通络软坚胶囊配合熊去氧胆酸对自身免疫性肝病患者肝功能及血清Th17与Treg表达的影响

目的探讨通络软坚胶囊配合熊去氧胆酸对自身免疫性肝病(ALD)患者肝功能及血清辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)表达的影响。方法选取2016年10月至2018年10月我院120例ALD患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。对照组采用熊去氧胆酸治疗,研究组于对照组基础上采用通络软坚胶囊治疗。比较两组临床效果、不良反应发生情况、治疗前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]、免疫指标[免疫球蛋白M(IgM)、IgG]及血清Th17、Treg、Th17/Treg。结果研究组总有效率(95.00%)高于对照组(81.67%)(P<0.05);研究组治疗后血清TBIL、DBIL、AST、ALT水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清Ⅳ-C、PC-Ⅲ、LN、HA水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清IgM及IgG水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清Th17与Th17/Treg表达低于对照组,血清Treg表达高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(13.33%)与对照组(10.00%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用通络软坚胶囊与熊去氧胆酸治疗ALD患者,能进一步调节Th17、Treg表达,显著改善机体免疫功能,抑制肝纤维化,促进肝功能改善,疗效显著,且具有一定安全性,具有较高临床应用价值。

舒清丸治疗肝病残留黄疸的临床效果

目的观察舒清丸治疗肝病残留黄疸的临床效果。方法选择2015年3月~2017年3月河北中医肝病医院(以下简称"我院")收治的100例符合肝病残留黄疸诊断标准的患者,随机分为两组,治疗组50例(肝炎41例,肝硬化9例),对照组50例(肝炎38例,肝硬化12例)。治疗组应用舒清丸治疗,对照组应用茵栀黄颗粒治疗,30 d为1个疗程,根据病情治疗1~2个疗程。观察两组治疗前后总胆红素水平,比较两组治疗有效率,同时监测各组治疗期间的不良反应。结果治疗后两组患者总胆红素水平均有所降低(P<0.05);治疗后60 d,治疗组总胆红素水平低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。亚组间总有效率比较:治疗组中硬化组、肝炎组的总有效率分别高于对照组(P<0.05),同组内肝炎组总有效率优于硬化组(P<0.05)。治疗期间治疗组有2例患者出现轻微的肠胃不适,停药后肠胃不适症状缓解,未见其他严重不良反应。结论舒清丸可以显著降低肝病残留黄疸的胆红素水平,而且不良反应较少,值得在临床推广。

丹参强肝胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化54例疗效观察

目的观察丹参强肝胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将108例慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为2组。对照组54例予常规保肝加苦参素胶囊治疗,治疗组54例在对照组治疗基础上联合丹参强肝胶囊治疗。2组疗程均为6个月,观察2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBi L)及血清乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)的变化。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),2组治疗后ALT、AST及TBi L均降低(P<0.05),但2组治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组血清HBV-DNA含量均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组治疗后HBV-DNA含量下降优于对照组(P<0.05)。结论丹参强肝胶囊可改善慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者症状,抑制病毒复制,改善肝功能,拮抗及逆转慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化进程。

肝组织活检诊断为药物性肝损伤的肝功能异常患者临床特征分析

目的分析179例肝组织活检诊断药物性肝损伤的肝功能异常患者临床特征。方法回顾性分析2010-01至2015-01解放军总医院第五医学中心收治的符合条件的诊断为肝功能异常且可排除甲乙丙戊型病毒性肝炎、EB病毒及CMV病毒性感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病,以及遗传代谢性肝病导致的肝损伤病例179例。依据肝组织活检病理结果将病例分为急性/亚急性组和慢性组,分析两组间临床特征及病理表现差异。结果在发病类型方面,急性/亚急性肝损伤以青年为主(64. 3%),而对于慢性肝损伤以老年为主(53. 7%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。临床症状表现中,乏力、肝区不适、发热、皮肤瘙痒方面,两组之间相比差异无统计学意义;而急性/亚急性组中纳差(50. 0%vs 30. 9%)和尿黄(58. 9%vs 35. 0%)症状较慢性组更明显(P <0. 05)。肝功能生化检测指标方面,急性/亚急性组在ALT、AST、TBIL、DBIL方面明显高于慢性组,有统计学差异(P <0. 01),但两组在ALP、GGT、ANA的分布比例无统计学差异。急性/亚急性组与慢性组药物性肝损伤的病理表现不同,两组在胆汁淤积病理表现方面没有差异,而急性/亚急性组多见于混合型病理表现,慢性组多见肝细胞损伤病理表现。结论老年人易发生慢性药物性肝损伤,并且多以肝细胞损伤病理表现为主,对于病因不明的反复肝功能异常老年患者,应警惕慢性药物性肝损伤的可能。

丹参强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效

我国属乙型肝炎病毒（HBV）感染高流行区,一般人群的乙型肝炎病毒表面抗原（HBs Ag）阳性率为9.09%。部分慢性感染患者可逐渐发展为肝硬化,甚至最终部分发展为原发性肝癌。肝纤维化不仅是慢性肝病最重要的病理特征,也是其进一步发展、恶化的重要原因,因此在尚无特效方法根治慢性乙型肝炎等原发疾病的情况下,减缓或阻止肝纤维化病程进展具有非常重要的意义。

退黄降氨汤灌肠治疗肝性脑病76例

[目的]观察退黄降氨汤保留灌肠治疗肝性脑病的疗效。[方法]将152例肝性脑病患者随机分为治疗组76例,对照组76例,均采用综合治疗;治疗组加用退黄降氨汤治疗,对照组加用乳果糖治疗,2组疗程均为7d。两组患者治疗前后做血氨检查,观察患者清醒时间。[结果]治疗组降低血氨优于对照组(P<0.05),且缩短昏迷的时间。在疗效方面,治疗组有效率为82.9%(63/76);对照组有效率为67.1%(51/76),两组比较有显著性差异(P<0.01)。[结论]退黄降氨汤保留灌肠可有效地降低血氨,促进患者苏醒,缩短昏迷的时间。