亚低温联合高压氧对重型颅脑损伤患者神经功能、动脉-颈内静脉球部血氧差及预后的影响

目的探究亚低温联合高压氧(HBO)对重型颅脑损伤(STBI)患者神经功能、动脉-颈内静脉球部血氧差及预后的影响。方法选取2019年3月至2022年3月河北中医学院附属第二医院收治的STBI患者116例作为研究对象,将所有患者按随机数字表法分为HBO组和联合组,其中HBO组采用HBO空气加压舱进行治疗,联合组在HBO组的基础上联合亚低温治疗。采用酶联免疫吸附法检测中枢神经特异性蛋白(S-100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平;用美国卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能缺损情况进行评估;血气分析仪测定患者的动脉氧含量(CaO_(2))和颈内静脉氧含量(CjvO_(2));用格拉斯哥结局量表(GOS)评估治疗效果;比较两组疗效、S-100B水平、NSE水平、NIHSS评分、Da-jvO_(2)、GOS评分的变化。结果联合组和HBO组的S-100B、NSE水平、NIHSS评分、Da-jvO_(2)在治疗后均降低;且治疗后联合组的S-100B、NSE水平、NIHSS评分、Da-jvO_(2)均低于HBO组;联合组治疗6个月后,预后良好的患者比例高于HBO组。结论亚低温联合HBO能有效改善重型颅脑损伤患者神经功能、Da-jvO_(2)及预后,效果显著。

麻杏饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸肌疲劳的疗效及对肺功能、血气分析指标、炎症因子的影响

目的观察麻杏饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸肌疲劳的疗效及对肺功能、血气分析指标、炎症因子的影响。方法将60例AECOPD呼吸肌疲劳患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加麻杏饮治疗,2组均治疗2周。比较2组疗效;观察2组治疗前后肺功能指标、血气分析指标、炎症因子及中医证候评分变化;观察2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率86.7%(26/30),对照组总有效率63.3%(19/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC、每分钟最大通气量(MVV)及呼吸肌功能指标最大吸气压(MIP)与本组治疗前比较均升高(P<0.05),且治疗组较对照组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后pH值、氧分压[p(O_(2))]、血氧饱和度(SaO_(2))均较本组治疗前升高(P<0.05),二氧化碳分压[p(CO_(2))]较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后pH值、p(O_(2))、SaO_(2)均高于对照组(P<0.05),p(CO_(2))低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后中医证候咳嗽咯痰、喘息、动则喘甚、气短气急、神疲乏力、食少纳呆评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应。结论麻杏饮治疗AECOPD呼吸肌疲劳,能有效改善患者肺功能和血气分析指标,改善临床症状,且安全性高,其机制可能与改善呼吸道炎症因子水平有关。

FH检测在直肠恶性肿瘤早期筛查中的诊断价值

目的探讨直肠上皮细胞稳定性FH检测在直肠恶性肿瘤早期筛查中的诊断价值。方法 300例被检者均行直肠上皮细胞稳定性FH、CEA和CA19-9检测。以病理学诊断结果为金标准,辅以电子结肠镜检查,分析上皮细胞稳定性FH、CEA和CA19-9检测对直肠恶性肿瘤筛查的敏感度、特异性、假阴性率(漏诊率)、假阳性率(误诊率)、阴性似然比、阳性似然比、诊断指数、约登指数、粗符合率、阴性预测值、阳性预测值等指标。结果经上皮细胞稳定性FH检测直肠恶性肿瘤患者阳性率高于CEA和CA19-9检测(P=0.000)。40例直肠恶性肿瘤患者中上皮细胞稳定性FH检测出阳性患者38例(95%),CEA检测出阳性患者23例(57.50%),CA19-9检测出阳性患者10例(25.00%)。上皮细胞稳定性FH检测的敏感度、阳性似然比、诊断指数、约登指数、阴性预测值、阳性预测值均高于CEA和CA19-9检测,假阴性率和阴性似然比均低于CEA和CA19-9检测。结论上皮细胞稳定性FH检测在直肠恶性肿瘤筛查中检测结果有较高的敏感度、阳性似然比、诊断指数、约登指数、阴性预测值、阳性预测值,较低的假阴性率和阴性似然比。

