标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤126例体会

目的总结标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤的经验。方法回顾性地分析手术治疗126例重型颅脑损伤患者的临床资料,全部患者均采用标准外伤大骨瓣减压术。结果按GOS分级评估疗效:死亡29例(23%),植物生存8例(6%),重残18例(14%),中残25例(20%),良好46例(37%)。结论标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤患者的效果良好,能明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。

亚低温治疗重型颅脑损伤32例体会

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的效果。方法将64例重型颅脑损伤患者平均分成两组,治疗组采用常规综合治疗及亚低温治疗,对照组采取常规综合治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者在采取综合治疗的基础上行亚低温治疗可明显改善预后。

重型颅脑损伤患者的舒适护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者的舒适护理。方法:50例重型颅脑损伤患者实施舒适护理。结果:好转46例,重残3例,死亡1例。结论:舒适护理比常规护理好转率明显提高,降低了死亡率和致残率,对肢体功能和语言功能恢复提高较大。

慢性包膜性脑内血肿9例误诊分析

目的探讨慢性包膜性脑内血肿的早期正确临床诊断方法。方法对我科近几年收治早期误诊的9例慢性包膜性脑内血肿进行回顾性分析总结。结果9例慢性包膜性脑内血肿早期均误诊。其中误诊为脑脓肿、脑瘤出血各1例,脑膜瘤4例,脑转移瘤1例,脑脓肿1例,脑胶质瘤1例。结论由于慢性包膜性脑内血肿的临床及CT表现酷似脑瘤而极易误诊。MRI检查有助于正确诊断,有利于手术及病理学检查。

早期干预胃肠功能对重型颅脑损伤患者恢复的影响

目的:探讨早期干预胃肠功能对重型颅脑损伤患者恢复的影响。方法:对3 d未解大便的重型颅脑损伤患者使用开塞露60 m l灌肠。如大便未解150 g以上的第4天再重复灌肠一次。结果:干预组36例,颅内再出血1例,食欲下降2例,无1例肠梗阻发生。对照组31例,颅内再出血8例,食欲下降6例,肠梗阻4例,大便失禁7例。结论:早期胃肠功能干预可避免重型颅脑损伤患者脑部再出血及肠梗阻的发生。

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿24例

笔者回顾总结近5来所年在科室收治24例在住院期间或出院后随诊过程中原有的硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿患者临床资料，现报告如下。

弥漫性轴索损伤48例诊治体会

目的:通过对我院48例弥漫性轴索损伤(DAI)患者的诊断治疗分析,探讨诊断和治疗要点。方法:对病人采取综合治疗,早期予亚低温治疗,保持呼吸道通畅,维持生命体症平稳,维持机体内环璄稳定,预防各类併发症的发生。结果:恢复良好12例(25%),中残14例(29%),重残7例(15%),植物生存3例(6%),死亡12例(25%)。结论:目前治疗DAI尚无特效治疗措施,采取手术,亚低温等综合处理措施,可降低DAI致残率和致死率。

急性硬脊膜外血肿的治疗

目的探讨急性硬脊膜外血肿的早期诊治与预后的关系。方法回顾性分析21例急性硬脊膜外血肿的诊断治疗情况。结果17例早期诊断并手术治疗脊髓功能恢复良好,4例诊断与手术较晚预后较差。结论急性硬脊膜外血肿早期诊断和及时手术治疗是患者预后的关键。

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)的临床特点及治疗方法。方法对我科手术治疗19例颅内蛛网膜囊肿进行回顾性分析总结。结果本手术组所有患者均恢复良好,无死亡病例,复查CT或MRI15例囊肿消失或缩小,4例变化不明显,术前颠痫患者,得到控制或发作次数减少。结论对确诊的颅内蛛网膜囊肿,积极的手术能有效地改善患者的临床症状体征,是较为安全和可行的方法。

颅脑疾病致双侧瞳孔散大50例治疗效果分析

目的分析颅脑疾病致双侧瞳孔散大的治疗效果,总结经验。方法对50例因颅脑疾病所致双侧瞳孔散大的病例资料进行分析。结果本组50例,存活25例(50%),死亡25例50%);手术45例,存活25例(55.5%),非手术5例,无一例存活。结论颅脑疾病致双侧瞳孔散大,病情危重,死亡率高,但及时进行手术抢救,能提高存活率。

重型颅脑伤术后早期再次手术27例分析

目的探讨重型颅脑伤手术后早期再手术的原因。方法分析27例重型颅脑伤术后早期再手术病例。结果迟发性颅内血肿占绝大多数(26/27),而其中迟发性脑内血肿又占大多数(21/26),并且发现第一次手术距受伤的时间与再手术的发生率关系密切,时间越短,再手术的发生率越高。结论如能将第一次手术延迟到伤后6～8h后进行,则可明显降低再手术率。

外伤性硬膜下积液137例体会

目的:探讨外伤性硬膜下积液的治疗手段,总结外伤性硬膜下积液的治疗结果。方法:137例外伤性硬膜下积液患者采用保守治疗112例,手术治疗25例。结果:在保守治疗的112例中,有81例TSH量逐渐减少,最终完全吸收。有31例积液量无明显改变。手术治疗的25例中,8例为双侧额颞顶部硬膜下积液,17例为单侧额颞顶部积液。结论:外伤性硬膜下积液的治疗应首选保守治疗,钻孔引流的复发率较高(88.9%),如需手术治疗以选择积液腔-腹腔分流术为好。如症状不严重的病人,可严密观察,当积液演变为慢性硬膜下血肿时,可行钻孔引流术。