基层医院应用腹腔镜阑尾切除术的治疗体会

近年来，随着国内腹腔镜技术的迅猛发展和在普外科领域的普及应用，基层医院也逐渐将传统开腹阑尾切除术式转向腹腔镜微创手术方式。

银质针松解术治疗项背肌筋膜炎56例

项背肌筋膜炎是一种软组织损伤性疾病，又称项背肌纤维炎、项背部软组织劳损。多数患者以项背痛、冷、麻木、僵硬来医院就诊，临床上药物治疗收效甚微。我院采用银质针松解术治疗项背肌筋膜炎，取得较为满意的疗效。现报告如下。

MSCT联合DCE-MRI定量参数鉴别腮腺肿瘤类型的价值观察

目的探讨多层螺旋体层摄影(MSCT)联合动态对比增强-磁共振成像(DCE-MRI)鉴别诊断腮腺肿瘤的临床价值。方法回顾性分析130例腮腺肿瘤患者临床资料,根据切除术中组织病理学活检结果分为多形性腺瘤组(n=78)与腺淋巴瘤组(n=52)。比较两组肿瘤MSCT平均组织密度及DCE-MRI定量参数[转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)]差异,以受试者工作特征(ROC)曲线分析联合诊断效能。结果两组平均密度组织比较无统计学意义(P>0.05),多形性腺瘤组肿瘤Ktrans、Kep水平均明显低于腺淋巴瘤组(P<0.05)。MSCT联合DCE-MRI定量参数鉴别诊断腮腺肿瘤曲线下面积(AUC)为0.701,敏感度与特异度分别为0.462、0.885,诊断准确率为71.54%。结论 MSCT联合DCE-MRI定量参数能较为准确鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤,临床应用价值较高。

54例宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的临床分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的临床效果。方法回顾性分析54例不孕症患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术诊治资料。结果不孕症的主要原因有输卵管原因、子宫内膜异位、子宫异常和卵巢异常,分别占总数的51.85%、20.37%、14.81%和12.96%。所有患者中有32例患者于术后1.5年内妊娠成功,总成功率为59.26%。结论宫腔镜联合腹腔镜手术能全面、直观地诊断出不孕症患者的病因,并能及时进行针对性的治疗,是一项安全、有效的不孕症诊治方法 。

手法治疗与牵引治疗交感神经型颈椎病疗效对比

目的探讨手法治疗和牵引治疗交感神经型颈椎病的疗效对比。方法采用手法和牵引随机分组,治疗组58例采用手法治疗,对照组57例采用牵引。结果治疗组总有效率治疗组为87.93%,对照组总有效率为71.93%。两组疗效统计学处理有显著差异(P<0.05)。结论手法治疗交感神经型颈椎病优于牵引治疗。

米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效研究

目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法对于2007年3月至2008年9月收治的26例子宫肌瘤患者,分成两组,分别给予米非司酮组和促性腺激素释放激素激动剂,对治疗后子宫体积、肿瘤体积和肿瘤缩小范围进行研究。结果GnRH-a组治疗后,肌瘤体积均缩小70%以上;米非司酮组连续治疗后,肌瘤体积均缩小71.5%以上。结论两组差异无统计学意义,但米非司酮的不良反应较轻,停药后肌瘤复发率较低,更易于临床推广。

内关穴吸进呼退法治疗呃逆97例

呃逆是由膈神经痉挛导致的膈肌痉挛,为针灸科的常见病,临床报道屡见不鲜。呃逆不止予以多种方法不能制止时,医者感到棘手,患者亦烦恼不安,从而影响正常生活。笔者自2004年起采用吸进呼退针法治疗,取得良好的疗效。现报告如下。