基于国医大师李佃贵“浊毒理论”论治新型冠状病毒肺炎

“浊毒理论”是国医大师李佃贵首创的中医理论,在治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的实践中,以“浊毒理论”为指导进行治疗取得了满意效果。基于浊毒理论分析认为,COVID-19的病因是外感浊毒疫疠之邪;主要病位在肺,散行诸经多脏;主要病机为毒邪闭窍;主要诊治原则为审因与辨证相结合,治法为祛毒开窍。

梅建强教授治疗围绝经期失眠经验

梅建强教授治疗围绝经期失眠重视围绝经期女性的生理特点与失眠的内在联系,认为围绝经期失眠以肾虚为本,肝郁为因,两者共同作用导致心神不宁而出现失眠,故提出补肾调肝安神法治疗围绝经期失眠,并自拟安神方治疗,疗效显著。

化痰清肺方治疗痰热蕴肺型卒中相关性肺炎临床观察

目的 观察化痰清肺方治疗痰热蕴肺型卒中相关性肺炎的临床疗效。方法 将78例卒中相关性肺炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组39例予西医常规治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上加化痰清肺方治疗,2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组主要症状改善情况;比较2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化;比较2组治疗前后炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)变化;观察2组不良反应。结果 治疗组总有效率89.74%(35/39),对照组总有效率71.79%(28/39),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及体温恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CPIS评分、NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后hs-CRP、PCT、WBC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率12.82%(5/39),对照组不良反应总发生率7.69%(3/39),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 化痰清肺方治疗痰热蕴肺型卒中相关性肺炎疗效确切,可缩短患者临床症状改善时间,减轻肺部感染和炎性反应,改善神经功能,安全可靠。

基于承制调平理论防治抑郁症的思路

承制调平理论是中医学基于阴阳五行学说对生命运动自适应自稳态平衡调控机制、病理损伤的代偿性自我调节与疾病治疗及其治疗效应的高度概括。基于中医学情志承制调平理论,对抑郁症的病机进行探究,认为肝气郁滞是导致抑郁症的直接因素,营卫失和是导致抑郁症的关键环节,肾精不足是导致抑郁症的先天之因,络脉不通是抑郁症的病变层次,脑为抑郁症的病变之腑。因此抑郁症的治疗应以调肝为核心,根据患者的实际情况,结合调和营卫、补肾、通络、养脑,辅以心理指导以期达到情志的动态平衡或适应性平衡。

基于“浊毒犯络”理论探讨流行性感冒防治思路

流行性感冒(简称"流感")具有明显的季节性,且传染性强,如不采取积极措施将引起广泛传播。笔者在络病理论和浊毒理论的启示下,从"浊毒犯络"阐释流感的病因病机;在治疗上,主张首先审因论治、化浊解毒,其次先证用药、截断病势,然后辨证论治、同病异治;在预防上,提出"静心气、扶正气、避浊气"防疫九字诀。基于"浊毒犯络"的流感预防及治疗策略,为该病的防治开辟了新的思路。

基于中医传承辅助平台挖掘分析中医药治疗新型冠状病毒肺炎的组方用药规律

目的运用中医传承辅助平台(V2.5)分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)治疗的用药规律和组方原则。方法收集2021年1月至3月河北中医学院第一附属医院医疗队支援河北省新冠定点医院期间收治且临床确诊为普通型新冠肺炎患者和无症状感染者的临床资料,包括性别、年龄、临床症状、中药用药频次和处方信息等,将信息资料录入中医传承辅助平台(V2.5),数据的挖掘与分析通过该软件的集成关联规则及复杂熵聚类等分析方法实现,包括对每味药物使用频次、药物归经和性味以及组方规律的分析,同时衍化出新处方。结果共纳入564例患者(即564张处方),涉及中药200味,其中普通型新冠肺炎357例,无症状感染207例。普通型新冠肺炎患者的女性比例较高,高发年龄段为51~70岁;无症状感染者性别则无明显差别,高发年龄段为1~20岁。大部分患者以头重、咳嗽为主要临床表现,其次为低热、咳痰,两种类型患者的主要舌苔和脉象相似。普通型新冠肺炎患者所用中药频次从高到低依次为甘草(326次)、茯苓(264次)、半夏(263次)、杏仁(236次)、黄芩(229次)、石膏(205次)、藿香(201次)、陈皮(194次)、麻黄(184次)、柴胡(163次),无症状感染者则为黄芩(174次)、甘草(142次)、神曲(137次)、藿香(127次)、半夏(114次)、柴胡(100次)、厚朴(91次)、苍术(89次)、赤芍(84次)、黄芪(83次)。两种类型患者用药均以温、寒、平药物为主,性味以辛、苦、甘为主,用药归经均以肺、脾、胃为主,高频药物组方均以化浊解毒药物为主。同时衍化出用于普通型新冠肺炎的新处方7张,用于无症状感染者的新处方4张。结论浊毒疫戾是新冠肺炎发生发展的基本病因,化浊解毒为基本治则;在此基础上,对于普通型新冠肺炎患者应同时兼顾解表、清热、化痰、止咳药等对症治疗,对于无症状感染者的治疗则应更侧重于扶正祛邪。

