医院药品质量管理与临床用药安全

药品质量管理是医院管理的重要内容,而临床用药安全是医院药学工作中药品质量管理的重点。医院药品质量管理是多个环节的系统管理,在全面质量管理过程中,要把好每一个环节的质量关。从药库、药房到临床科室用药都要坚持法规化、专业化和规范化管理,进行多部门协作并持续改进,以全方位提高医院药品质量管理水平和保证临床用药安全。

临床药师在儿科药学监护中的作用

近年来,儿科学已从临床儿科演变为儿童医学,其主要研究从胎儿至青春期（18岁）儿童的生长发育、心身健康和疾病防治。据WHO统计,每年估计有900万儿童死于可预防和可治疗的疾病。儿童并不是成人简单的缩影,由于其所处生长发育阶段特有的生理和解剖特点,使其在对药物的反应性和耐受性等方面与成人不同,用药相对较成人更复杂,故风险和安全隐患也更多。

浅谈医院药物咨询方法和技能

目的探讨医院面对广大患者的药物咨询方法和技能,增强医患沟通能力,促进医药和患者的相互信任。方法通过对我院近几年药物咨询的工作,对不同的人群采用不同的方法,增加咨询人员的业务技术结合大量的交流技巧,使得药物咨询工作得以很好开展。结果使患者的用药依从性大大增加,增强了药学工作人员的业务水平和沟通能力,增强医患沟通,促进医药和患者的相互信任。讨论通过对药物咨询工作的方法和技能的深入学习,使得患者对药物治疗有了更深刻的理解,增强了药物治疗目的,为药事咨询工作者做了很好的范例。

临床药师从事心内科药学服务模式的探讨

药学服务（PC）在20世纪70年代出现。1993年,美国医院药师协会对药学服务作了统一定义[1]：PC是直接地、负责地提供与药物治疗相关的监护,其目的是让患者达到明确的治疗目标,进一步提高患者的生活质量。临床药师是以药学专业知识为基础,具有一定临床医学知识,能够熟悉药物性能与作用、了解疾病治疗要求和特点并参与合理用药方案设计及保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。

超说明书用药的风险及其防范

目的:为规范医院超说明书用药管理提供参考。方法:通过对临床超说明书用药问题及可能为临床用药带来的隐患进行分析,探讨存在问题的原因并提出风险防范对策和建议。结果:药品说明书存在自身漏洞和不全面性,其内容更新明显滞后,以致超说明书用药现象客观存在;超说明书用药可能增加患者的用药风险和医师的执业风险,要加强临床规范化和制度化管理;国际已有的管理经验包括规定超说明书用药应有的循证依据、鼓励企业及时更新说明书、设立药品信息的独立机构等。结论:超说明书用药具有合理性和必要性。国家应尽快立法明确超说明书用药的合法性并规范责任范围,临床上超说明书用药时应遵循相应原则、加强临床药师监督指导作用及宣传和教育,以促进临床合理用药。

急性菌痢所致慢性肠炎发病机制和药物治疗

目的探讨急性细菌性痢疾和急性消化不良所引起的慢性肠炎发病机制,并采取系统的治疗以根治。方法针对这种病情,我院采取一种特殊治疗方法即中西药结合增加胃肠消化功能,辅以抗菌消炎药抑制致病菌达到标本兼治。结果经过治疗,有效率达到95%,治愈率达到85%。讨论通过对急性细菌性痢疾和急性消化不良所致的慢性肠炎患者发病机制,采用标本兼治的方法,为慢性肠炎的治疗做了很好的范例。

抗生素的后效应及其临床应用

抗生素后效应(PAE)及其最低抑菌浓度(MIC)药效学变量,已引起抗生素最佳给药方案设计研究的关注。PAE是指细菌与抗生素短暂接触后,细菌生长受到持续抑制的效应。十几年来的研究已表明,PAE可作为确定抗生素给药最佳剂量和次数的一个重要决定因素。

