不可逆电穿孔和射频消融治疗原发性肝癌效果比较

目的评价不可逆电穿孔技术治疗原发性肝癌的初步效果。方法2019年1月—2021年10月,采用前瞻性研究方法选择在河北中石油中心医院诊治的原发性肝癌病人102例为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组51例。观察组采用不可逆电穿孔技术治疗,对照组采用射频消融技术治疗。评估两组临床效果、术后并发症、6和12个月的生存率和复发率,以及甲胎蛋白(AFP)的转阴率。比较两组总胆红素(TBiL)、清蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和AFP等生化指标。结果观察组总体临床效果、6和12个月生存率、AFP转阴率均高于对照组(χ^(2)=7.933、8.254,Log-rankχ^(2)=8.254、8.541,P<0.05),术后并发症发生率、6和12个月复发率低于对照组(χ^(2)=4.317,Log-rankχ^(2)=6.331、7.256,P<0.05)。治疗后,观察组ALT、Alb、TBil、AFP、CEA和CA125等指标均低于对照组(t=8.660~40.741,P<0.05)。结论不可逆电穿孔技术治疗原发性肝癌的效果显著,对病人肝功能影响较小,能够有效降低病人血清ALT、Alb和TBil等指标的水平。

RhoGDI2和NDRG2在肝癌组织中的表达及与预后的相关性

目的:探讨鸟嘌呤核苷酸抑制因子2(RhoGDI2)和N-myc下游并受其调节基因2(NDRG2)在肝癌组织中的表达及与预后的关系。方法:选取2018年6月至2019年8月治疗的肝癌患者89例,采用免疫组化染色检测RhoGDI2和NDRG2表达。结果:肝癌组织RhoGDI2阳性表达率为69.66%,明显高于癌旁组织(P<0.05),而NDRG2阳性表达率为22.47%,明显低于癌旁组织(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者RhoGDI2阳性表达率为91.11%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05),而NDRG2阳性表达率为8.89%,明显低于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);有淋巴结转移患者RhoGDI2阳性表达率为87.50%,明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05);RhoGDI2与NDRG2表达呈负相关(r=-0.406,P<0.05);复发患者RhoGDI2阳性表达率为83.33%,明显高于无复发患者(P<0.05),而NDRG2阳性表达率为11.11%,明显低于无复发患者(P<0.05);死亡患者RhoGDI2阳性表达率为93.10%,明显高于存活患者(P<0.05),而NDRG2阳性表达率为6.90%,明显低于存活患者(P<0.05)。结论:RhoGDI2在肝癌组织中呈高表达,而NDRG2呈低表达,与临床病理特征及预后有一定关系。

胆管细胞癌患者中miR-320a和GP73表达及预后研究

目的:观察胆管细胞癌患者中微小RNA-320a(miR-320a)、高尔基体膜蛋白73(GP73)协同作用及预后研究。方法:选取2014年6月至2018年12月本院收治的胆管细胞癌患者142例为胆管细胞癌组,并选取同时间段内本院健康体检者146例为健康组。以实时荧光定量法(qRT-PCR)检测两组血清miR-320a表达水平;以酶联免疫吸附法测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)两组GP73表达水平;分析胆管细胞癌组患者血清中miR-320a、GP73表达水平与胆管细胞癌临床特征及miR-320a表达水平与GP73关系;分析胆管细胞癌预后的影响因素;分析血清miR-320a、GP73表达水平对胆管细胞癌的诊断价值。结果:胆管细胞癌组患者血清miR-320a表达水平明显低于健康组(P<0.05),GP73水平明显高于健康组(P<0.05);胆管细胞癌组患者血清miR-320a、GP73表达水平均与血管浸润、TNM分期、肝硬化有关(均P<0.05);胆管细胞癌患者血清中miR-320a表达水平与GP73呈负相关(P<0.05);血管浸润、TNM分期、肝硬化、GP73为胆管细胞癌预后的危险因素(P<0.05),miR-320a为胆管细胞癌预后的保护因素(P<0.05);血清miR-320a、GP73表达水平诊断胆管细胞癌的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.875、0.878,对应灵敏度分别为84.5%、85.4%,特异度分别为79.5%、79.5%;血清miR-320c、GP73联合诊断胆管细胞癌的AUC为0.956,其灵敏度、特异度分别为90.8%、91.8%。结论:胆管细胞癌患者血清中miR-320a低表达,GP73高表达,miR-320a与GP73具有一定负相关性,两者可能通过相互作用,进而共同影响胆管细胞癌发生发展。

肝硬化门静脉高压TIPS术后HVPG下降相关因素

目的探究肝硬化门静脉高压病人经颈静脉-肝内门腔静脉分流术(TIPS)后肝静脉压力梯度(HVPG)下降的相关因素。方法测定2019年6月—2022年6月于河北中石油中心医院行TIPS术的75例肝硬化门静脉高压病人手术前后HVPG,并将其分为HVPG下降组(观察组)和未下降组(对照组)。回顾性分析病人的一般资料、肝脏储备功能量化评估分级、终末期肝病模型评分、静脉曲张及腹水等因素对HVPG影响。结果与对照组比较,观察组40~49岁构成比升高、≥60岁构成比降低,乙型肝炎、丙型肝炎和门静脉血栓病人的构成比也降低,无腹水比例升高,差异均有显著性(χ^(2)=5.775~13.195,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、肝硬化病因、门静脉血栓和腹水等为HVPG下降的影响因素,差异均有显著性(OR=1.865~3.219,95%CI=1.385~10.524,P<0.05)。结论年龄、肝硬化病因、门静脉血栓和腹水等为HVPG下降的独立影响因素。