角膜绷带镜治疗不同类型干眼症疗效观察

目的对两种类型干眼症患者行硅水凝胶材质的角膜绷带镜治疗,评价其疗效和临床意义。方法采用角膜绷带镜治疗药物治疗不理想的30例(30只眼)泪液分泌不足型干眼症患者(A组)和30例(30只眼)泪液蒸发过强型干眼症患者(B组),分别于治疗前及治疗后3周记录Mc Monnies干眼症问卷调查评分、人工泪液使用次数、角膜荧光素染色评分以观察临床疗效。患者治疗前与治疗后Mc Monnies干眼症问卷调查评分采用配对资料的t检验,人工泪液使用次数及角膜荧光素染色评分均采用多个独立样本两两比较的秩和检验。结果泪液分泌不足型干眼症患者治疗前后症状无明显缓解,人工泪液使用次数减少,角膜荧光素染色评分改善,差异均有统计学意义;泪液蒸发过强型干眼症患者治疗后症状明显改善,治疗前、治疗后3周Mc Monnies干眼症问卷调查评分下降,人工泪液使用频率明显减少,角膜荧光素染色评分较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义。A组有2例、B组有1例患者因异物感重未能坚持配戴3周而放弃。结论角膜绷带镜可以辅助用于干眼症的治疗,但对于泪液分泌不足型干眼症疗效不显著,有的反而加重干眼症状,而对于泪液蒸发过强型干眼症疗效显著,对角膜上皮均有促进修复的功能。

盐酸丁咯地尔和舒血宁治疗急性脑梗死60例临床观察

目的:评价舒血宁(银杏叶注射液)和盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法:120例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,予盐酸丁咯地尔200mg加入5%葡萄糖或生理盐水500ml中静脉点滴,每日1次,连续7～10d,同时应用舒血宁20ml静脉点滴。对照组60例,予川芎嗪120～160mg静脉点滴,每日1次,连续7～10d。结果:治疗组的总有效率为91.67%,明显优于对照组的86.7%(P<0.01),舒血宁、丁咯地尔不良反应轻微。结论:舒血宁和盐酸丁咯地尔可以改善脑血液循环,是治疗急性脑梗死病人的有效药物。

割治法治疗特发性面神经麻痹56例临床分析

特发性面神经麻痹最常见病因是茎乳孔内发生的急性非化脓性面神经炎，面神经水肿导致的周围性面瘫，发病率较高，约占面神经麻痹的70％。治疗方法也颇多。如针灸、理疗等。我科在2006年1月～2008年5月采用割治法治疗特发性面神经麻痹56例，现报道如下。

麻醉诱导期通气方式对腹腔镜胆囊切除术中胃扩张的影响

腹腔镜胆囊切除手术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中常发生胃扩张,对手术有很大的影响。扩张程度轻者会干扰医生的视野并妨碍手术的操作,扩张严重者则容易发生腹腔镜穿刺针损伤胃肠和反流误吸,对患者身体危害极大,因而在临床中应该最大限度的预防手术中胃扩张。

腹白线疝2例

病例 例1．女，50岁。腹壁肿物逐渐增大20年入院。20年前患者无意中发现腹壁肿物约核桃大小．压之可变小或消失，末予重视。20年后肿物逐渐增大至鸭蛋大小．既往育有3子，自然顺产。20年前患昔曾行双侧输卵管结扎术。查体：T36．5℃，P80次／分，R20次／分，BP200／125mmHg。肥胖体形，心肺检查无异常。腹膨隆，脐上腹壁正中可见一5．0cm×5．0cm×4．0cm半球形肿物，边界清，活动度小，质韧，无明显触痛．压之肿物大小无明显变化。下腹部正中见一手术瘢痕。实验室检查：WBC7．5×10^9／L，Gran 80．1％。

后牙金属烤瓷桩冠修复临床失败病例分析

目的讨论后牙金属烤瓷桩冠修复失败的类型、原因及防治。方法收集后牙金属烤瓷桩冠失败病例133例,并对其进行分析。结果后牙金属烤瓷桩冠失败病例的类型有瓷崩裂、金瓷冠脱落、桩核松脱折断、牙根折断、牙龈病变、色差及外形不佳,其中瓷崩裂、金瓷冠脱落、桩核松脱折断所占比例最高,分别为18.05%、20.30%、26.32%。结论根据修复失败的类型及原因提出预防措施及方法。

瑞芬太尼用于抑制神经外科手术上头架疼痛反应的临床分析

为了使神经外科手术时视野良好、头颅稳定、病变部位充分暴露,要在手术前对患者进行上头架固定,在上头架期间患者会产生一定的疼痛反应,这一强烈的刺激过程会造成患者血流动力学的剧烈波动[1],从而对手术结果产生重要影响,因而必须加强对头面部神经的麻醉以保证患者头部体位和血流动力学的稳定性。为了探讨瑞芬太尼用于抑制神经外科手术上头架疼痛反应的临床效果和血流动力学变化，