366例药品不良反应报告分析

目的:探讨某院药品不良反应(ADR)发生的特点、规律及影响因素,为临床合理用药、正确判断ADR及药品安全性评价提供参考。方法:对该院2013年收集到的366例有效ADR报告进行回顾性分析。结果:366例ADR报告中,涉及药品103种;≥50岁的患者发生ADR的比例最高(189例,占51.64%);静脉给药引发的ADR最多(334例,占91.25%);最易引发ADR的药物为抗感染药物(87例,占23.77%),其次为心血管药物(73例,占19.95%);ADR损害类型主要以心外血管系统损害为主(106例,占22.80%),其次为皮肤及其附件损害(100例,占21.50%)。结论:临床应重视和加强ADR监测工作,以规范临床合理用药,减少或避免ADR的发生,确保患者用药安全。

运用PDCA循环模式减少门诊药房处方调剂差错

PDCA循环又称＂戴明环＂,是管理学中的一个通用模型,由美国质量管理专家戴明（Edwards Deming）根据美国质量统计控制之父休哈特（walter A.Shewhart）提出的PDS演化而来,1950年戴明博士在日本全面推行PDCA循环管理,在全面质量管理中得到广泛应用。PDCA循环管理是全面质量管理所应遵循的科学程序,是能使任何一项活动合乎逻辑的有效进行的工作程序,PDCA循环圈分为计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处置（Action）等4个阶段。

浅淡基层药品配置管理,全面推进合理用药进程

充分了解基层医疗单位药品配置现状,加强药品配置管理,创建适合我国国情的新型的并逐步与国际药品管理模式接轨的管理模式。药品配置制度和标准的实行将有助于规范医疗行为,推进合理用药进程,此举将有效杜绝或减少医疗事故或纠纷的发生,促进医疗改革步伐加快,使得各级医疗单位尤其是基层医疗单位在药品使用中更加规范化、合理化、科学化。

严重消化不良的治疗新方法

目的探讨针对严重消化不良的治疗新方法,找出更好的治疗方案,促进药物治疗的疗效,治愈更多的患者。方法通过对我院对患严重消化不良的人群,按几种不同的药物治疗方案采用分组治疗,一段时间后,比较不同的方案的治疗效果。结果通过对比不同的方案的治疗效果,从中找出了一个取得了满意的治疗效果的治疗方案,确定了一个新的治疗方法。结论通过对几种药物治疗方案的治疗效果的比较,找出的新的治疗方法,为我院药物治疗作出了很好的范例,为此近年来我院通过该新的治疗方法已经治愈了近千例患有严重消化不良的患者,不仅解除了严重消化不良患者的痛苦,同时也取得了广泛社会好评,增加了医院的声誉,我院的新的治疗方法,为其他医疗单位提供了很好的范例,很值得推广。

中西药联合治疗骨胳肌损伤的疗效观察

目的探讨联合用药针对骨胳肌损伤的治疗,找出更好的治疗方案,促进药物治疗的疗效,治愈更多的患者。方法通过医院对患骨胳肌损伤的人群,按几种不同的药物治疗方案分为3组,第一组给予双氯芬酸缓释胶囊,第二组给予双氯芬酸缓释胶囊+红药片,第三组给予美洛昔康片+氯唑沙宗片+红药片。结果第三组在治愈率、好转率优于第一组、第二组(P<0.05)。结论中西药联合治疗,不仅解除了骨胳肌损伤患者的身体痛苦及疾病所产生的忧虑,也得到了社会广泛信任,很值得推广。

浅谈药库的现代化管理

药库管理信息系统软件已经成为现代化管理医院的必备,结合药房库管理系统软件和现代管理理念进行药库日常工作管理,对于医院现代化管理模式的建设,医院的用药安全,药品的库存控制起到至关重要的作用。1药库工作流程的建设通过多年的药库管理经验。

