运用中医辨证思维从肾论治儿童抽动障碍

儿童抽动障碍常起病隐匿,病情迁延,病位主要在肾,与心、肝、肺密切相关,临床常见志精不充、神机失御型,心肾不交、心火独亢型,阴虚阳亢、肝风煽动型,肺肾两虚、风痰内蕴型4种证型。以滋肾补水为基本治则,针对上述4型分别治以补肾填精、强志御神,泻南补北、交通心肾,滋阴潜阳、熄风止动,滋养金水、熄风涤痰,并针药并用疗法,颇有效验。并附验案,以资佐证。

黄茂主任中医师治疗抽动障碍的用药规律探析

目的:基于数据挖掘分析黄茂主任中医师治疗抽动障碍的临床经验。方法:收集整理抽动障碍患者的基本资料及所开具的中药处方,建立中药处方数据库,录入中医传承辅助平台(V2.5)系统,通过相关性分组和聚类等数据挖掘方法,总结用药规律(药频、四气、五味、归经),采用聚类分析,提取常用药对并生成新的组方。结果:本次研究共收集治疗抽动障碍处方200张,共用中药164种,高频药物依次为:全蝎、钩藤、白芍、伸筋草、葛根,累计频率达396.5%;药物多性寒,味苦,入肝经;处方核心组合有“钩藤,全蝎”“白芍,全蝎”“白芍,钩藤”“伸筋草,全蝎”“白芍,钩藤,全蝎”;通过关联规则分析组方内部中药间的关联性,得到34条规则,药对系数在0.04以上的药对34个;通过聚类分析,生成新处方4个,分别为煅龙骨、浮小麦、桑白皮、煅牡蛎;菊花、胆南星、甜叶菊、白芍、菟丝子;桑寄生、山豆根、僵蚕、郁金、龙齿;玄参、山茱萸、伸筋草、泽泻、牡丹皮。结论:黄茂主任中医师治疗抽动障碍着眼于“风”,多用苦寒药物,从肝脾肾论治,以补肾平肝,补脾化痰,息风通络为主要治则。新方分析提示在平肝的同时,可以加入重镇安神的药物,通过平肝肾兼安神法治疗疑难顽疾的临证思路值得研究,进一步扩展应用。

头针联合脑循环功能治疗仪对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿肌张力及微量元素水平的影响

目的观察头针联合脑循环功能治疗仪对痉挛型双瘫脑性瘫痪(以下简称脑瘫)患儿肌张力及微量元素水平的影响。方法将90例痉挛型双瘫脑瘫患儿按随机数字表法分为2组。2组均予常规康复治疗,对照组45例加用头部穴区推拿联合脑循环功能治疗仪治疗;治疗组45例予头针联合脑循环功能治疗仪治疗。2组均以治疗20次为1个疗程,治疗5个疗程,比较2组治疗前后肌张力改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分及微量元素血钙、锌、铁水平变化情况。结果2组治疗后肌张力MAS评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血钙、锌、铁水平与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05),对照组治疗后仅锌、铁水平与本组治疗前比较明显增加(P<0.05)。结论头针联合脑循环功能治疗仪治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿临床疗效确切,可明显改善患儿肌张力状况,增加微量元素水平,促进患儿运动功能的建立及病情康复。

黄茂主任医师“益康法”治疗脑性瘫痪经验研究

随着近几年新生儿急危重症救治水平的提高,在其死亡率降低的同时脑瘫患儿发病率却呈上升趋势。由此黄茂主任医师根据多年临床经验提出“益康法”治疗脑性瘫痪,“益”即益智,包括针刺疗法、“益智”推拿、脑循环治疗仪及外源性营养神经药物介入等。“康”即伴有主动运动的全面康复疗法。临床康复治疗以“益智”为先导,倡导主动运动,充分调动患儿积极性,并将主动运动理念融入中西医结合全面康复中,将益智、主动运动、全面康复三者有机结合。黄师也尤为注重“三早”原则,即早发现、早诊断、早治疗,以便抢抓治疗时机,缩短康复治疗疗程,提高患儿日常生活能力,让患儿尽早重返社会。“益康法”在临床实践中取得良好疗效,为临床治疗脑性瘫痪儿童提供新的治疗思路。

针灸对脑瘫大鼠神经系统作用机制研究进展

脑性瘫痪(CP)简称脑瘫,发病率较高,严重影响小儿的生长生活,对家庭和社会造成极大负担。针灸作为传统的中医疗法治疗CP患儿取得一定效果,以治疗简单有效等优点被广泛接受。经分析发现,针灸可以从多层面干预CP的治疗,但是,针灸对CP的神经系统作用机制并未有明确结论。本研究就针灸治疗CP的可能作用机制予以总结,期望对临床治疗提供更好的方法。

针刺结合游戏训练对脑性瘫痪患儿心理、发育和专注力的影响

目的 观察针刺结合游戏训练对脑性瘫痪(以下简称脑瘫)患儿心理、发育和专注力的影响。方法 将100例脑瘫患儿按照随机数字表法分为2组,对照组50例予常规康复训练,治疗组50例在对照组治疗基础上应用针刺结合游戏训练。2组均每周治疗5次,4周为1个疗程,治疗6个疗程。比较2组治疗前后Conners父母症状问卷(PSQ)评分、格赛尔发育量表(Gesell)评分、斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)评分变化。结果 PSQ评分比较结果:治疗组治疗后品行问题、学习问题、冲动-多动、焦虑、多动指数评分均较本组治疗前降低(P<0.05),对照组治疗后焦虑评分较本组治疗前升高(P<0.05)。治疗后治疗组品行问题、学习问题、冲动-多动、焦虑、多动指数评分均低于对照组(P<0.05)。Gesell评分比较结果:2组治疗后语言能力、动作能力、应物能力、应人能力评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组语言能力、动作能力、应物能力、应人能力评分均高于对照组(P<0.05)。SNAP-Ⅳ评分比较结果:2组治疗后注意力缺陷及多动、冲动评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组注意力缺陷及多动、冲动评分均低于对照组(P<0.05)。结论 针刺结合游戏训练在脑瘫患儿中应用效果良好,可改善患儿专注力和行为心理问题,提高患儿整体康复疗效。