中医药改善子宫内膜容受性提高妊娠率的研究进展

子宫内膜容受性与胚胎着床密切相关,近年来如何改善子宫内膜容受性,使其与受精卵同步发育,是研究的热点。西药以阿司匹林、补佳乐等药物改善子宫内膜容受性疗效不明确,中医以辨证论治为基础,结合患者的体质选择相应方剂和药物增加子宫内膜厚度,改变子宫内膜类型,增加子宫内膜动脉血供,改善子宫内膜微环境,达到上调雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、同源框基因10(HOXA10)、空通气孔同源框2(EMX2)、干细胞因子(SCF mRNA)、整合素(ανβ3)等相关分子生物学指标的目的,从而改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。相关中医药对子宫内膜容受性的优化的大数据还有待进一步的研究及临床验证。

中医药防治卵巢过度刺激综合征的临床研究进展

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(ART)的一个重要并发症,现代医学尚无特效医治措施,目前临床上多以预防为主,辅以对症治疗。中医药治疗方法多样,疗效显著。兹对近年来中医药防治OHSS的临床研究进展进行综述。

新冠疫情下医学生临床课程线上教学的实践与思考——以《妇产科学》为例

新冠肺炎疫情防控期间,为保障师生安全、保证教学进度,各校纷纷开展在线教学。本文结合医学生临床课程线上教学实际,围绕以学生为中心,对如何优化线上教学设计、如何提升学生的关注度、如何加强师生互动、如何提高学生的自主学习能力、如何保证学生的学习效果、如何利用网络资源优势保证教学质量、如何充分利用大数据等问题,进行了深入思考,以期为在线教育、教学研究提供参考。

乳酸及代谢在生殖疾病中的作用研究进展

肿瘤细胞表现出高水平的有氧糖酵解产生大量的乳酸,研究证实乳酸在肿瘤侵袭、转移和生长中发挥着重要作用。胚胎植入及发育与肿瘤发展中有相似的生物学特性,在胚胎植入过程中同样可以发现大量的乳酸积累,但乳酸在其过程中的作用尚未完全明确。本文对乳酸及其代谢在生殖疾病中的作用研究进展进行综述,以期为进一步了解、治疗和预防生殖疾病提供参考。

中西医治疗子宫腺肌病研究进展

子宫腺肌病经国内外文献查证,中医在临床上治疗的内治法主要有辨证论治、周期治疗、中成药口服等方法,以活血化瘀为主,辨证增加针对兼证的治疗;外治法主要有穴位埋线刺激、针灸治疗、中药直肠滴入等方法。西医治疗子宫腺肌病药物治疗方法主要如肌注促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、放置左炔诺酮宫内释放系统(LNG-IUS)、口服米非司酮(SPRMs)等;手术治疗方法以全子宫切除术为主。

补肾活血方对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的:研究补肾活血方加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效,并分析探讨其对子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月在河北省中医院妇科门诊就诊的肾虚血瘀型PCOS患者60例,采用随机数字表法分为2组,予氯米芬治疗的30例为对照组,在此基础上加以补肾活血方加减治疗的30例患者为观察组,疗程均为3个周期,观察2组治疗后[人绒毛膜促性腺激素(HCG)日](HCG日)子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及Salle评分,治疗前后月经周期第2~4 d的血清睾酮(T)水平及变化情况,以及妊娠率情况。结果:观察组子宫内膜厚度及类型、Salle评分明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);子宫动脉PI、RI、T水平低于对照组,2组相比差异显著(P<0.05);观察组妊娠率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:补肾活血方加减联合氯米芬可以明显改善肾虚血瘀型PCOS不孕患者的子宫内膜血流灌注与子宫内膜状态,降低T水平,改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。

肥胖对多囊卵巢综合征影响的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种内分泌紊乱疾病,多发生在育龄期妇女,影响女性身心健康。PCOS患者多数表现为肥胖,肥胖亦能影响PCOS的发生。肥胖型PCOS表现出更为严重的内分泌紊乱及代谢功能异常。因此,探讨肥胖导致该病发生的机制,及治疗手段成为临床研究的关键问题。研究证实,运动减脂对于肥胖型PCOS 患者有着极为重要的治疗意义。故本文就肥胖与PCOS 的关联性及运动对其影响的研究进展进行综述。

针灸序贯疗法联合激素补充治疗对围绝经期综合征患者临床症状及血清性激素水平的影响

目的观察针灸序贯疗法联合激素补充治疗(HRT)对围绝经期综合征患者临床症状及血清性激素水平的影响。方法将60例围绝经期综合征患者随机分为2组,对照组30例予HRT治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上联合针灸序贯疗法。2组均21 d为1个治疗周期,间隔7 d,继续下1个治疗周期,连续治疗3个周期。比较2组治疗前后改良Kupperman评分变化,以及血清雌二醇(E 2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平变化。结果2组治疗后改良Kupperman各单项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后E 2水平均较本组治疗前升高(P<0.05),FSH、LH水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组E 2水平高于对照组(P<0.05),FSH、LH水平均低于对照组(P<0.05)。结论针灸序贯疗法联合HRT治疗围绝经期综合征,能有效改善患者临床症状及性激素水平。

中药内服外用治疗轻度宫颈上皮内瘤变临床疗效观察

目的中药内服联合中药熏洗治疗轻度宫颈上皮内瘤变临床疗效观察。方法按照随机数字表,将宫颈液基薄层细胞学(TCT)、人乳头瘤状病毒(HPV)、阴道镜活检病理结果为CNIⅠ60例患者分为治疗组和对照组。治疗组予以自拟方中药口服联合外用熏洗,对照组随访观察。治疗3个月复查,TCT、HPV阴道镜活检。结果治疗组HPV、TCT联合阴道镜活检总有效率分别为90.0%、83.3%;对照组分别为66.7%、53.3%;两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药口服联合外用熏洗能够显著促进轻度宫颈上皮内瘤变(CNIⅠ)消退,HPV转阴,明显改变临床症状,无明显毒副作用,且能缓解患者焦虑心情。

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗药流不全的效果及对性激素、炎症因子水平的影响

目的分析桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗药流不全的效果及对性激素、炎症因子水平的影响。方法选择2021年1月至12月河北中医学院第二附属医院收治的80例药流不全患者为研究对象,按照治疗方法的不同,将其分为药物组和手术组,各40例。其中药物组患者口服桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗,手术组实施清宫手术。对比两组患者的疗效、临床相关指标、满意度、并发症情况,并比较两组治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、妊娠残留组织直径、性激素与炎症因子水平。结果与手术组比较,药物组患者的阴道流血时间与月经恢复时间更短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的宫内无残留率比较差异无统计学意义(P>0.05),但与手术组相比,药物组患者的并发症发生率明显较低,患者满意度更高(均P<0.05)。两组患者治疗前的血β-HCG水平、妊娠残留组织直径比较差异无统计学意义(均P>0.05);药物组患者治疗1、2周后的妊娠残留组织直径大于手术组(均P<0.05),但两组血β-HCG水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗前的血清性激素与炎症因子水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2周时,两组血清性激素与炎症因子水平均较治疗前改善(均P<0.05);与手术组相比,药物组患者的血清雌二醇(E2)水平明显更高,血清孕酮(P)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显更低(均P<0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗药流不全临床治疗效果与清宫术相当,可有效避免患者再次行清宫手术,患者月经恢复正常的时间与阴道流血时间均更短,患者的满意度更高。