血清TLR4和PTEN与特发性膜性肾病患者临床病理特征及预后的相关性

目的 探究血清Toll样受体4(TLR4)、第10号染色体缺失性磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)与特发性膜性肾病(IMN)患者临床病理特征及预后的相关性。方法 选取2019年1月至2022年1月在河北以岭医院就诊治疗的IMN患者224例为IMN组,同时根据其预后结果将其分为预后良好组174例、预后不良组50例;另选取同期在本院体检健康者100名作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测研究对象血清TLR4、PTEN水平;采用pearson分析IMN患者血清TLR4水平和PTEN水平相关性;多因素Logistic回归分析IMN患者预后不良的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TLR4和PTEN在评估IMN患者预后中的价值。结果 IMN组血清TLR4、PTEN水平较对照组均显著升高,差异有统计学意义(t=12.918,13.249,P<0.05);预后不良组血清TLR4、PTEN水平较预后良好组均显著升高,差异有统计学意义(t=11.608,12.965,P<0.05);IMN患者血清TLR4与PTEN水平呈正相关;TLR4、PTEN、IgG、合并高血压均为IMN患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);血清TLR4、PTEN水平预测IMN患者预后是否不良的曲线下面积(AUC)分别为0.878、0.868,两者联合预测的AUC为0.941,高于两者单独预测(z=1.874、2.065,P<0.05),且特异度为0.89,灵敏度为0.88。结论 血清TLR4、PTEN水平与IMN患者分期,肾小球硬化,二者对IMN预后具有一定的预测价值。

芪地固肾丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效及对患者中医证候积分、肾功能和血清eGFR、CRP水平的影响

目的:探究芪地固肾丸治疗糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期患者的疗效及对中医证候积分、肾功能和血清预估肾小球滤过率(eGFR)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取60例Ⅲ期DKD(脾肾两虚型)患者,按随机掷硬币法分为研究组和对照组,各30例,分别在常规治疗基础上给予芪地固肾丸和缬沙坦胶囊口服,治疗12周。对比两组疗效及用药前后的中医证候积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)及尿白蛋白肌酐比(UACR)]、血清eGFR、CRP水平,统计并比较用药不良反应发生情况。结果:研究组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组用药后神疲乏力、腰膝酸软、食少腹胀及浮肿评分均较用药前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组用药后Scr、BUN、CysC、UACR均较用药前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组用药后血清eGFR较用药前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组用药后血清CRP较用药前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪地固肾丸治疗Ⅲ期DKD的疗效显著,能改善患者肾脏微循环障碍,减轻炎症反应,具备一定安全性。

特发性膜性肾病患者血清ROCK2、renalase水平及其诊断价值

目的探讨Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶2(ROCK2)、肾胺酶(renalase)在特发性膜性肾病(IMN)患者血清中的表达变化及其对IMN的诊断价值。方法选取2019年1月—2020年11月河北以岭医院肾病科收治IMN患者120例为IMN组,另选取同期医院进行健康体检的志愿者120例为健康对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清ROCK2、renalase水平,Pearson法分析ROCK2、renalase水平与部分临床指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ROCK2、renalase及二者联合诊断IMN的价值。结果IMN组ROCK2、renalase水平均显著高于健康对照组(t/P=12.837/<0.001、11.066/<0.001)。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期IMN患者血清ROCK2逐次升高(F/P=77.154/<0.001),而Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期血清renalase水平逐次升高,但Ⅳ期血清renalase水平低于Ⅲ期(F/P=163.042/<0.001)。Alb与血清ROCK2、renalase水平呈负相关(r/P=-0.302/0.009、-0.402/<0.001),PLA2R抗体、BUN、SCr、24 h尿蛋白与血清ROCK2、renalase水平均呈正相关(r/P=0.336/<0.001、0.264/0.011、0.315/0.007、0.320/<0.001,0.359/<0.001、0.284/0.010、0.420/<0.001、0.412/<0.001);ROC曲线显示:血清ROCK2、renalase及二者联合诊断IMN的AUC分别为0.908、0.907、0.965,二者联合优于各自单独预测效能(Z=3.597,3.755,P均<0.001)。结论ROCK2与renalase在IMN患者血清中均高表达,二者联合诊断IMN的价值较高。

