mm;同时伴有大脑纵裂前部增宽,范围5.1mm～7.5mm,平均6.3mm;额叶脑沟增宽增深,部分外侧裂池增宽、基底池扩大,部分环池、鞍上池扩大,伴或不伴脑室轻度扩大,以双侧侧脑室前角多见。结论新生儿缺血缺氧性脑病与外部性脑积水的发生有密切关系,CT检查对外部性脑积水的诊断具有重要价值。

急性颅脑损伤基底池及大脑中线CT动态观察的临床意义

目的:探讨急性颅脑损伤基底池及大脑中线CT动态观察的临床意义。资料与方法:对2007年5月至2009年7月间收治的150例资料完整的急性颅脑损伤患者基底池及大脑中线的CT改变与患者的预后关系进行研究。结果:按照基底池变窄及中线移位程度共分为Ⅳ型,本组数据显示脑外伤患者的死亡率随CT分型的加重而显著提高;动态观察显示死亡率随病情的发展而显著提高。结论:动态观察急性颅脑损伤基底池及大脑中线CT影像变化,对预测患者的预后和指导临床抢救有重要指导意义。

胆石性肠梗阻CT诊断及临床意义

目的探讨胆石性肠梗阻的CT诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析2003年1月-2009年5月期间经手术证实的21例胆石性肠梗阻患者的临床及CT检查资料。结果胆石性肠梗阻的CT征象表现为肠梗阻、异位结石、胆系积气,此外还可见胆囊变形、直接或间接显示胆肠瘘道及并发症征象。合并肠套叠时可见"同心圆"征象。结论胆石性肠梗阻具有较为特征性的CT表现,CT诊断准确性高,"同心圆"征象是胆石性肠梗阻合并肠套叠的特征性征象。CT能确定异位胆石的存在,及其所导致的梗阻的部位及程度,提示胆肠瘘位置,为外科治疗提供参考。

闭合性肾损伤的螺旋CT诊断及其临床价值分析

目的:探讨螺旋CT增强扫描对闭合性肾损伤的诊断及临床价值。方法:回顾性分析40例闭合性肾损伤的临床与CT检查资料。结果:螺旋CT增强扫描对肾损伤的诊断达100%。肾损伤可根据临床与CT表现分为轻型、中型及重型三型。轻型及多数中型钝性肾损伤可经临床保守治疗治愈,少数中型肾损伤及全部重型肾损伤需外科手术治疗。结论:螺旋CT增强扫描对肾损伤的诊断分型及指导临床治疗具有重要意义。

肾血管平滑肌脂肪瘤26例CT征象分析

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的CT征象及鉴别诊断。方法:回顾性分析26例行CT平扫及增强扫描并经手术病理证实为RAML的临床及CT资料,扫描设备为SOMATON SPIRIT双层螺旋CT扫描仪。结果:RAML的CT表现为圆形或类圆形,密度不均匀,有软组织及脂肪等多种成分或以某种成分为主的肿块。2例巨大肿瘤病灶合并出血。增强扫描表现为病灶不同程度强化,脂肪成分不强化,部分病例血管呈条索状和斑点状强化影。结论:典型RAML有其特征性的CT征象,病灶内是否含有脂肪组织是确诊的重要依据,增强扫描肿块内可见条索状斑点状强化影,颇具特征性。巨大肿瘤病灶内可合并出血。

肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT征象及鉴别诊断。方法:回顾性分析26例经CT平扫及增强扫描并经手术病理证实的RAML的临床及CT资料,扫描设备为SOMATON SPIRIT双层螺旋CT扫描仪。结果:CT表现为肿瘤呈圆形或类圆形,密度不均匀,有软组织及脂肪等多种成分或以某种成分为主。2例病灶可见斑片状钙化,2例巨大肿瘤病灶合并出血。增强扫描表现为病灶不同程度强化,脂肪成分不强化,部分病例可见条索状和斑点状强化影。结论:典型的RAML有其特征性的CT征象,病灶内是否含有脂肪组织是确诊的重要依据,增强扫描肿块内可见条索状强化影,颇具特征性。巨大肿瘤病灶可合并出血。

