社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析

目的对社区护理干预应用于糖尿病患者治疗依从性提高中的效果进行分析。方法选取社区糖尿病患者94例,按照护理干预方式划分为对照组与观察组各47例,对照组采用常规护理模式,观察组给予社区护理干预措施,对两组患者治疗依从性情况比较,同时观察对比护理前后两组患者血糖值变化。结果治疗依从性比较,观察组优良率[93.62%(44/47)]高于对照组[68.90%(32/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,观察组与对照组空腹血糖、餐后2 h血糖值差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后,观察组空腹血糖值与餐后2 h血糖值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区糖尿病患者护理中,社区护理干预模式的引入对提高患者治疗依从性、降低血糖值可起到明显作用。

社区健康管理行为规范对糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨社区健康管理行为规范对糖尿病患者治疗效果的影响。方法将社区卫生服务中心的100例糖尿病患者作为研究对象。使用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组50例。分别对对照组和试验组进行常规治疗和社区健康管理行为规范的治疗。比较两组治疗效果。结果两组均取得一定效果。但试验组治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区健康管理行为规范对社区糖尿病患者治疗效果有促进作用。

社区高血压病中医证候临床流行病学调查

目的:探讨社区高血压病中医症候流行病学特征,为社区高血压病管理提供依据。方法:将高血压高危者53例纳入高危组,确诊者125例纳入确诊组,分析两组中医证候流行病学差异。结果:患者组与高危组男女性别比例差异无统计学意义(P>0.05);高危组患者平均年龄(59.6±10.5)岁低于患者组(68.3±11.1)岁,高危组的阴虚60.38%、气虚60.38%、心虚率62.26%高于患者组的35.20%、31.20%、40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);高危组与患者组实证率发生率从高至低前三位均为肝阳上亢、肝火亢盛、血瘀,虚证发生率从高至低均为心虚、阴虚、气虚。结论:高血压高危者与患病者在实证发生率分布高度一致;高危者阴虚、气血、心虚更高,三者可能为高血压病发过度证候因素,伴有次三种证候因素者可作为社区高血压重点监测人群。

新形势下药事管理优化改革在临床药学服务中的应用

研究在新形势下的我院临床药学服务中开展药事管理优化改革的效果。方法 选取近3年我院(社区卫生服务中心)实施临床药学服务的患者70例以及10名在职药师,然后开展以下研究,在2020年1月份到2021年的6月份,未开展药事管理优化改革,为对照组,而在2021年7月份到2022年的12月份,开展药事管理优化改革,为研究组,对比两组数据,明确差异。结果 对比对照组发现,明显研究组的不合理用药情况更少,而且,药师能力明显提升,满意度更高,P<0.05。结论 在新形势下的我院临床药学服务中开展药事管理优化改革的效果较为理想。

社区高血压病的中医药干预及体会

中医药在社区高血压病防治中拥有较高的实用价值,拥有得天独厚的群众基础,发展潜力巨大。中医药干预社区高血压病主要方法可分为药物治疗、非药物治疗与干预三组类型,药物治疗主要包括方剂、制剂治疗,疗效较好,但影响因素较多,部分中药制剂不良反应发生率较高,大规模运用仍有待时日,非药物治疗主要包括针灸、穴位敷贴、气功等,疗效严重依赖医护人员医技水平,拔罐等普及率较高,但疗效不尽如人意,其他干预方法主要包括中医健康教育、情志护理等,但缺乏实际运用方案。

社区高血压诊疗、管理和转诊临床路径

目的：分析社区高血压诊疗、管理和转诊现状，探讨临床路径社区卫生服务中的应用价值。方法：对12个社区卫生服务中心站点2012年1月～2013年12月关于高血压诊疗、管理、转诊资料进行回顾性分析。结果：新建高血压档案410人、原有档案3428人，接待患者8329人次，接待例次率217．04％，其中就诊2302人次、转诊6027人次；医师建议转诊恶化投诉率11．20％，高于患者要求转诊恶化投诉率4．06％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；医师认为条件缺乏建议转诊构成比最高占38．99％，患者认为条件缺乏要求转诊占37．25％，医师认为疾病进展转诊占13．41％，患者无理由要求转诊占10．44％。结论：社区服务中心应积极改善医疗条件，提高医技、诊疗与管理水平；规范转诊临床路径，及时转诊、发挥医师主动性，正确处置患者及其家属提出不合理的转诊要求，争取治疗时间，可有效降低不良结局发生率。