糖尿病肾病患者血清miR-495-3p和LncRNA NEAT1表达水平及其与患者预后的相关性研究

目的研究血清微小RNA(micro RNA,miR)-495-3p,长链非编码RNA核富集转录体1(LncRNA NEAT1)水平与糖尿病肾病(DN)患者预后的关系。方法纳入河北以岭医院2019年1月~2021年1月期间116例DN患者作为DN组,收集其临床资料,根据肾脏病理损伤程度分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组;根据治疗后6个月随访期间是否发展为终末期肾病分为预后良好组和预后不良组;另收集同期单纯2型糖尿病(T2DM)患者102例作为T2DM组和健康体检者100例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-495-3p和LncRNA NEAT1水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-495-3p和LncRNA NEAT1水平对DN患者预后的预测价值。结果对照组、T2DM组和DN组血清miR-495-3p水平(1.02±0.25,0.76±0.22,0.58±0.16)依次降低,LncRNA NEAT1水平(1.01±0.23,1.58±0.29,2.16±0.36)依次升高,差异均有统计学意义(F=117.238,391.506,均P<0.05)。DN中T2DM病程≥10年,eGFR≥60 ml/min/1.73 m^(2),FBG≥8mmol/L,24 h尿蛋白≥3 g/24 h的血清miR-495-3p水平(0.52±0.14,0.52±0.15,0.50±0.16,0.49±0.15)低于T2DM病程<10年,eGFR<60 ml/min/1.73 m^(2),FBG<8mmol/L和24 h尿蛋白<3 g/24 h(0.67±0.18,0.69±0.19,0.70±0.19,0.73±0.18);而LncRNA NEAT1水平(2.33±0.42,2.29±0.38,2.35±0.43,2.31±0.40)高于T2DM病程<10年,eGFR<60 ml/min/1.73 m^(2),FBG<8mmol/L和24 h尿蛋白<3 g/24 h(1.90±0.31,1.92±0.33,1.88±0.31,1.90±0.36),差异均有统计学意义(tmiR-495-3p=5.033,5.300,6.122,7.721,t LncRNA NEAT1=5.956,5.244,6.436,5.529,均P<0.05)。Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组血清miR-495-3p水平(0.74±0.19,0.61±0.16,0.50±0.08,0.39±0.06)依次降低,LncRNA NEAT1水平(1.69±0.30,2.08±0.32,2.34±0.35,2.74±0.39)依次升高,差异有统计学意义(F=32.060,46.730,均P<0.05)。预后不良组血清miR-495-3p水平(0.45±0.10)低于预后良好组(0.65±0.17),LncRNA NEAT1(2.53±0.47)水平高于预后良好组(1.97±0.36),差异有统计学意义(t=6.836,7.148,均P<0.05)。血清miR-495-3p,LncRNA NEAT1水平单独及联合预测DN患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.784(95%CⅠ:0.702~0.867),0.753(95%CⅠ:0.658~0.848)和0.834(95%CⅠ:0.755~0.912),特异度分别为71.1%,86.8%和77.6%,敏感度分别为62.5%,57.5%和77.5%。结论DN患者血清miR-495-3p低表达,LncRNA NEAT1高表达,二者水平与DN患者肾损伤及预后有关。