螺纹无头加压空心螺钉与解剖板治疗少年胫骨远端三平面骨折的效果比较

目的评价螺纹无头加压空心螺钉与解剖板治疗少年胫骨远端三平面骨折的效果。方法选择2017年1月至2020年6月河北工程大学附属医院骨外科治疗的48例胫骨远端三平面骨折少年患者,根据患者意愿进行分组,将选择采用螺纹无头加压空心螺钉治疗的24例患者作为研究组,选择采用解剖板固定术治疗的24例患者作为对照组。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后出血量;比较两组愈合时间、术后下地时间、视觉模拟评分法(VAS)评分和皮瓣坏死率;比较两组不良反应发生情况,比较两组的关节功能改善情况。结果研究组切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量、术后出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组愈合时间、术后下地时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分和皮瓣坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均有轻微肢体肿胀,两组均无严重不良反应发生。研究组关节功能改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺纹无头加压空心螺钉在治疗胫骨远端骨折上,创伤小,出血少,可更好地保护骨膜,骨折愈合快,更有利于关节功能的恢复,虽然两种方案均具有较好的解剖学稳固作用,但是螺纹无头加压空心螺钉更有优势,值得推广。

鸟嘌呤核苷酸抑制因子2基因表达与肝癌细胞迁移和侵袭能力的关系

目的:探讨鸟嘌呤核苷酸抑制因子2(RhoGDI2)对肝癌细胞迁移和侵袭能力的影响。方法:选取肝癌细胞株HCCLM3细胞,随机分为对照组、空白转染组和shRNA转染组,其中空白转染组转染空白质粒,shRNA转染组转染RhoGDI2-shRNA,采用MTT法检测各组细胞增殖,Transwell试验检测各组细胞迁移及侵袭能力,qRT-PCR检测各组细胞RhoGDI2 mRNA表达,Western blot检测各组细胞MMP-9、pAKT和VEGF表达。结果:shRNA转染组细胞RhoGDI2 mRNA相对表达量为(0.201±0.082),明显低于对照组和空白转染组(P<0.05);shRNA转染组细胞培养6 h、12 h和24 h时OD值分别为(0.312±0.110)、(0.562±0.107)和(0.700±0.110),明显低于对照组和空白转染组(P<0.05);shRNA转染组细胞迁移率和穿膜细胞数分别为(0.310±0.030)%和(9.28±1.11)个,明显低于对照组和空白转染组(P<0.05);shRNA转染组细胞MMP-9、pAKT和VEGF相对表达量分别为(0.762±0.100)、(0.201±0.092)和(0.501±0.101),明显低于对照组和空白转染组(P<0.05)。结论:下调RhoGDI2表达,可抑制肝癌细胞增殖、迁移及侵袭能力,值得进一步研究。

鸟嘌呤核苷酸抑制因子2和N-myc下游调节基因2在肝癌的表达及与病理生物学特点的相关性

目的探讨鸟嘌呤核苷酸抑制因子2(RhoGDI2)和N-myc下游调节基因2(NDRG2)在肝癌组织中的表达及意义。方法所有患者手术中取原发灶癌组织及癌组织旁的正常组织,做好标签,立即放到液氮中保存,以备后期对标本石蜡包埋,免疫组化染色,对RhoGDI2和NDRG2的定位和表达情况进行分析。结果肝癌组织RhoGDI2阳性表达率为69.66%,明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),而NDRG2阳性表达率为22.47%,明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者RhoGDI2阳性表达率为91.11%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05),而NDRG2阳性表达率为8.89%,明显低于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移患者RhoGDI2阳性表达率为87.50%,明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05);RhoGDI2与NDRG2表达呈负相关(r s=-0.640,P<0.05)。结论RhoGDI2在肝癌组织中呈高表达,而NDRG2呈低表达,与临床病理特征有一定关系,值得进一步研究。

吲哚美辛栓联合胰管支架置入对术后胰腺炎高危人群的影响

目的:研究吲哚美辛栓联合胰管支架置入对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)高危人群相关炎症因子及免疫功能的影响。方法:采取前瞻性研究,选取2022年7月至2023年6月接受内镜逆行胰胆管造影术治疗且存在胰腺炎高危风险的234例患者作为研究对象。采用信封法分为支架组(置入胰管支架,n=80)、吲哚美辛栓组(吲哚美辛栓直肠给药,n=78)、联合组(吲哚美辛栓联合胰管支架置入,n=76)。比较3组手术前后相关炎症因子、免疫功能、术后胰腺炎发生情况、重症胰腺炎发生率、症状缓解时间及住院时间。结果:术前3组患者炎症因子水平、免疫功能差异无统计学意义(P>0.05)。术后,联合组炎症因子白细胞介素-6、白细胞介素-10及C-反应蛋白水平低于另两组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于另两组,CD8^(+)水平低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);3组PEP发生情况及重症PEP发生率差异无统计学意义(P>0.05),联合组疼痛缓解时间、住院时间短于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吲哚美辛栓联合胰管支架置入可降低PEP高危人群的炎症反应,提升患者免疫功能,缩短术后疼痛缓解时间与住院时间。