益气养阴疏肝润肠法治疗结肠慢传输型便秘临床效果及对患者结肠动力的影响

目的:探讨益气养阴疏肝润肠方剂治疗结肠慢传输型便秘的临床效果及对患者结肠动力的影响。方法:选择结肠慢传输型便秘患者118例,用随机分组表法将患者分为对照组(麻仁软胶囊治疗,59例)和观察组(益气养阴疏肝润肠方治疗,59例)。观察两组治疗前后中医证候积分,统计两组临床有效率和结肠传输试验结果。结果:观察组较对照组治疗显效率和总有效率均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组排便间隔、排便时间、粪便性质、排便困难、兼证及中医证候总分均明显降低(P<0.05),且观察组排便间隔、排便时间、粪便性质、排便困难、兼证及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。24 h、48 h、72 h时观察组治疗后结肠传输试验残留标记均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴疏肝润肠法治疗结肠慢传输型便秘可改善临床症状,提高治疗有效率,改善患者结肠动力,促进肠内容物排除,值得应用。

FH检测在直肠恶性肿瘤早期筛查中的诊断价值

目的探讨直肠上皮细胞稳定性FH检测在直肠恶性肿瘤早期筛查中的诊断价值。方法 300例被检者均行直肠上皮细胞稳定性FH、CEA和CA19-9检测。以病理学诊断结果为金标准,辅以电子结肠镜检查,分析上皮细胞稳定性FH、CEA和CA19-9检测对直肠恶性肿瘤筛查的敏感度、特异性、假阴性率(漏诊率)、假阳性率(误诊率)、阴性似然比、阳性似然比、诊断指数、约登指数、粗符合率、阴性预测值、阳性预测值等指标。结果经上皮细胞稳定性FH检测直肠恶性肿瘤患者阳性率高于CEA和CA19-9检测(P=0.000)。40例直肠恶性肿瘤患者中上皮细胞稳定性FH检测出阳性患者38例(95%),CEA检测出阳性患者23例(57.50%),CA19-9检测出阳性患者10例(25.00%)。上皮细胞稳定性FH检测的敏感度、阳性似然比、诊断指数、约登指数、阴性预测值、阳性预测值均高于CEA和CA19-9检测,假阴性率和阴性似然比均低于CEA和CA19-9检测。结论上皮细胞稳定性FH检测在直肠恶性肿瘤筛查中检测结果有较高的敏感度、阳性似然比、诊断指数、约登指数、阴性预测值、阳性预测值,较低的假阴性率和阴性似然比。

复方黄柏液对高位复杂性肛瘘术后创面愈合疗效评价研究

[目的]从祛腐生新角度,探讨复方黄柏液对高位复杂性肛瘘术后创面愈合疗效的影响。[方法]将80例高位复杂性肛瘘病人按照随机数表法分为两组,均行常规肛瘘切开挂线术,术后第1天开始换药。治疗组(40例)采用复方黄柏液纱条换药,对照组(40例)采用凡士林纱条换药。观察两组患者术后创面愈合时间,比较术后第3、7、14天创面愈合率、创面分泌物情况、创面肉芽生长情况、创面疼痛情况,术后第1、10天血清中白细胞介素1β(IL-1β)、表皮生长因子(EGF)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)指标变化以及术后第90天生活质量(SF-36)评分情况。[结果]治疗组术后创面愈合时间短于对照组,术后第3、7、14天创面愈合率高于对照组,术后第7、14天创面分泌物情况、肉芽生长情况及创面疼痛情况评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第10天,两组IL-1β、8-OHDG水平均明显减低,且治疗组低于对照组(P<0.05),两组EGF水平均有所上升,且治疗组上升幅度大于对照组(P<0.05);SF-36量表评分方面,术后90 d随访发现两组患者生活质量评分与术前相比均有提高,且治疗组评分均优于对照组(P<0.05)。[结论]基于中医祛腐生新法,术后采用中药制剂复方黄柏液进行换药对促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合疗效显著。