原发性膜性肾病患者外周血lncRNA GAS5-AS1、白细胞介素-27表达及与Treg/Th17平衡的关系

目的检测原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)患者外周血长链非编码RNA-生长停滞特异性转录本5反义RNA1(long non-coding RNA growth arrest-specific transcript 5 antisense RNA1,lncRNA GAS5-AS1)、白细胞介素(interleukin,IL)-27表达,并分析其与患者调节性T细胞/辅助性T细胞17(regulatory T cell/T help 17cells,Treg/Th17)平衡的关系。方法选择2019年9月至2020年9月间河北以岭医院收治的PMN患者94例作为PMN组。另选取同期体检健康者96例作为对照组。收集所有研究对象外周血标本,实时荧光定量PCR(realtime quantitative PCR,qRT-PCR)法测定血清lncRNA GAS5-AS1水平、酶联免疫吸附法(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)法测定IL-27、IL-17、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-10、转化生长因子β1(transforming growth factor betal,TGF-β1)水平,流式细胞仪测定外周血Treg细胞、Th17细胞比例,并计算Treg/Th17比值。Pearson法分析PMN患者lncRNA GAS5-AS1、IL-27水平与IL-17、TNF-α、IL-10、TGF-β1、Treg/Th17的相关性。结果对照组血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)为(4.03±0.66)mmol/L,PMN组患者BUN为(6.52±1.05)mmol/L;对照组血尿酸(uric acid,UA)为(266.13±44.35)μmol/L,PMN组患者UA为(338.92±56.45)μmol/L;对照组胱抑素C(cystatin C,Cys C)为(0.72±0.12)mg/L,PMN组患者Cys C为(1.38±0.23)mg/L;对照组抗磷脂酶A2受体抗体(phospholipase A2 receptor antibody,PLA2R-Ab)为(9.37±1.92)RU/mL,PMN组患者PLA2R-Ab为(32.92±6.19)RU/mL;对照组24 h尿蛋白定量(0.11±0.02)g,PMN组患者24 h尿蛋白定量(7.96±0.94)g;对照组lncRNA GAS5-AS1为(1.02±0.17),PMN组患者lncRNA GAS5-AS1为(3.46±0.56);对照组IL-27为(62.71±10.44)ng/L,PMN组患者IL-27为(124.76±20.77)ng/L;对照组Th17为(0.75±0.12)%,PMN组患者Th17为(4.86±0.81)%;对照组Th17/Treg为(0.11±0.02),PMN组患者Th17/Treg为(1.43±0.23)。对照组肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为(109.22±14.85)mL·min^(−1)·(1.73 m^(2))^(−1),PMN组患者GFR为(57.47±10.24)mL·min^(−1)·(1.73 m^(2))^(−1);对照组Treg水平为(6.42±1.07)%,PMN组患者Treg水平为(3.21±0.53)%。不同危险程度PMN患者Th17/Treg、IL-17、TNF-α、IL-10、TGF-β1、lncRNA GAS5-AS1、IL-27水平差异均有统计学意义(P<0.05);PMN患者外周血lncRNA GAS5-AS1与Th17/Treg、IL-17、TNF-α正相关(r=0.632、0.554、0.572,P<0.05),与IL-10负相关(r=−0.468,P<0.05);IL-27与Th17/Treg、IL-17正相关(r=0.581、0.602,P<0.05),与IL-10、TGF-β1负相关(r=−0.533、−0.436,P<0.05)。结论PMN患者血清lncRNA GAS5-AS1、IL-27均高表达,二者均调节Th17/Treg免疫平衡,在PMN中发挥重要作用,有望成为PMN的研究靶点。

益气通络法治疗原发性肾病综合征浅识

目的:观察益气通络法治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法:采用中西医结合方法治疗PNS ,中医以具有益气通络的肾宁方,西医以常规的激素治疗方案治疗。治疗2个月,观察治疗前后患者2 4h尿蛋白,血浆白蛋白,血清总胆固醇及甘油三酯的变化情况。结果:治疗后2 4h尿蛋白定量明显减少,与治疗前比较有显著差异(P <0. 0 1) ,同时治疗后血浆白蛋白水平明显升高,血清总胆固醇及甘油三酯明显降低,与治疗前比较有统计学差异(P <0 . 0 5 )。结论:具有益气通络的肾宁方配合西药治疗原发性肾病综合征(PNS)疗效确切。