基于不同体重制定个性化造影剂方案对CT冠脉成像效果的影响

目的探究基于不同体重制定个性化造影剂方案对CT冠脉成像效果的影响。方法选取2017年4月至2018年5月我院心内科收治的102例疑似冠状动脉粥样硬化患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各51例。对照组采用传统注射方案,观察组根据患者体重采用个性化注射方案,两组均进行冠脉CT血管造影。观察并分析两组冠脉强化程度、CT冠脉成像质量、对比剂剂量及流速、安全性。结果观察组冠脉强化值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组CTA冠脉评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组对比剂用量、流速明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者DLP(剂量长度乘积)、ED(有效辐射剂量)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于不同体重制定个性化造影剂方案有利于降低CT冠脉成像对比剂剂量和流速,提高冠脉强化程度及效果。

新生儿缺氧缺血性脑病CT与临床分度的相关性

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)CT与临床分度间的相互关系,并评价CT对预测新生儿HIE预后的意义。方法对169例HIE患儿行头颅CT检查,并对CT结果分为轻、中、重度与HIE临床分度进行对照比较,并对107例患儿复查CT片进行分析。结果CT分度轻度与临床符合率为80.7%,CT中、重度与临床符合率分别为94%、43.7%。本组轻度HIE复查CT时病灶多已吸收,无明显后遗症;中、重度HIE大多数亦可治愈,少数形成外部性脑积水,而且外部性脑积水可以逐步吸收直至痊愈。结论HIE患儿头颅CT分型与临床分度有一定相关性,但也有差异性,两者综合评价可作出较明确诊断,为临床的早期治疗提供重要依据。CT对HIE预后评估有重要价值。

多排螺旋CT鉴别自身免疫性胰腺炎及胰腺癌的临床价值

目的探讨多排螺旋CT鉴别自身免疫性胰腺炎(AIP)及胰腺癌(PC)的临床价值。方法回顾性分析该院2008年1月至2016年10月收治的15例AIP与20例PC患者的多排螺旋CT影像表现,比较AIP与PC患者胰腺肿胀、局灶性密度减低、弥漫性强化减低、胆总管壁增厚、胆总管壁增强、胰管扩张或狭窄、胰管截断、胰管贯通、胶囊样边缘、血管侵犯、假性囊肿,以及钙化和肾脏受累情况。结果 AIP及PC患者胰管狭窄或扩张、假性囊肿、胆总管壁增厚、胆总管壁增强及钙化影像情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而胰腺肿胀、局灶性密度减低、弥漫性强化减低、胰管截断、胰管贯通、胶囊样边缘、血管侵犯及肾脏受累等发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多排螺旋CT在鉴别诊断AIP及PC方面具有较高的临床应用价值。

^(18)F-FDG PET/CT显像在霍奇金淋巴瘤分期及疗效评价的应用

目的探讨18F-FDG PET/CT显像对霍奇金淋巴瘤(hodgkin’s lymphoma,HD)的临床分期、疗效评价、监测复发及提示预后方面的应用价值。方法回顾性分析我院2005年~2011年病理活检和免疫组化确诊的51例HD患者的18F-FDG PET/CT显像结果,应用无进展生存(progression-free survival,PFS)期及总体生存(overall survival,OS)期作为随访指标,进行疗效评价。组间PFS率及OS率的比较采用X2检验;患者的生存分析采用Kaplan-Meier方法。结果23例HD患者于治疗前行18 F-FDG PET/CT显像,17.4%(4/23)患者分期上调。51例患者在完成全部治疗后行18 FFDG PET/CT显像,PET/CT显像结果阳性患者19例,阴性患者32例。阳性者及阴性者的中位PFS期分别为10个月和38个月,2年PFS率分别为5.2%(1/19)和64.5%(20/31),差异有统计学意义(X2=16.978,P=0.000);中位OS期分别为19个月和39个月,3年OS率分别为10.5%(2/19)和51.6%(16/31),差异有统计学意义(X2=8.631,P=0.003)。治疗后PET/CT显像的阳性预测值及阴性预测值分别为94.7%(18/19)、90.6%(29/32)。结论18 F-FDG PET/CT是HD患者明确分期、评价疗效、监测复发及提示预后方面的可靠方法,有助于临床早期判断疗效及制定个体化治疗方案。