电针治疗腹部术后胃肠功能紊乱的临床观察

目的观察电针治疗腹部术后胃肠功能紊乱(PGD)的临床疗效。方法将90例腹部术后住院患者按随机数字表法分为3组。3组均在腹部术后常规治疗的基础上,对照组30例加用盐酸甲氧氯普胺注射液治疗;针刺组30例加用常规针刺治疗;电针组30例加用电针治疗。3组均治疗5d后统计疗效,比较3组治疗后出现首次出现肠鸣音时间、排气时间及排便时间,比较3组治疗期间腹痛、腹胀及恶心呕吐症状评分情况。结果电针组总有效率96.67%,针刺组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,电针组及针刺组总有效率均优于对照组(P<0.05),且电针组与针刺组疗效相当(P>0.05)。电针组及针刺组首次出现肠鸣音时间、排气时间及排便时间均早于对照组(P<0.05),治疗期间腹痛、腹胀及恶心呕吐评分均低于对照组(P<0.05),且电针组在首次出现肠鸣音时间、排气时间、排便时间及腹痛、腹胀、恶心呕吐评分改善方面均优于针刺组(P<0.05)。结论电针治疗腹部术后PGD可明显提高临床疗效,促进胃肠功能恢复,改善症状表现,进而可以减轻患者痛苦,促进病情恢复。

肛周坏死性筋膜炎术后促愈的中西医治疗研究进展

肛周坏死性筋膜炎具有进展凶险且死亡率高的特点,手术治疗后多伴有创面感染、久不愈合等问题,因此术后创面促愈的意义重大。目前,在控制感染,促进创面愈合方面,西医多以清洁创面、保护创面为主,如局部创面换药、负压创面治疗、高压氧治疗和蜂蜜治疗等疗法,但在临床应用中存在一定的局限性。中医药在创面促愈治疗上具有独特的优势,中医认为创面感染难愈多与热、湿、虚等因素有关,在治疗上多从热毒、湿热和阴虚论治。中西医在促进术后创面愈合方面各有千秋,中西医结合治疗可取长补短,优势互补,相得益彰。现主要从西医、中医及中西医结合治疗等方面,就肛周坏死性筋膜炎术后促愈治疗展开论述,以期为今后研究提供参考。

施治儿童溃疡性结肠炎6例

施治儿童溃疡性结肠炎６例刘旭山（河北省中医学院第二附属医院肛肠科０５００５１）溃疡性结肠炎是一种原因不明的结肠粘膜及粘膜下层的炎性疾病。属于祖国医学的“久痢、泻泄”范畴，其发生与脾胃功能失调有关。现代医学认为本病属于自身免疫性疾病。目前对成人溃疡性结...

肺超声评估不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征及临床价值

目的:探讨肺超声评估不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及临床价值。方法:选取医院收治的112例患有NRDS的患儿纳入观察组,另选38名健康新生儿纳入健康对照组,根据观察组NRDS患儿不同胎龄将其再分为≥30周组(59例)和<30周组(53例)。所有入组对象均予以超声检查,对比各组肺超声评分(LUS)、影像特征(肺实变、胸膜线异常、支气管充气征、融合B线、肺泡间质综合征、胸腔积液);对比分析观察组治疗前后动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(IO)PaO_(2)与吸入气氧分数(FiO_(2))比值(PaO_(2)/FiO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))及LUS;评估LUS预测NRDS患儿疗效的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值、灵敏度和特异度。结果:观察组双肺、左肺、右肺、双侧肺及双肺底的LUS评分高于健康对照组(t=19.024,t=10.803,t=12.989,t=13.681,t=10.651;P<0.05)。胎龄≥30周组的双肺、左肺、右肺、双侧肺、双肺底的LUS高于胎龄<30周组(t=8.698,t=7.331,t=5.768,t=7.822,t=8.686;P<0.05)。胎龄<30周组的肺泡间质综合征、胸腔积液占比高于胎龄≥30周组(χ^(2)=5.961,χ^(2)=4.415;P<0.05)。且NRDS患儿经肺泡表面活性物质、吸氧等治疗后,总有效率为91.08%。治疗后72 h的双肺、左肺、右肺、双侧肺和双肺底的LUS低于治疗前,差异有统计学意义(t=8.859,t=12.699,t=16.139,t=9.208,t=5.757;P<0.05)。双肺、左肺、右肺、双侧肺和双肺底的LUS预测NRDS患儿疗效的AUC值分别为0.960,0.874,0.817,0.828和0.861。结论:肺超声在评估不同胎龄NRDS患儿中具有较高的临床价值,能为病情严重程度的判断和临床治疗提供重要参考。