浅析PDCA循环在处方点评中的作用

目的定期对门诊处方进行点评并施行动态监测,利用PDCA循环,把存在常见的主要问题放到下一个PDCA循环里,在下一个循环中解决、提高,从而推动处方点评工作周而复始地进行,通过发现问题和持续解决问题,不断提升我院处方的质量和临床合理用药的水平。方法收集2014年第一季度门诊处方35726张按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》对处方合理性进行分析,总结存在的主要问题,利用PDCA循环实现医疗质量和安全持续改进。结果 2014年第一季度门诊处方合格率为98%,2013第一季度门诊处方合格率为92%。结论在处方点评中,把检查中存在的常见、主要的问题,利用PDCA循环管理能够实现对处方质量的持续改进,不断提升临床合理用药的水平。

抗菌药物不良反应81例分析

目的分析医院抗菌药物不良反应(ADR)相关因素,促进合理用药。方法对医院2013年收集上报的81例抗菌药物ADR进行回顾性统计分析。结果 ADR 81例,喹诺酮类引起ADR最多(46.91%),给药途径以静脉滴注引起ADR最常见(91.36%),临床表现以皮肤及其附件损害居多(69.14%)。结论抗菌药物ADR发生主要与患者年龄、给药途径、给药频次相关。应重视抗菌药物ADR报告与监测工作,保障用药安全。

浅谈静脉输液集中配置与合理用药的关系分析

目的静脉输液集中配置可以促进临床合理用药,防止不合理或滥用药物,在维护患者的健康,不断提高医疗质量方面起到重要作用。方法药师在病区药房发药程序与在PIVAS以组形式接受医嘱程序对比;病区药品由护士管理与药品在PIVAS由药学专业人员管理对比;护士在病区加药与在PIVAS静脉输液集中配置对比;护理医嘱执行情况对比。结果在PIVA药师有可能通过审方发现不合理用药并提出纠错、修改建议;对药品质量实现全程有效的管理;多环节核对减少配置差错;通过分批次送药保证患者合理的用药时间。结论可见PIVAS已经成为促进临床合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全有效的重要环节。

头孢菌素类抗生素在临床使用中发生的不良反应情况以及应急对策

探讨头孢菌素类抗生素在临床使用中发生的不良反应情况及应急对策。方法:选取2015年6月~2016年6月期间,我院采用使用头孢菌素类药物治疗的100例患者,分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组使用二代头孢菌素类药物,观察组使用三代头孢菌素类药物,观察分析两组患者的药物不良反应。结果:观察组药物不良反应发生率24%高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在采用头孢菌素类药物治疗疾病患者的过程中,要根据患者的病情、不良反应情况,选择合理有效的治疗方案,提高患者的治疗效果。

某院门诊施行电子处方后的规范性调查与分析

目的按照《处方管理办法》规范门诊处方的开具、调剂,提高处方质量,促进合理用药,给患者提供安全的医疗服务。方法定期进行处方点评,及时通报检查结果。结果部分医师和药师没有严格按照《处方管理办法》进行处方的开具、调剂;部分人员工作责任心不强也是造成此类问题的诱因。结论规范医院各项规章制度,要求医师依据《处方管理办法》开具处方;药师依据《处方管理办法》加强对处方的审核,尤其应注意监测用药的安全性、合理性、适宜性,并严瑾、规范地调配处方,防范差错,保证患者的权益和用药安全,让获得满意的用药效果。

对医院制剂室洁净室若干问题的分析及其对策

通过对目前医院制剂宣洁净室设计、使用、管理情况的分析，提出相关对策。

浅谈医院常见不合理用药

目的：浅谈医院常见不合理用药。方法：分析临床查房中关于抗生素及部分辅助用药的不合理使用。结果：医院过多的好药新药使临床费用增加,病人负担骄加重。结论：减少药物滥用可以减轻病人负担。