急性心肌梗死患者NLRP3、IL-18及IL-1β水平与血栓积分、肌钙蛋白的关系分析

目的探讨急性心肌梗死患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素18(IL-18)及白细胞介素1β(IL-1β)水平与血栓积分、肌钙蛋白的关系。方法选择2020年1月至2021年5月于河北中石油中心医院收治的急性心肌梗死患者106例作为病例组,另选取同期我院健康体检者95例作为对照组。分析两组在血清NLRP3、IL-18及IL-1β水平变化情况,并分析其与血栓积分、肌钙蛋白之间的关系。结果病例组血清NLRP3、IL-18及IL-1β水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);按照病变狭窄累积左冠状动脉(冠脉)的支数分为单支组26例,双支组45例,三支组35例。其中单支组血清NLRP3、IL-18及IL-1β水平显著低于双支组和三支组,双支组血清NLRP3、IL-18及IL-1β水平显著低于三支组,差异有显著统计学意义(P<0.01);病例组血栓积分、肌钙蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单支组血栓积分、肌钙蛋白水平显著低于双支组和三支组(P<0.01);双支组血栓积分、肌钙蛋白水平显著低于三支组(P<0.01);相关性分析结果显示,急性心肌梗死患者血清NLRP3、IL-18及IL-1β均和血栓积分、肌钙蛋白之间呈正相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者NLRP3、IL-18及IL-1β水平表达异常,且与血栓积分、肌钙蛋白之间存在相关性,可能协同参与急性心肌梗死的发生及发展。

沙库巴曲缬沙坦、达格列净和恩格列净治疗射血分数降低心力衰竭的成本-效用分析

目的 从我国卫生体系的角度出发,对比沙库巴曲缬沙坦、达格列净和恩格列净3种方案治疗射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的成本-效用分析,为临床治疗药物的选择提供依据。方法 基于DAPA-HF和EMPEROR-Reduced 2项临床试验数据构建Markov模型,模拟HFrEF疾病发展状况,评价3种方案治疗HFrEF患者的成本-效用,并对结果进行敏感性分析。结果 与恩格列净组相比,达格列净组和沙库巴曲缬沙坦组的增量成本-效用比(ICUR)分别为20 248.63,23 860.98元/质量调整生命年(QALY);与达格列净组相比,沙库巴曲缬沙坦组的ICUR为28 423.95元/QALY,3组两两相比的ICUR均小于2021年1倍人均国内生产总值。概率敏感性分析显示,当意愿支付阈值超过30 000元/QALY时,沙库巴曲缬沙坦较达格列净、恩格列净方案具有经济性的概率为100%。结论 沙库巴曲缬沙坦在治疗HFrEF方面的经济性优于达格列净和恩格列净。

胺碘酮注射液致长期饮酒的急性心衰患者肝损伤1例

1 病例资料患者男,43岁,因间断胸闷气喘1周,加重2 d于2022年2月1日入院。入院前患者出现食欲不振、恶心呕吐、下肢浮肿、不能平卧,伴心慌。入院体检:T 35.3℃,P 80次/min, R 18次/min, BP 96/75 mmHg;颈静脉怒张,双侧中下肺呼吸音减低,可闻及散在湿性啰音,心界向左侧扩大,心音低钝,余未见阳性体征。