脉络学说指导下防治“心血管事件链”病例一例

“心血管事件链”概念由美国著名心脏病学专家Braunwald教授于20世纪90年代首次提出,是指高危因素引起血管内皮损伤,导致动脉粥样硬化斑块形成,进而发生心肌缺血,逐渐发展至心肌梗死、心律失常,最终导致心力衰竭,甚至死亡的连续的心血管事件过程,高度概括了心血管疾病发病规律,疾病过程表现出因果相连、递进发展、事件突发、后果严重的特征[1]。“心血管事件链”概念的提出为心血管疾病的系统防治提供了新的治疗思路。本文介绍了以脉络学说为指导,中西医结合治疗为基础,系统防治,延缓疾病进展的1例心梗后出现心力衰竭及严重心律失常的患者。

基于脉络学说探讨急性ST段抬高型心肌梗死辨证论治

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)具有发病急骤、病情凶险的临床表现,属脉络血管系统病研究疾病之一。脉络学说作为指导脉络-血管系统病防治的系统理论,根据STEMI的临床特点,认为应当在分阶段治疗的同时注重整体全程论治,进而在结合辨证论治原则及循证医学研究基础上,提出以脉络学说为指导的再灌注术前及术后治疗的新干预策略及辨证论治思路,形成对本病的系统防治理念,为本病的中西医结合治疗提供了新的治疗参考。

通心络防治急性心肌梗死再灌注后无再流研究进展

急性心肌梗死再灌注后无再流可导致心肌彻底坏死、心肌梗死面积扩大,心脏功能受损,左心室重构和心力衰竭,严重影响患者近远期预后,成为心血管界的一大国际难题和研究热点。络病理论代表方药通心络胶囊对心肌无再流的治疗优势日益显现,文章综述了近10余年应用通心络防治该病的有关基础与临床研究方面的进展。

复方珍珠降压胶囊对原发性高血压患者血压及动脉弹性的影响

目的观察复方珍珠降压胶囊对原发性高血压(肝阳上亢、肝风内扰型)患者血压及动脉弹性的影响。方法纳入94例原发性高血压患者,随机分成观察组49例,对照组45例。2组血压水平属1级者分别给予复方珍珠降压胶囊与复方羚角降压片,4粒/次,3次/日;对血压水平属2级者,同时加服卡托普利片,12.5 mg/次,每天3次。在治疗前与治疗4周后分别检测患者的血压(SBP、DBP),并计算脉压(PP),检测动脉弹性指数C_1与C_2并进行比较。结果治疗后2组SBP、DBP均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降较对照组明显,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组脉压无显著变化(P>0.05)。2组治疗后C_1较治疗前变化无统计学意义(P>0.05),但观察组C_2较治疗前明显增高(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。结论复方珍珠降压胶囊可明显降低原发性高血压(肝阳上亢,肝风内扰证)患者的血压,同时可改善小动脉弹性,进而保护靶器官,值得在临床推广应用。

以脉络学说为指导论治原发性高血压病

以脉络学说为指导,结合现代医学认识从肝入手探讨高血压的防治,提出肝阳上亢、肝风内扰为本病的重要病机与主要证型,痰瘀阻络为本病的重要病理环节,平肝潜阳、息风通络为本病的主要治法,概述临床常见辨证分型与处方用药,对提高中医药治疗原发性高血压防治水平具有积极意义。

甲襞微循环与颈动脉病变程度相关性研究

目的研究甲襞微循环与颈动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法将120例观察对象根据颈动脉彩超检测结果分为:颈动脉内-中膜(IMT)正常组(40例),IMT增厚组(40例)、颈动脉斑块形成组(40例)。检测各组甲襞微循环血管形态、血流状态、袢周情况,并采用"甲襞微循环加权积分法"评价甲襞微循环病变程度,分析其与颈动脉粥样硬化病变进程的相关性。结果各组甲襞微循环积分差异有统计学意义(P<0.05);甲襞微循环形态、流态、袢周状态与颈动脉病变程度呈正相关(r分别为0.84、0.92、0.77,P均<0.01)。结论甲襞微循环病变程度与颈动脉粥样硬化病变程度有显著相关性。