探讨全科医生治疗高血压的临床疗效

探讨高血压治疗中全科医师治疗方案疗效。方法 选取2022年10月-2023年10月我院94例高血压患者作为实验对象,随机分组,对照组47例实施常规治疗,观察组47例选择全科医生治疗,统计两组患者血压、自我干预及自我管理水平数值并对比。结果 干预前相关指标对比差异无统计学意义,P>0.05;干预后血压数值对比,观察组低于对照组,差异显著,P<0.05。干预后自我干预、自我管理数值组间对比,观察组高于对照组,P<0.05;统计两组疗效,观察组高于对照组,差异显著,P<0.05。结论 全科医生治疗方案用于高血压治疗,可实现患者血压数值的改善,保障疗效,提升患者自我管理及自我干预水平,值得临床借鉴。

全国名老中医于志强教授学术思想浅析

于志强教授从事中医内科医、教、研工作近40年,学验俱丰,在临床上推崇"郁滞论"及丹溪"六郁"学说,主张"内伤杂病以开郁为先务、从肝论治",重视"气血津液辨证",用药精准,善用古方,化裁新方,创制了一系列有效经验方,同时仁爱施医,兴学重教,重视中医心病学科的建设。跟师于志强教授临诊学习,对其学术思想有了一定的认识和体会,遂撰文介绍。

于志强“郁滞论”辨治不寐经验

于志强教授是天津中医药大学第二附属医院主任医师,长期从事中医心内科医、教、研工作,擅长治疗心系疾病,取法先贤医家诸论并结合数十年临证经验,提出“郁滞论”学术思想,并认为气、血、痰、火、食、湿之郁皆可致不寐。本文简述于教授“郁滞论”思想及临床最常见之肝郁(合火、痰、瘀)致不寐的分型证治,并结合案例加以说明。

保和颗粒对慢性心衰中医证候疗效及胃肠激素分泌影响的临床研究

目的:研究保和颗粒对于冠心病慢性心衰(CHF)患者中医证候疗效、胃肠激素分泌的影响。方法:以冠心病慢性心衰患者为研究对象,入选的80例患者分为两组,对照组予西医药抗心衰规范治疗,治疗组在此基础上联合服用保和颗粒,观察用药2周后两组患者在中医证候疗效、症状积分及血清胃泌素、血浆胃动素分泌影响的比较。结果:两组治疗均可明显改善CHF患者的中医证候疗效及症状总积分,且以保和颗粒治疗组疗效更好;同时可明显改善中医单项症状积分,其中以保和颗粒治疗组对于心悸、气短乏力、腹胀、纳呆等症疗效更优;并可提高CHF患者的GAS及MTL水平,而治疗组升高更为明显。结论:在西医药规范治疗基础上合用保和颗粒,可更好的改善CHF患者的中医证候、症状及胃肠激素分泌,从而利于病情的稳定,延缓进展,改善预后,值得在临床上进一步推广。

调理脾胃法论治慢性心衰探讨

目的:探讨调理脾胃法在治疗慢性心力衰竭(CHF)中的作用。方法:结合现代医学及中医学的相关认识,对慢性心衰与脾胃的关系进行研究,对慢性心衰合并胃肠道系统障碍进行分析,从理论及临床角度探讨调理脾胃在慢性心衰治疗中的重要意义。结果:CHF的胃肠道系统变化越来越引起医学研究者的重视,针对胃肠道系统发生的改变进行相关干预和治疗,有望成为改善心衰症状,延缓心衰进展的一项重要研究方向,而中医药学调理脾胃法在CHF防治方面有着独特的整体优势。结论:中医调理脾胃法在CHF的治疗中具有重要作用。

芪参益气滴丸防治心血管疾病临床研究进展

芪参益气滴丸的成分为黄芪、丹参、三七、降香。黄芪大补元气，丹参、三七活血祛瘀、通络止痛，降香气香辛散、温通行滞。诸药合用，益气活血、通络止痛。研究显示芪参益气滴丸能够显著改善心肌损伤、心功能减退症状，临床广泛用于各种心血管疾病，包括冠心病、慢性心功能不全（CHF）、心肌病、心肌梗死恢复期、心肌纤维化等疾病。现就芪参益气滴丸防治心血管系统疾病临床研究综述如下。

于志强运用越鞠丸论治杂病经验

于志强从事中医内科临床工作近五十载,擅长治疗各种心血管系统、消化系统、内分泌系统等内科杂病,在临床工作中十分重视“郁滞论”思想,强调“内伤杂病从肝论治”,临证时擅长应用越鞠丸等经典名方。本文主要简述于志强“郁滞论”思想在杂病论治中的应用,其总以“气机之郁”为先,继而由气郁致水液、血络、痰瘀等其他诸郁,而越鞠丸方中五味药物合用为临床治疗诸郁之代表方剂,于主任以之为主方临证加减,常用于因郁致各种内伤杂病如神经官能症、妇女带下、脂肪肝、糖尿病等,并临证举隅验案二则以供赏析。

