中国石油企业非洲两国海外员工职业健康风险控制研究

中国石油天然气集团公司是一家集油气勘探开发、炼油化工、油品销售、油气储运、石油贸易、工程技术服务和石油装备制造于一体的综合性能源公司.按照中国石油集团的国际化战略部署,海外油气勘探开发、炼油化工、管道运营业积极走出国门,初步建成非洲地区、中亚-俄罗斯地区、南美地区、中东地区和亚太地区五个海外油气合作区,基本形成了勘探开发、管道运输和炼油化工与销售上下游一体化的完整石油产业链.

经皮椎间孔镜椎间盘切除术对单阶段腰椎间盘突出患者ODI、MacNab优良率、Lehmann腰椎功能的影响

目的观察经皮椎间孔镜椎间盘切除术对单阶段腰椎间盘突出患者的治疗效果以及对患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、MacNab优良率、Lehmann腰椎功能的影响。方法选取2015年1月~2016年4月中国石油天然气集团公司中心医院收治的102例单阶段腰椎间盘突出患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各51例。对照组给予标准后路推板开窗腰椎间盘切除术;观察组给予经皮椎间孔镜椎间盘切除术。比较术后两组ODI、MacNab优良率、Lehmann腰椎功能。结果术后,观察组ODI显著低于对照组,MacNab优良率和Lehmann腰椎功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上施行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗单阶段腰椎间盘突出症,能使术中出血量减少,手术切口减小,住院时间缩短,手术效果提高,同时使患者在术后生活和工作质量得到改善,因此,该技术值得在临床上作进一步推广。

限制性输血与非限制性输血对低体重新生儿贫血的疗效比较研究

目的探讨限制性输血与非限制性输血对低体重贫血新生儿贫血的疗效。方法回顾性选取2013年12月～2015年9月本院收治的低体重贫血新生儿79例的病历资料,按照贫血严重程度和红细胞压积(HCT)数值分为:限制性输血组患儿42例和非限制性输血组患儿37例,记录所有新生儿第1次输血前HCT、第1次输血前日龄、每人输血总量、每次输血量、输血次数,同时对比两组新生儿治疗及并发症状况。结果与限制性输血组比较,非限制性输血组第1次输血前HCT较高,第1次输血前日龄、每人输血总量、输血次数较低,吸氧时间、无创CPAP时间、机械通气时间较低,差异有统计学意义(P<0.05);限制性输血组颅内出血、院内感染发生率(28.57%、35.71%)高于非限制性输血组(8.10%、13.51%),差异有统计学意义(P <0.05)。两组在吸氧、无创CPAP、机械通气、氨茶碱人数上,在氨茶碱时间、住院时间上,在呼吸暂停、脑白质损伤、动脉导管再开放发生率方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非限制性输血策略可以及时纠正低体重新生儿贫血现象,缩短呼吸机辅助通气时间及吸氧时间,降低院内感染及颅内出血等并发症,有利于病情好转与康复。

乳腺癌患者维生素D水平及其与传统肿瘤标志物的相关性研究

目的探讨乳腺癌患者维生素D(Vit D)水平及其与传统肿瘤标志物的相关性。方法选取2016年8月—2018年6月就诊于中国石油天然气集团公司中心医院60例乳腺癌患者,按是否绝经分为两组,每组30例;并以60例健康妇女为对照,按是否绝经分为两组,每组30例;取空腹血清测定Vit D、癌胚抗原(CEA、CA125及CA153)。结果乳腺癌未绝经组维生素D水平低于对照组,乳腺癌绝经组CEA水平高于对照组(P均<0.05);经校正年龄后,乳腺癌的危险因素为绝经和CEA升高,Vit D升高为保护因素。绝经者罹患乳腺癌风险为未绝经者的8.342倍。CEA增高患者患病风险随之升高。维生素D增高可降低患病风险。结论本研究显示维生素D与乳腺癌的发生有密切关系,通过多因素分析亦显示其为乳腺癌发生的保护因子,提高绝经妇女体内维生素D水平在预防乳腺癌发生中起到积极作用。