通心络胶囊联合倍他乐克对冠心病稳定型心绞痛患者心功能的影响

目的:探讨通心络胶囊联合倍他乐克对冠心病稳定型心绞痛患者心功能的影响。方法:选取2018年1月至2020年1月河北以岭医院收治的冠心病稳定型心绞痛患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组在常规治疗基础上给予倍他乐克。观察组在对照组治疗基础上给予通心络胶囊治疗。对比2组的疗效、中医证候评分、超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、心绞痛发作情况、不良反应发生率。结果:观察组的治疗效果好于对照组(P<0.05)。2组治疗后的中医证候评分、LVEDD、LVESD、TG、TC、LDL-C、心绞痛发作频率、发作持续时间降低,LVEF、HDL-C增高。观察组的中医证候评分、LVEDD、LVESD、TG、TC、LDL-C、心绞痛发作频率、发作持续时间低于对照组,LVEF、HDL-C高于对照组(均P<0.05)。2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通心络胶囊联合倍他乐克治疗冠心病稳定型心绞痛患者,可提高临床疗效,改善心功能,降低血脂水平,减少心绞痛的发作,安全性良好。

芪苈强心胶囊治疗老年冠心病心力衰竭的疗效

目的:探讨芪苈强心胶囊治疗老年冠心病心力衰竭的临床效果。方法:选取2018年6月至2021年5月石家庄市中医院东院区收治的冠心病心力衰竭老年患者94例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组在常规治疗基础上给予安慰剂。观察组在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊。比较2组的疗效、中医症状评分、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂联素(APN)、一氧化氮(NO)、6 min步行试验(6MWT)、不良反应发生率。结果:观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。2组治疗后的中医症状评分、LVEDD、LVESD、HR、NT-proBNP、APN降低,LVEF、CO、CI、NO、6MWT增高。观察组的中医症状评分、LVEDD、LVESD、HR、NT-proBNP、APN低于对照组,LVEF、CO、CI、NO、6MWT高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在冠心病心力衰竭的老年患者治疗过程中,给予芪苈强心胶囊,可提升疗效,改善心功能和临床症状,用药的安全性良好。

通心络胶囊联合硫酸氢氯吡格雷对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的临床疗效

目的:观察通心络胶囊联合硫酸氢氯吡格雷对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏功能、炎症指标、血液流变学的影响。方法:选取2018年7月至2020年7月在河北以岭医院心内科治疗的急性心肌梗死(AMI)行PCI术后患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予心内科常规治疗和硫酸氢氯吡格雷,观察组在此基础上加用通心络胶囊,2组均治疗4周。观察治疗后2组患者临床治疗总有效率、中医证候评分、健康调查简表(SF-36)评分、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞沉降率(ESR)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(NBL)、全血高切黏度(NBH)。结果:治疗后,观察组总有效率为96.0%(48/50)、对照组总有效率为72.0%(36/50),2组治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候评分、LVEDV、LVESV、hs-CRP、IL-6、TNF-α、FIB、ESR、PV、NBL、NBH水平明显低于治疗前,且观察组上述指标均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组患者SF-36评分、LVEF、SV水平明显高于治疗前,且观察组上述指标均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:通心络胶囊联合硫酸氢氯吡格雷对急性心肌梗死PCI术后患者临床疗效显著,能够有效改善心功能、血液流变学指标,并且降低炎症水平。

穴位贴敷联合瓜蒌薤白半夏汤对不稳定型心绞痛患者心功能的影响

目的:研究穴位贴敷联合瓜蒌薤白半夏汤对不稳定型心绞痛患者心功能的影响。方法:选取2019年9月至2020年9月河北以岭医院收治的不稳定型心绞痛患者116例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组58例,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上采用穴位贴敷联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,比较2组患者的临床疗效和治疗前后的中医证候积分、心功能、血脂指标、心绞痛发作情况等。结果:治疗后观察组总有效率为96.55%,显著高于对照组的77.59%(P<0.05);观察组中医证候积分、心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油用量、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组左室射血分数(LVEF)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著高于对照组(均P<0.05)。结论:穴位贴敷联合瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛的疗效更好,能有效缓解临床症状,提高患者心功能,值得进一步的临床研究。

糖尿病患者甲襞微循环病变及其与颈动脉内-中膜厚度的相关性

目的探讨2型糖尿病患者微血管病变特征及其与大血管病变的相关性。方法将78例2型糖尿病患者设为试验组与40例正常对照组进行对比,分别进行甲襞微循环检测,分析2型糖尿病患者微血管病变特征;采用中位数法将糖尿病人按甲襞微循环总分(NFM)分为积分≤中位数(NFM≤median)和积分>中位数(NFM>median)两部分,分析其与颈动脉内-中膜厚度及斑块形成的相关性。结果试验组甲襞微循环的交叉、畸形、渗出、出血、红细胞聚集五项积分高于对照组;NFM>median患者颈动脉内-中膜增厚出现频次高于NFM≤median患者(P<0.05);NFM>median患者颈动脉斑块出现频次高于NFM≤median患者(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者微循环病变主要表现为交叉、畸形、红细胞聚集、袢周渗出、出血;糖尿病患者微血管与大血管病变密切相关。