保和颗粒对慢性心衰大鼠胃肠激素分泌及胃肠运动功能的影响

目的:建立慢性心衰大鼠模型,研究保和颗粒对慢性心衰模型大鼠胃肠激素分泌及胃肠运动的影响。方法:50只Wistar大鼠随机分为5组:空白对照组,模型组,保和颗粒高、中、低剂量组,每组10只。采用动脉缩窄法建立慢性心衰大鼠模型,给予相应药物7 d,以ELISA法检测大鼠血清GAS及血浆MTL的含量变化;测定并计算胃排空率、小肠推进率。结果:与空白对照组相比,慢性心衰大鼠模型的GAS、MTL水平明显降低(P<0.01);胃功能下降,胃排空率及小肠推进率明显减低(P<0.05或P<0.01);给予保和颗粒高、中、低剂量后心衰大鼠的GAS、MTL水平,胃排空率及小肠推进率均明显升高,与模型组比较具有显著性差异(P<0.05或P<0.01),其中以高剂量组的影响最为显著。结论:保和颗粒可以通过调节胃肠道激素和胃肠运动功能,升高GAS、MTL水平,促进胃排空和增加小肠推进率,从而改善慢性心衰大鼠的食物与药物的摄入、消化和吸收,从而对心衰的治疗发挥作用。

心脾(胃)相关及健脾和胃法论治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（Chronicheartfailure，CHF）为临床常见各种心血管疾病的终末阶段，严重影响着人们的健康。目前有研究认为，胃肠道对于心衰发生后的血流动力学变化具有高度的敏感性，其在心衰发展中具有重要作用，因此越来越多的医学研究者开始重视CHF胃肠道系统的变化，而有研究也发现干预治疗心衰患者胃肠道发生的变化对改善心衰症状，

浅析于志强失眠从“血”论治经验

于志强,天津中医药大学第二附属医院主任医师,全国老中医药专家经验继承工作指导老师,业医四十余载,学验俱丰,擅长运用中医药治疗各种心血管疾病。于志强结合文献研究及多年的临床经验,提出临证失眠“从血论治”(血虚、血瘀致失眠),临床上常以养血安神及活血安神之法来论治失眠常获良效,因此十分重视“血”在失眠治疗中的作用。本文浅述于志强从血论治失眠之心得并临证举隅验案2则。

于志强教授经络辨证临床验案

于志强教授,国家中医药管理局第六批老中医药专家经验继承工作指导老师,业医40余载,擅长中医药治疗各种心系疾病。于教授临证时对于临床辨证,从八纲、脏腑、三焦辨证到气血津液等辨证运用娴熟,同时在合理选用上述辨证外还十分重视经络辨证在临床上的广泛应用,临床疗效更佳。通过总结于师之经络辨证思想,并临床举隅经络辨证验案三则。

从心肝脾探讨双心疾病之临证辨治思路

双心疾病指罹患心血管疾病又合并不同程度心理障碍。中医药在干预或治疗双心疾病方面具有独特的优势。肝藏血与心主血脉功能失职,气血津液运行及输布失常,形成气滞、痰、瘀等,阻滞心脉;或心脾两虚,气血不能上奉于心,心神失养,发为双心疾病。治疗上,或从心肝着手,以血府逐瘀汤加减疏肝解郁、调气和血,或从心脾入手,以归脾汤、养心汤、甘麦大枣汤、天王补心丹、养心氏片等健脾益气、养心安神。

从“不生不化,静之期也”谈《黄帝内经》中的动静关系

《黄帝内经》中运气理论是以五运六气学说为主,探究和总结了天、地、人之间的运动规律。天地、世间万物均具有运动的绝对性,其中"静"作为"动"的一种表现形式而存在。"不生不化,静之期也"阐释了其中的动静关系,并进一步体现这一永恒的运动规律。中医学正是从运动变化的角度探究人体的生命活动,以动态的眼光把握疾病。

DR与CT检查对颈椎病的临床诊断效果分析

目的探讨DR与CT检查对颈椎病的临床诊断效果。方法选取2017年1月—2019年4月在我院就诊颈椎病患者62例,首先给予X数字成像系统(DR),然后给予计算机断层扫描技术(CT)。对比两种影像检查诊断符合率、病理影响表现。结果 CT诊断符合率88.71%,高于DR的61.29%,差异有统计学意义(P <0.05);CT检查骨质增生90.32%、椎间盘突出80.65%、横突孔变形29.03%、椎管狭窄58.06%、韧带钙化85.48%,高于DR的69.35%、0、0、27.42%、64.52%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CT检查可准确显示颈椎病变位置、程度、范围,并为进一步观察疾病情况,临床治疗、判断预后等提供明确支持依据,值得应用。