心脏磁共振成像对陈旧性心肌梗死患者左心室形态、结构变化及心肌延迟强化节段评价研究

目的:探讨心脏磁共振成像(CMRI)评估陈旧性心肌梗死(OMI)左心室形态、结构变化及心肌延迟强化节段中的应用价值。方法:选取医院收治的60例OMI患者纳入观察组,同时选取医院体检的60名健康体检者作为健康对照组,两组均行CMRI,比较两组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)及左室整体径向应变峰值(LVGRSP)、左室整体纵向应变峰值(LVGLSP)和左室整体周向应变峰值(LVGCSP),以及延迟钆对比增强(LGE)节段等。结果:观察组LVEF、SV、CI及LVGRSP均低于健康对照组,差异有统计学意义(t=-10.162,t=-12.794,t=-7.119,t=-17.331;P<0.05),而左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、LVGCSP和LVGLSP均高于健康对照组,差异有统计学意义(t=8.175,t=9.253,t=15.819,t=10.60;P<0.05);LGE节段数为334个,占32.75%,其中下壁心尖段、室间壁心尖段和下壁中段比例较高,分别占13.47%、11.68%和10.18%;LVGRSP与LVEF呈正相关(r=0.684,P<0.05),LVGCSP和LVGLSP与LVEF呈负相关(r=-0.611,r=-0.722;P<0.05);观察组发生左室重构患者的LVGRSP明显低于无左室重构患者,差异有统计学意义(t=-4.803,P<0.05),而LVGCSP和LVGLSP均高于无左室重构,差异有统计学意义(t=5.683,t=7.892;P<0.05);LVGRSP、LVGCSP及LVGLSP预测OMI患者发生左室重构的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.889和0.974。结论:CMRI评估OMI患者左心室形态、结构变化及心肌延迟强化节段有较好的效果,左室心肌应变参数中LVGRSP、LVGCSP和LVGLSP预测左室重构有一定价值。

自由基与脑缺血-再灌流损伤

脑缺血-再灌流损伤的机制十分复杂,自由基的链式反应是缺血-再灌流的重要环节。抗自由基药物具有抑制自由基生成,促进其分解、转化的作用,本文就脑缺血与自由基的关系及自由基清除剂的分类作一综述。

CT动态增强扫描诊断肺癌的应用价值研究与分析

目的分析CT动态增强扫描诊断肺癌的临床价值。方法选择2015年8月—2017年8月本院收治的68例疑似肺癌患者,先行胸部X线或常规CT扫描,再行CT动态增强扫描,对比CT动态增强扫描诊断与病理诊断结果。结果病理诊断结果比较,CT动态增强扫描诊断结果符合率为96.36%,误诊率为3.64%。对比肺结核、肺炎与肺癌患者CT灌注参数发现,肺癌患者血流量、表面渗透性显著高于肺结核、肺炎患者,差异有统计学意义,P<0.05。肺癌患者血容量、通过时间低于肺结核、肺炎,差异有统计学意义,P<0.05。结论 CT动态增强扫描检查对肺癌诊断准确性较高,通过CT灌注参数有助于鉴别良恶性病变。

乳酸菌阴道胶囊治疗滴虫性阴道炎的临床观察

目的评价乳酸菌阴道胶囊治疗滴虫阴道炎的有效性和安全性。方法采用随机对照设计,入选滴虫阴道炎患者120例,试验组与对照组各60例,对其临床疗效和滴虫清除率进行比较,并观察用药后不良事件和实验室检查异常的发生情况。结果用药后主要症状改善情况两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。120例病例中无不良事件与严重不良事件发生。结论乳酸菌阴道胶囊治疗滴虫阴道炎安全、有效。

氯吡格雷治疗进展性脑梗死疗效观察

目的研究氯毗格雷治疗急性进展性脑梗死的疗效和安全性。方法将80例患者随机平均分成2组。治疗组停用阿司匹林,给予氯吡格雷75mg每日一次;对照组继续给予阿司匹林150mg每日一次。治疗期间2组均辅以银杏叶制剂、维生素E、血压增高者给予适当调整血压、糖尿病者给予降糖药等治疗。治疗前后对患者神经功能缺损症状日常生活活动能力进行评分,判断疗效,监测氯吡格雷副作用。结果氯吡格雷治疗后神经功能缺损积分减少及日常生活活动能力指数较治疗前差异有显著性(P<0.01),与对照组相比差异有显著性(P<0.01),未发现氯吡格雷出现出血、血小板、中性粒细胞减少的副作用。结论氯吡格雷对阿司匹林治疗24小时后病情仍加重的进展性卒中的治疗安全有效。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的多排螺旋CT诊断探讨