生长抑素类似物对糖尿病肾病大量蛋白尿的临床观察

目的探讨生长抑素类似物对糖尿病肾病患者大量蛋白尿的临床观察。方法选取2015年1月—2017年5月收治的符合纳入标准的糖尿病肾病患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组:予常规治疗;研究组:在常规治疗基础上加用生长抑素类似物奥曲肽。疗程为4周,观察治疗前后两组患者的尿蛋白定量、肾小球滤过率、低密度脂蛋白、血糖、糖化血红蛋白等疗效指标及不良反应情况。结果治疗4周后,研究组在尿蛋白定量、低密度脂蛋白、血糖、糖化血红蛋白等方面优于对照组(P<0.05)。结论生长抑素类似物奥曲肽在治疗糖尿病肾病大量蛋白尿方面,能显著降低患者尿蛋白、改善血糖、脂代谢异常,从而延缓肾功能进展,安全性较高。

脉络宁洛丁新联合用药治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变的常见表现之一，也是患者的主要死亡原因。在患糖尿病15年后，34％的1型糖尿病患者和19％的2型患者会发展成为临床糖尿病肾病。在美国糖尿病患者中10％—40％的死亡是由DN造成的。

甲状腺激素水平对2型糖尿病肾脏病风险的预测

目的研究表明甲状腺功能与慢性肾脏病(CKD)密切相关,与糖尿病肾脏病(DKD)的关系研究较少,本研究评估了2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能水平与DKD的相关性。方法纳入2021年1-12月在河北以岭医院内分泌科住院患者553例,其中非DKD 304例,DKD 249例,收集临床人口学特征(年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、糖尿病视网膜病变等),甲状腺功能(TSH,TT3,TT4,FT3,FT4,FT3/FT4),肾功能(BUN,SCr,UA,β2-MG,UACR),估计肾小球滤过率(eGFR)。综合分析评估患者人口学特征,甲状腺功能对DKD的影响。结果DKD占T2DM患者45.03%;DKD组糖尿病病程长,年龄大,血FT3,FT3/FT4在DKD组明显减低;FT3与eGFR呈正相关关系(r=0.219,P<0.01),与UACR,β2-MG,BUN呈负相关关系;FT3水平与DKD患病风险有关(OR:0.712,95%CI:0.564-0.901);进一步分层分析显示,FT3水平小于3.45 pmol/L时成为DKD发病的危险因素。而TSH,FT4各分层与DKD关联强度差异无统计学意义。结论甲状腺功能指标TSH,FT3与DKD密切相关,而FT3可作为DKD临床监测的敏感指标。

参芪清毒胶囊对血液透析患者营养指标、氧化应激、炎性因子、残余肾功能的影响

目的:研究参芪清毒胶囊对血液透析患者营养指标、氧化应激和炎性因子、残余肾功能(RRF)的影响。方法:将181例血液透析患者采用投掷法随机分为对照组、观察组。对照组予以常规基础药物,观察组在对照组基础上予参芪清毒胶囊,对比两组治疗效果及营养指标、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、残余肾功能(RRF)、不良反应、并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MDA、hs-CRP、TNF-α、IL-6低于对照组,SOD、GSH-Px高于对照组(均P<0.05)。观察组治疗1个月、3个月、6个月RRF优于对照组(均P<0.05)。两组均未见明显不良反应,两组透析相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:血液透析患者采用参芪清毒胶囊治疗可有效改善营养指标,减轻氧化应激、炎症状态,保护RRF,安全性较好。