三参方对慢性萎缩性胃炎大鼠胃组织细胞凋亡及相关基因蛋白表达的影响

目的探讨三参方治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制。方法将实验大鼠60只随机分为正常组、模型组、三参方高剂量组、三参方低剂量组、维霉素组、三九胃泰组各10只,采用复合因素造模法复制大鼠慢性萎缩性胃炎模型,观察各组大鼠胃组织病理形态学、胃组织细胞凋亡,相关基因Caspase-3、Bcl-2和Fas蛋白表达的变化。结果模型组大鼠胃组织细胞凋亡指数(apoptotic index,AI)明显升高,Caspase-3和Fas蛋白表达增强,Bcl-2蛋白表达减弱;三参方高剂量组、三参方低剂量组、维霉素组和三九胃泰组均能降低AI(P<0.01);各治疗组均能升高G_2/M、S期百分数和细胞增殖指数(proliferation index,PI)(P<0.05);三参方高剂量组、三参方低剂量组、维霉素组和三九胃泰组均能降低Caspase-3 PI和Fas免疫荧光指数(fluorescence index,FI)(P<0.05);三参方高剂量组降低Fas FI较维霉素组和三九胃泰组更多(P<0.05)。结论三参方可通过调控Caspase-3、Bcl-2和Fas蛋白的表达,降低胃组织细胞凋亡率,该方可用于治疗慢性萎缩性胃炎。

通过醋酸诱导大鼠肛肠黏膜损伤建立痔病模型的效果评价

目的评价通过醋酸诱导大鼠肛肠黏膜损伤建立痔病模型的效果,探讨更符合人类病理改变的肛肠黏膜损伤模型的创建方法。方法选取SPF级SD大鼠40只,按重量随机分成4组,分别标记为空白对照组(每天用蘸注射用水的棉签操作1次,共3天,于第7天处死)、单次造模组(用蘸10%醋酸溶液棉签操作1次,于第3天与D3组同一时间处死)、D3组(每天用蘸10%醋酸溶液的棉签操作1次,共3天,于第3天操作后6 h处死)、D7组(每天用蘸10%醋酸溶液的棉签操作1次,共3天,于第7天与空白对照组同一时间处死),每组各10只。观察大鼠肛肠黏膜大体形态、肛肠系数、肛肠黏膜病理情况,评估肛肠黏膜损伤情况,从而评价不同造模方法的效果。结果用10%醋酸溶液诱导大鼠肛肠黏膜损伤的造模方法可使大鼠产生和人类痔病相近的局部症状及和类似的肛肠黏膜损伤病理表现,其中D3组的造模效果最好。结论用10%醋酸溶液连续操作3天诱导大鼠肛肠黏膜损伤的造模方法可以有效建立接近临床痔病真实表现的肛肠黏膜损伤模型,操作简单、成功率高、稳定性好,可作为研究痔病各种治疗方法的重要基础。