目的:分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的多排螺旋CT诊断价值。方法:择取2015年5月-2017年5月我院收治的经手术病理证实为IPMN的28例病患为研究对象,分析其CT征象表现,并与病理检查结果进行对比。结果:主胰管病变6例,分支胰管病变10例。单发性囊性病变6例,多发囊性病变4例,混合型12例。22例病患主胰管病变内部囊壁可见结节突起,增强扫描后16例为轻度强化,6例为中度强化。经CT诊断证实,恶性病变共计12例,胰管型4例,混合型6例,支胰管2例。病理检查结果为:导管内乳头样粘液腺瘤8例,交界性肿瘤6例,乳头样粘液性癌12例,在此其中4例合并胰腺周围淋巴结转移。结论:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT征象较为特殊,正确识别该疾病的CT表现,有助于疾病诊断以及分型,可为治疗方式选择提供参考资料。

pT_(4b)N_(0)M_(0)期结直肠癌患者的预后危险因素

目的 分析在根治性切除pT_(4b)期结直肠癌、病理显示无淋巴结转移(N_(0))的患者中,不同侵犯部位的预后特点及对疾病进展的影响。方法 回顾性分析2017年1月1日至2021年12月21日河北中石油中心医院经手术切除的结直肠癌且病理分期为pT_(4b)N_(0)M_(0)患者的临床及病理资料,随访至2022年12月31日,记录患者手术时间、出现局部复发或远处转移的时间及死亡时间。根据侵犯部位不同分组生存分析;根据随访是否出现疾病进展分组比较不同组的预后情况。结果 共纳入61例患者,生存分析显示肿瘤侵犯腹壁、网膜患者的无病生存期(DFS)为(22.2±3.2)个月,肿瘤侵犯胃、肠DFS为(28.3±5.6)个月,肿瘤侵犯子宫、附件DFS为(35.7±2.6)个月,肿瘤侵犯膀胱、输尿管DFS为(30.1±3.4)月,各组间Log-rank P=0.001。多因素分析显示右半结肠癌(OR=6.829,95%CI:1.603~29.093,P<0.05),肿瘤侵犯腹壁、网膜(OR=6.198,95%CI:1.231~31.210,P<0.05),病灶最大径(OR=0.565,95%CI:0.365~0.874,P<0.05)为疾病进展的独立影响因素。结论 病理分期pT_(4b)N_(0)M_(0)期的结直肠癌患者中,肿瘤侵犯子宫、附件的患者预后最好,侵犯腹壁、网膜的患者预后最差。肿瘤位于右半结肠,肿瘤侵犯腹壁、网膜或肿瘤病灶较小的患者更易出现手术后的区域复发或远处转移。

产钳助产对新生儿窒息的影响分析

目的：探讨产钳助产对新生儿窒息的影响，旨在提升产妇分娩安全性和成功率，降低新生儿窒息率。方法：选取2013年12月至2015年1月期间我院收治的难产产妇80例进行相关分析，把这80例患者随机分为两组，对照组患者主要进行常规分娩，观察组产妇主要进行产钳助产分娩，对比分析两组产妇分娩效果以及新生儿窒息情况。结果：经过对两组产妇的比较，在分娩平均时间上，对照组明显比观察组要长，在胎儿分娩成功率上，观察组明显高于对照组，且在新生儿窒息情况上，观察组明显优于对照组。结论：产钳助产对新生儿窒息的影响是比较大的，在难产产妇分娩过程中实施产钳助产措施可以有效提升胎儿分娩成功率和分娩安全性，明显降低新生儿窒息率，应用效果相对来说比较显著，值得在临床中推广应用。

对终末期肾脏疾病中的慢性炎症与冠状动脉硬化的认识

肾脏病的患者特别是终末肾病冠状动脉硬化发生率较一般人高,这种慢性炎症现在越来越受到重视,笔者主要阐述慢性炎症在终末期肾病的患者中与动脉硬化的关系,以引起人民对终末期肾病中的慢性炎症重新认识。1炎症反应与动脉粥样硬化形成动脉斑块内含大量巨噬细胞和激活的T淋巴细胞，炎症反应决定了斑块的脆性，由巨噬细胞表达的组织因子和基质金属蛋白酶，可使纤维帽破裂或斑块破裂，引起临床缺血症状的发生。

腹膜透析中腹膜炎的防治

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是慢性肾功能衰竭患者维系生命的重要治疗手段。近年来透析材料、方法不断改进,使CAPD过程中发生腹膜感染的概率大为降低,直接影响治疗效果,并可导致腹膜透析患者停止治疗。现总结我科室6年来防治腹膜透析感染的经验报道如下。