大肝癌外科治疗的安全性评估

目的探讨大肝癌外科治疗的安全性。方法对755例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较大、小肝癌组患者的术中出血量及术后肝功能变化。结果大、小肝癌组的术前肝功能状态相似,P>0.05。术后第3天两组肝功能均出现明显损害,但至术后第7天除大肝癌组胆红素仍稍高外,两组肝功能基本恢复正常。大肝癌组术中出血量为(923.81±416.09)mL,明显多于小肝癌组的(301.53±118.90)mL,P<0.05。结论大肝癌手术切除是安全可行的。

基于加速康复外科理念的干预措施在胃肠外科围术期的应用研究

目的探究加速康复外科理念在胃肠外科围术期的应用效果.方法选取该院2019年5月—2021年5月收治的62例胃肠外科患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组31例和观察组31例.对照组采用围术期常规干预,观察组采用围术期加速康复外科干预,均观察至患者出院.比较两组的心理状态、术后恢复情况、疼痛程度及并发症发生情况.结果比较两组干预前的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后的SDS、SAS评分分别为(42.05±4.81)分、(43.57±3.82)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后肛门排气时间、离床活动时间、引流管及导尿管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6、48 h的疼痛数字评分表(NRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论在胃肠外科围术期处理中应用加速康复外科理念,可有效改善患者心理状态,缩短术后胃肠功能恢复时间,减轻术后疼痛,减少并发症的发生,利于预后.

cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义

目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果1292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为36.22%;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(78.1%vs.21.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。

低位小切口甲状腺切除术探讨

目的总结低位小切口甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤的经验体会。方法回顾分析我院2004年7月～2008年10月取低位小切口为128例甲状腺良性肿瘤患者行甲状腺切除术,颈丛麻醉或气管插管全麻,取胸骨切迹上0.5cm横纹处弧形切口,长3.5～4.3cm,平均4.0cm。结果手术顺利,术后均恢复良好,无声音嘶哑、饮水呛咳和低钙性抽搐。结论低位小切口甲状腺切除术可以满足常规甲状腺手术所需要的切口暴露,能达到不影响甲状腺手术疗效的同时满足患者美容要求的目的。

胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究

目的探讨胃肠道手术不常规留置胃肠减压管并早期进食的可行性及安全性。方法选取2014年1月-2015年1月我院收治的胃肠道手术患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用术后放置胃肠减压管直至恢复肛门排气。观察组依照快速康复外科理念采用不放置胃肠减压管并早期开始术后进食。观察及比较两组患者术后肠功能恢复情况、肛门排气时间、并发症发生情况及患者住院天数、住院总费用。结果观察组咽喉疼痛发生例数明显少于对照组,术后肠功能恢复情况明显好于对照组,恢复肠鸣音时间和肛门排气时间也明显缩短,住院时间亦短于对照组,住院总费用也明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管和早期恢复进食是安全可行的,在一定程度上有利于患者的术后康复,降低了患者住院的经济负担。

胃癌患者手术前后血清IGF-Ⅱ、TGF-α和TNF-α检测的临床评价

目的:探讨胃癌患者手术前后血清IGF-Ⅱ、TGF-α和TNF-α水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析对31例胃癌患者进行了手术治疗前后血清IGF-Ⅱ、TGF-α和TNF-α检测,并与35名正常健康人作比较。结果:胃癌患者在手术治疗前血清IGF-Ⅱ、TGF-α和TNF-α水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)。经手术治疗3个月后则与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测胃癌患者血清IGF-Ⅱ、TGF-α和TNF-α水平的变化可作为疗效观察的指标。

肝切除联合脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进临床观察

我国大约80％的原发性肝癌患者合并肝炎后肝硬变，这类患者也常常合并门静脉高压、继发性脾功能亢进（脾亢），由于脾亢的存在，常常影响原发性肝癌的治疗。因此，治疗原发性肝癌同时合理地处理好脾亢，也是提高原发性肝癌疗效的重要策略。

腹腔镜胆总管切开取石的临床应用

目的:探究腹腔镜胆总管切开取石的临床应用效果。方法:回顾分析60例胆总管结石患者作为研究对象,根据患者意愿采取不同的手术方法,并将患者分为腹腔镜手术组(观察组)和传统手术组(对照组),每组30例。观察组采用腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术,对照组接受常规开腹胆总管切开取石加T管引流术。治疗完成后对比两组的手术时间、住院时间、住院费用、治疗效果及并发症发生情况。结果:观察组患者住院时间更短、治疗费用更低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管结石患者采用腹腔镜胆总管切开取石,可以取得更好的治疗效果,患者能够在较短时间内康复,减少患者的治疗费用,值得推广。

有关胆总管切开取石术中一期缝合与T管引流的比较分析

目的:探究在胆总管切开取石术中,一期缝合与T管引流的疗效比较。方法:以我院患者为例,患者的选取时间在2017年2月—2019年2月,患者均接受胆总管结石手术,共有患者20例,对其展开回顾性分析,分为两组,分别给予一期缝合和T管引流,对其干预效果进行比较分析。结果:在对两组治疗效果进行比较时,患者的住院时间,胆漏发生率和肠胃道恢复时间均相对较短(P<0.05),但是对应的术中出血量却差异较小(P>0.05),总体来看,实验组的应用效果更好。结论:在总管切开取石术中将一期缝合方法进行应用,其效果更佳显著,应用安全性较高,对临床发展具有积极意义。

经T管胆道测压在胆总管探查术后早期夹管中的临床应用

目的:探究经T管胆道测压在胆总管探查术后早期夹管中的应用意义。方法:选取我院患者,患者选取时间在2018年3月-2019年9月,共选取患者26例,在胆总管结石术后T管引流患者每天经T管测量胆道压力,在胆道压力值小于14cmH_2O时,给予患者早期夹管,对其应用情况进行观察分析。结果:在给予胆道测压后进行早期夹管的患者共26例,在胆道压力值小于14cmH_2O的术后给予夹管的时间和人数分别为:第2天,13例,第三天,7例,第四天4例,第5天1例,在术后第7天依然表现压力较高的患者为1例。在给予患者术后T型管造影后,结果显示胆管通畅。结论:在胆总管探查中将T管道测压进行应用,其对早期夹管的应用意义显著,可保证夹管有效性,对临床发展具有积极意义。