慢性乙型肝炎肝纤维化患者外周血单个核细胞中TET3水平与纤维化程度的关系

目的探究慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者外周血单个核细胞中10-11转位酶3(TET3)与纤维化程度的关系。方法选择2017年9月至2019年12月在河北中石油中心医院确诊的137例CHB肝纤维化患者作为研究对象。采用蛋白质印迹法检测单个核细胞中TET3的表达水平。采用ROC曲线评价TET3诊断肝纤维化程度的效能。结果CHB肝纤维化患者中S1期28例,S2期36例,S3期30例,S4期43例。S1期、S2~S3期和S4期外周血单个核细胞中TET3水平分别为2.17±0.71、3.39±1.18和5.75±1.40,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。S4期外周血单个核细胞中TET3水平高于S1期和S2~S3期,S2~S3期外周血单个核细胞中TET3水平高于S1期,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Spearman秩相关分析显示,外周血单个核细胞中TET3水平与肝纤维化病理分期呈正相关(P<0.05)。外周血单个核细胞中TET3诊断≥S2期、≥S3期和S4期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.873、0.940和0.930,均大于AST/血小板比值指数(APRI)及肝纤维化指数(FIB-4)的AUC,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论外周血单个核细胞中TET3的表达水平越高,提示肝纤维化程度越严重。检测CHB肝纤维化患者外周血单个核细胞中TET3的表达水平可辅助判断肝纤维化程度。

FibroScan行肝脏硬度检测和APRI评估慢性丙型肝炎患者肝纤维化程度价值比较

目的探讨使用FibroScan行肝脏硬度检测(LSM)和应用门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)评估慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化程度的价值。方法2016年5月~2020年5月我院收治的CHC患者133例和同期健康体检者133名,接受FibroScan检查及血生化和血液检查,计算APRI。CHC患者接受肝穿刺活检。结果CHC患者LSM和APRI分别为(10.3±4.2)和(0.8±0.3),显著高于健康人[分别为(4.3±2.0)和(0.3±0.1),P<0.05];52例S_(1)期患者LSM和APRI分别为(6.5±2.4)和(0.6±0.2),37例S_(2)期患者LSM和APRI分别为(10.3±2.9)和(0.9±0.3),28例S_(3)期患者LSM和APRI分别为(14.5±4.1)和(1.2±0.5),16例S_(4)期患者LSM和APRI分别为(18.4±5.7)和(1.8±0.6),相差显著(P<0.05);经ROC分析LSM预测CHC患者显著肝纤维化(大于等于S2)的曲线下面积(AUC)为0.891,标准误为0.033,P=0.000,95%可信区间为0.826~0.956,最佳截断点为11.200,其诊断的敏感度为0.625,特异度为0.925,而APRI预测CHC患者显著肝纤维化的AUC为0.776,标准误为0.050,P=0.000,95%可信区间为0.678~0.875,最佳截断点为0.795,其敏感度为0.643,特异度为0.887;经相关性分析发现,LSM和APRI与CHC患者肝纤维化程度呈正相关(P<0.05)。结论应用LSM和APRI评估CHC患者肝纤维化程度有一定的临床价值,特别是对于存在显著肝纤维化的患者,可早期作出病情判断,对指导临床处理有很大的帮助,值得进一步研究。

瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断及预后评估中的价值

目的分析瞬时弹性成像(Fibroscan)技术联合谷草转氨酶和血小板比率指数(APRI)、基因4因子的肝纤维化指标(FIB-4)水平在慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化诊断及预后中的评估价值。方法以河北中石油中心医院收治的行肝脏穿刺活检的214例CHB患者为研究对象,将患者分为轻度肝纤维化组(S0~S1)和显著肝纤维化组(S2~S4),比较两组患者肝脏穿刺活检前的肝硬度值(LSM)、APRI、FIB-4,利用受试者工作特征曲线(ROC)评价LSM、APRI、FIB-4单独及联合诊断肝纤维化的效能;根据治疗效果将患者分为有效组和无效组,比较治疗前、后LSM、APRI、FIB-4的变化,并用ROC评价LSM、APRI、FIB-4单独及联合评估预后的效能。结果显著肝纤维化组患者LSM、APRI、FIB-4均高于轻度肝纤维化组(P<0.05);ROC结果显示:LSM、APRI、FIB-4单独及联合诊断轻度肝纤维曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.742、0.733、0.863,联合诊断AUC高于单项单独诊断AUC(P<0.05);治疗后,有效组和无效组患者LSM、APRI、FIB-4均降低,且有效组患者降低更显著(P<0.05);ROC结果显示:LSM、APRI、FIB-4单独及联合对预后进行评估AUC分别为:0.746、0.731、0.733、0.856,联合评估AUC高于单项评估AUC(P<0.05)。结论 Fibroscan技术、血清APRI、FIB-4水平在CHB患者肝纤维化诊断及预后的评估均有一定的价值,联合使用可提高诊断及评估的效能。