硬通道穿刺引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿的临床研究

目的探究硬通道穿刺引流术治疗老年慢性脑膜下血肿临床效果。方法便利选取2014年8月—2015年8月该院收治的老年慢性硬脑膜下血肿的患者85例,随机分为传统钻孔引流术对照组(42例),硬通道穿刺引流术治疗观察组(43例),治疗后随访观察1年,观察组两组患者的手术效果,并发症和1年后患者复发情况。结果经过治疗后两组患者的症状均得到了改善,其中观察组患者的手术时间、住院时间分别为(29.01±3.52)min、(8.97±1.25)d,少于对照组的手术时间(67.26±18.64)min、住院时间(10.48±2.63)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Bender分级的和日常生活能力分级情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生11例,占26.19%,明显优于对照组患者的并发症发生2例,占4.65%(P<0.05)。另外,观察组患者的复发1例,占2.32%,优于对照组患者的复发的10例,占23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬通道穿刺引流治疗老年慢性脑膜下血肿可有效改善患者临床症状,提高生活质量。且硬通道穿刺引流术治疗的创伤小,手术时间短,并发症发生几率低,效果显著,值得临床推广实践。

米索前列醇预防妊高征产后出血的临床观察

目的观察米索前列醇预防妊高征患者产后出血的效果。方法将经阴道分娩的妊高征产妇149例随机分为两组,观察组(100例)于胎头娩出后立即舌下含服米索前列醇600ug,对照组(49例)于胎头娩出后立即给予催产素20U静脉注射。结果观察组第3产程时间(6.35±2.04)min明显短于对照组(9.77±1.81)min,产后2h出血量(160.08±20.42)mL明显低于对照组(279.08±29.39);观察组不良反应少,且轻微。结论米索前列醇可有效地预防妊高征产后出血,且不良反应低,临床应用方便,适合推广。

探究异丙酚联合芬太尼类用于颅颌面整形术中的麻醉效果

目的:探究异丙酚联合芬太尼类用于颅颌面整形术中的麻醉效果。方法:选取78例于我院接受颅颌面整形的患者为研究对象,按随机数表法分成观察组与对照组(n=39),观察组使用异丙酚联合舒芬太尼进行麻醉,对照组使用异丙酚联合芬太尼进行麻醉,比较两组的麻醉效果及不良反应。结果:观察组的拔管时间(10.34±3.47)min、清醒时间(12.36±4.16)min均短于对照组拔管时间(25.21±4.72)min、清醒时间(31.35±5.83)min,观察组的VAS评分(2.47±0.25)、Ramsay评分(2.21±0.78)低于对照组VAS评分(4.25±1.48)、Ramsay评分(4.47±1.15),差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的不良反应发生率(5.13%)明显低于对照组不良反应发生率(17.95%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:异丙酚联合舒芬太尼能够有效缩短患者的清醒时间及拔管时间,降低疼痛,提高麻醉效果。

产科120例病例的早产危险因素分析

目的:探讨与早产有关的危险因素。方法:1年内收治分娩的早产产妇120例,并与同期105例足月分娩产妇进行比较,回顾分析与早产有关的危险因素。结果:导致早产的危险因素主要有孕期胎膜早破、双胎、臀先露、未做产前检查、中重度妊高症以及产前出血等。早产的新生儿发生窒息以及围产儿死亡发生率均明显高于足月分娩。结论:早产与多种孕期因素有关,其主要危险因素为妊娠合并症、胎膜早破以及孕母未做产前检查。

综合疗法治疗周围性面瘫的体会

近年来,我科采用综合疗法治疗面瘫150例,疗效满意.现总结报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料本组150例患者均来自我院针灸科门诊,其中男性82人,女性68人.年龄2.5～76岁,急性或亚急性起病,发病一周内就诊95人,一周至一月38人,一月至三月13人,三月至六月2人,六月以上2人;伴患侧耳下或耳后疼痛96例,伴味觉减退10例;伴听觉过敏5例.