温脾补肾泄浊汤辅助治疗脾肾阳虚血瘀型糖尿病肾病疗效观察

目的观察温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DKD)的临床疗效,以及患者肾脏血流动力学指标及血清炎症因子、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化。方法选择Ⅲ、Ⅳ期DKD患者104例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。两组均以西医常规疗法治疗,观察组在此基础上加用温脾补肾泄浊汤,共治疗1个月。比较两组治疗前后中医证候积分、肾功能相关指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、估算肾小球滤过率(eGFR)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)]、肾脏血流动力学指标[双侧肾叶间动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子1型受体(TNFR1)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]及血清TGF-β_(1)、SOD水平。比较两组用药安全性及不良反应发生情况。结果两组治疗后各项中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.05)。两组治疗后UAER、尿β_(2)-MG、外周血NLR、肾叶间动脉RI及血清Cr、BUN、CysC、CRP、TNFR1、TGF-β_(1)水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组血清SOD水平、eGFR及肾叶间动脉PSV、EDV高于治疗前,且观察组高于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期DKD效果明确,可降低血清炎症因子、TGF-β_(1)、SOD水平,改善肾脏血流动力学和肾功能。

温脾补肾泄浊汤联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病脾肾阳虚兼血瘀证的疗效及对血液流变学和肾脏纤维化指标水平的影响

目的观察温脾补肾泄浊汤联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病脾肾阳虚兼血瘀证的疗效及对血液流变学和肾脏纤维化指标水平的影响。方法将100例糖尿病肾病脾肾阳虚兼血瘀证患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予厄贝沙坦片+西医常规治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加用温脾补肾泄浊汤。2组均治疗30 d。比较2组疗效;比较2组治疗前后肾功能指标尿白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(CCr)和β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)变化;比较2组治疗前后凝血功能指标凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)变化;比较2组治疗前后血液流变学指标全血黏度(高切)、全血黏度(中切)、全血黏度(低切)、血细胞比容(HCT)、红细胞沉降率(ESR)、血流方程K值、血浆黏度及红细胞聚集指数变化;比较2组治疗前后肾脏纤维化指标血胱抑素C(Cys-C)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(T1MP-1)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、Ⅳ型胶原(CⅣ)变化。结果治疗组总有效率86.00%(43/50),对照组总有效率68.00%(34/50),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后UAER、β_(2)-MG水平均较本组治疗前降低(P<0.05),CCr水平较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组UAER、β_(2)-MG水平均低于对照组(P<0.05),CCr水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗后TT、APTT均较本组治疗前升高(P<0.05),FIB较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组TT、APTT均高于对照组(P<0.05),FIB低于对照组(P<0.05)。2组治疗后全血黏度(中切)、HCT、全血黏度(高切)、ESR、全血黏度(低切)、血流方程K值、红细胞聚集指数、血浆黏度均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组全血黏度(中切)、HCT、全血黏度(高切)、ESR、全血黏度(低切)、血流方程K值、红细胞聚集指数、血浆黏度均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Cys-C、TIMP-1、TGF-β_(1)、CⅣ均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组Cys-C、TIMP-1、TGF-β_(1)、CⅣ均低于对照组(P<0.05)。结论温脾补肾泄浊汤联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病脾肾阳虚兼血瘀证,可改善患者肾功能、血液流变学及凝血状态,抑制肾间质纤维化。

温脾补肾泄浊汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效

目的探讨温脾补肾泄浊汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。方法选取2021年6月至2022年1月河北中医学院第二附属医院内分泌病科收治的糖尿病肾病患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组50例。两组患者均给予运动与饮食指导、西医常规治疗,在此基础上,对照组给予厄贝沙坦片口服,研究组在对照组基础上给予温脾补肾泄浊汤治疗,共治疗2个月。比较两组治疗后临床疗效,两组治疗前后中医证候积分、血糖〔空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA_(1c))〕、肾功能指标〔血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量〕、氧化应激指标〔超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)〕、炎性因子〔IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕,记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后研究组临床疗效优于对照组(u=2.034,P=0.042)。治疗后,两组患者尿浊、神疲畏寒、小便清长或短少、舌下静脉迂曲积分、中医证候总积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA_(1c)、BUN、24 h尿蛋白定量、MDA、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP分别低于同组治疗前,SOD分别高于同组治疗前,且研究组尿浊、神疲畏寒、小便清长或短少、舌下静脉迂曲积分、中医证候总积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA_(1c)、BUN、24 h尿蛋白定量、MDA、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.543,P=0.461)。结论采用温脾补肾泄浊汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效确切,有利于缓解患者的不适症状,改善其血糖、肾功能、氧化应激指标,抑制炎性反应,且未增加患者的不良反应,临床应用价值较高。