立体四重术式治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效观察

目的分析立体四重术式治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于河北中医学院第一附属医院肛肠科行立体四重术式治疗的40例Ⅲ度直肠脱垂患者的临床资料。分析手术相关指标,手术前后肛门功能(Wexner便秘评分和Wexner肛门失禁评分),手术前后盆腔MRI测量指标(肛上距、肛直角和骶直距),术后并发症发生情况及临床疗效。结果40例患者手术时间为81~105 min,平均手术时间(92.0±6.6)min;术中出血量为21~64 mL,术中平均出血量(40.8±13.6)mL;术中切除黏膜长度为4.8~6.3 cm,切除黏膜平均长度(5.6±0.4)cm;住院时间为10~18 d,平均住院时间(13.6±2.3)d。术后Wexner便秘评分和Wexner肛门失禁评分均较术前改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者术后静息状态下的肛上距小于术前,肛直角大于术前,骶直距小于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。有3例患者于术后出现轻、中度肛门疼痛,1例患者出现吸收热(<37.6℃),4例患者出现术后排尿困难,其余32例患者均未诉特殊不适。术后随访半年无复发病例,其中治愈39例(97.5%)、有效1例(2.5%)。结论采用立体四重术式治疗Ⅲ度直肠脱垂具有良好的临床疗效,对患者肛门功能也有改善作用。

矾藤痔硬化剂注射治疗Ⅰ~Ⅱ度内痔的临床疗效观察

目的观察矾藤痔硬化剂注射治疗Ⅰ~Ⅱ度内痔的临床疗效。方法纳入2020年1月至2020年12月于河北省中医院肛肠科就诊的70例Ⅰ~Ⅱ度内痔患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予矾藤痔硬化剂注射治疗,n=35)和对照组(予消痔灵硬化剂注射治疗,n=35)。比较两组临床疗效,症状评分(痔核大小、便血、痔核脱出),术后并发症发生情况(肛门坠胀、肛门疼痛、痔核黏膜充血糜烂、直肠硬结),HEMO-FISS-QoL量表评分。结果两组临床疗效及痊愈率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术前痔核大小、便血、痔核脱出评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后14 d痔核大小、便血、痔核脱出评分均低于术前(均P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后1 d肛门坠胀、肛门疼痛发生率及术后14 d痔核黏膜充血糜烂、直肠硬结发生率均低于对照组(均P<0.05)。两组术前HEMO-FISS-QoL量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后60 d HEMO-FISS-QoL量表评分均较术前降低,且观察组HEMO-FISS-QoL量表评分低于对照组(均P<0.05)。结论矾藤痔硬化剂注射治疗Ⅰ~Ⅱ度内痔具有良好的临床疗效,能够改善患者便血、痔核脱出等症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

STARR与PPH治疗青年男性脱垂性痔患者的临床疗效比较

目的比较经肛门吻合器直肠切除术(STARR)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗青年男性脱垂性痔患者的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于河北中医学院第一附属医院肛肠科接受手术治疗的84例青年男性脱垂性痔患者的临床资料。按照手术方式的不同,分为治疗组(n=44,采用STARR)与对照组(n=40,采用PPH)。比较两组的症状改善情况,术后疼痛程度,肛门功能(Wexner肛门失禁评分),术后并发症(肛门坠胀、肛门水肿、吻合口狭窄)的发生情况,以及生活质量(SF-36评分)。结果术后12个月,治疗组症状有效改善率高于对照组(P<0.05)。术后第1天,两组VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,治疗组VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。术前,两组Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Wexner肛门失禁评分低于术前,治疗组Wexner肛门失禁评分低于对照组(均P<0.05)。治疗组术后3个月内肛门坠胀、肛门水肿、吻合口狭窄的发生率均低于对照组(均P<0.05)。术前,两组SF-36各维度的评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组SF-36各维度的评分均高于术前,治疗组生理功能维度、生理职能维度、活力维度、精神健康维度的评分均高于对照组(均P<0.05)。结论对于青年男性脱垂性痔患者,STARR相比PPH在改善临床症状、生活质量、肛门功能,减少术后并发症,减轻术后疼痛等方面有相对优势。