基于无监督数据挖掘方法的中风病风痰阻络证型的组方规律及新方发现

目的采用无监督数据挖掘的方法,分析中风病风痰阻络证型组方规律,发现治疗该证型中风病的新方剂。方法收集用于中风病风痰阻络证型治疗的中药处方,录入数据库,先后采用频数分析法和改进的互信息法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析得出常用药物、药对和核心组合,将药对、核心组合经验配伍,得出新方剂并经中医专家探讨认证其临床可靠性。结果根据对213首中药处方的分析,确定了处方中药物出现频次≥12的药物53味,得到常用药对26个,核心组合19个,并最终得到3个可用于治疗中风病风痰阻络证型的新方剂。结论无监督的数据挖掘方法能快速挖掘出中风病风痰阻络证型组方规律,并发现该证型的新方剂。

高血压微血管发病机制研究进展

近年来,微血管在心血管疾病发生发展中的作用日益受到人们的关注。小动脉、微动脉和毛细血管的结构与功能改变是心血管疾病形成靶器官损害的重要基础,而且,微循环是形成循环阻力的主要场所,总外周阻力中约有70%是由小动脉提供的,这使微循环成为以血管阻力升高为特征的疾病的主要发病机制,比如高血压。临床及动物模型研究显示,心血管疾病的本质是微循环障碍（包括灌注紊乱、结构改变和靶器官损害）,是形成心血管疾病的主要原因及加重因素[1]。

复方珍珠降压胶囊治疗原发性高血压疗效及对动脉弹性影响的临床研究

目的:观察复方珍珠降压胶囊治疗原发性高血压(肝阳上亢,肝风内扰型)疗效及对动脉弹性的影响。方法:将144例原发性高血压患者随机分成观察组、对照组各72例。观察组采用复方珍珠降压胶囊和卡托普利片治疗;对照组采用复方羚角降压片和卡托普利片治疗。在治疗前与治疗2周、4周后分别检测患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并计算脉压(PP);检测大动脉弹性指数(C1)与小动脉弹性指数(C2);测定中医临床症状积分,进行证候疗效评价,同时对其安全性进行观察。结果:2组患者治疗后2周、4周时SBP、DBP均较治疗前下降(P<0.05)。对照组治疗2周、4周后C1、C2较治疗前有增高趋势(P>0.05);观察组治疗2周、4周后C1较治疗前比较,差异均无显著性意义(P>0.05),但C2于治疗4周后较治疗前明显增高(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。对照组治疗2周后各症状无明显改善,治疗4周后眩晕、口干、口苦症状积分较治疗前明显减少,差异均有显著性意义(P<0.05);观察组治疗2周、4周后分别与治疗前比较,眩晕、头胀痛、急躁易怒、口干、口苦、面红、目赤等症状积分显著减少,差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗4周后中医证候有效率分别为88.9%与76.4%(P>0.05)。2组在治疗4周后检查未发现任何副作用、毒性反应、过敏反应等不良事件。结论:复方珍珠降压胶囊可明显降低原发性高血压(肝阳上亢,肝风内扰证)患者的血压,具有显著的疗效,同时可改善小动脉弹性,显著改善患者的临床症状,且安全性良好。

中医药与高血压动脉弹性功能相关性研究进展

高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病与死亡的主要危险因素，控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。研究证实，高血压病患者往往在血压升高之前就出现动脉弹性功能的降低。动脉弹性不仅是收缩压、舒张压和脉压的决定因素，而且在一定程度上反映了血管内皮细胞的功能，

隔药艾灸加刺血虚里穴治疗冠心病心绞痛的疗效

研究隔药艾炙联合刺血虚里穴对冠心病心绞痛患者疗效是否具备提升作用。方法:设定研究起止时间2019年1月至2019年12月,对象范畴为冠心病心绞痛患者86例,患者挂号单双数因素均等分组(n=43),不同组别对象治疗方案亦不相同(对照组:常规药物治疗,观察组:常规药物+隔药艾炙+刺血虚里穴治疗),比较不同组别疗效、症状评分。结果:观察组患者治疗有效率(93.02%)高于对照组(79.07)(P<0.05);治疗后观察组患者胸痛胸闷、气短心悸、疲劳乏力症状评分(2.51±0.96、2.04±0.66、1.96±0.87)均低于对照组(P<0.05)。结论:隔药艾炙加刺血虚里穴能有效提升冠心病心绞痛患者疗效,有助于改善患者胸痛胸闷等症状,具有积极价值。