中西医联合治疗新型冠状病毒肺炎Meta分析

目的通过Meta分析评价中西医联合治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、美国国立医学图书馆PubMed等2020年1月至6月发表的有关中西医结合治疗新冠肺炎的临床随机对照试验(RCT)和队列研究。单纯西医治疗组采用西医常规治疗;中西医结合治疗组在西医常规治疗基础上加用中药治疗。主要结局指标为治疗总有效率;次要结局指标为患者退热率、胸部CT恢复率、淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化及安全性。使用Cochrane手册和纽卡斯尔·渥太华量表(NOS)评估文献的质量;使用RevMan 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析,并绘制漏斗图评价总有效率的发表偏倚。结果最终纳入13篇文献,共包括1039例新冠肺炎患者,中西医结合治疗组559例,单纯西医治疗组480例。Meta分析结果显示:与单纯西医治疗组比较,西医常规治疗联合中药清肺排毒汤类、连花清瘟颗粒、疏风解毒胶囊、血必净注射液或热炎宁合剂等治疗可明显提高总有效率、退热率、胸部CT恢复率〔总有效率:优势比(OR)=2.95,95%可信区间(95%CI)为2.10-4.14,P<0.00001;退热率:OR=3.01,95%CI为1.64-5.53,P=0.0004;胸部CT恢复率:OR=2.53,95%CI为1.83-3.51,P<0.0001〕,增加LYM水平〔均数差(MD)=0.26,95%CI为0.02-0.50,P=0.03〕,降低CRP含量(MD=-17.68,95%CI为-33.14--2.22,P=0.02)。对报告总有效率的12篇文献进行漏斗图分析,结果显示,漏斗图分布不完全对称,说明可能存在发表偏倚。结论在西药常规治疗基础上加用中药联合治疗能明显提高新冠肺炎的总有效率,改善患者实验室指标和临床症状;相比单纯西医常规治疗,中西医联合在临床疗效与安全性方面均更优。

立体四重术式治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效观察

目的分析立体四重术式治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于河北中医学院第一附属医院肛肠科行立体四重术式治疗的40例Ⅲ度直肠脱垂患者的临床资料。分析手术相关指标,手术前后肛门功能(Wexner便秘评分和Wexner肛门失禁评分),手术前后盆腔MRI测量指标(肛上距、肛直角和骶直距),术后并发症发生情况及临床疗效。结果40例患者手术时间为81~105 min,平均手术时间(92.0±6.6)min;术中出血量为21~64 mL,术中平均出血量(40.8±13.6)mL;术中切除黏膜长度为4.8~6.3 cm,切除黏膜平均长度(5.6±0.4)cm;住院时间为10~18 d,平均住院时间(13.6±2.3)d。术后Wexner便秘评分和Wexner肛门失禁评分均较术前改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者术后静息状态下的肛上距小于术前,肛直角大于术前,骶直距小于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。有3例患者于术后出现轻、中度肛门疼痛,1例患者出现吸收热(<37.6℃),4例患者出现术后排尿困难,其余32例患者均未诉特殊不适。术后随访半年无复发病例,其中治愈39例(97.5%)、有效1例(2.5%)。结论采用立体四重术式治疗Ⅲ度直肠脱垂具有良好的临床疗效,对患者肛门功能也有改善作用。