参芪清毒胶囊对血液透析患者氧化应激、炎性因子及残余肾功能的影响

目的:探讨参芪清毒胶囊对血液透析患者氧化应激、炎性因子及残余肾功能的影响。方法:选取2016年6月至2018年12月河北以岭医院收治的行血液透析的148例患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例。对照组患者给予常规基础药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用参芪清毒胶囊。观察两组患者的临床疗效,氧化应激指标、炎性因子、残余肾功能、胱抑素-C(Cys-C)、日均尿量、血清肌酐和尿素氮水平。结果:观察组患者的总有效率为87.84%(65/74),明显高于对照组的40.54%(30/74),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者丙二醛、人晚期氧化蛋白产物水平较治疗前明显降低,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平较治疗前明显升高,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者残余肾功能、Cys-C水平及日均尿量明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清肌酐、尿素氮水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪清毒胶囊可明显减轻血液透析患者的氧化应激,维持炎性因子水平于合理范围内,进一步加快Cys-C排出,保护残余肾功能,减缓日均尿量下降速度。

参芪清毒胶囊治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的:观察参芪清毒胶囊治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将180例慢性肾衰竭患者随机分为两组。治疗组90例予参芪清毒胶囊治疗,对照组90例予尿毒清颗粒治疗。治疗期间均给予低蛋白饮食加开同,降压及纠正水电解质平衡、纠正贫血、预防或控制感染等对症治疗。两组均3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并比较两组治疗前后血内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)。结果治疗组总有效率79%,对照组总有效率54%,两组比较差异有统计学意义P<0.05,治疗组疗效优于对照组。两组治疗后BUN、Scr及Ccr比较差异均有统计学意义P<0.05,且治疗组治疗后BUN、Scr下降,Ccr 升高优于对照组P<0.05。结论参芪清毒胶囊配合综合疗法治疗早中期CRF安全、有效、无毒副作用,疗效优于尿毒清,是一种值得进一步研究和开发的中药制剂。

重点护理对慢性肾功能衰竭患者生活能力及满意度的影响

目的对接受重点护理干预的慢性肾功能衰竭患者,生活能力变化、以及满意度影响进行分析探讨。方法选取2018年2月至2020年2月住院的140例慢性肾功能衰竭患者,采取随机抽取病房号码的方式,对患者进行研究分组,70例患者接受常规护理为对照组,研究组在对照组的基础上联合重点护理。对比2组患者临床护理效果。结果研究组患者SAS量表、SDS量表评分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者护理满意度为97.14%(68/70)显著小于对照组的88.57%(62/70),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者护理后卡氏评分、ADL量表、Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05)。结论针对慢性肾功能衰竭患者在护理中实施重点护理可显著改善患者不良情绪并提高缓和生活能力及护理满意度,可推广。

2型糖尿病患者肾小球滤过率与胰岛功能及代谢指标的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾小球滤过率(GFR)与口服葡萄糖耐量试验(OTCG)后总C肽(T-CF)、总胰岛素(T-RI)、总血糖(T-GLU)及血β-微球蛋白(β2-GM)、血糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血尿酸(UA)水平之间的关系。方法选取2017年1—7月门诊就诊新发T2DM患者85例,行口服葡萄糖耐量试验。同时,根据年龄、性别、肝肾功能相关指标,计算肾小球滤过率。根据糖尿病肾病(DN)病理损伤高血流动力学特点分为3个组,依GFR-降低组;GFR正常组;GFR-高滤过组。肾脏损伤程度:GFR-降低组>GFR正常组>GFR高滤过组。比较各组胰岛功能及临床指标的差异,分析GFR水平与胰岛功能及代谢指标的相关性;不同指标对GFR的相关性及不同组间各指标的差异性。结果血总胰岛素水平、血β-GM与GFR明显相关(P<0.000 1);血HbA1c、血T-CF、血TG、血UA与GFR明显相关(P<0.000 1);血糖(GLU)、血胆固醇(CHO)与GFR无相关性(P>0.05)。结论 T2DM患者血T-RI、血β2-GM、血T-CF、血UA、血TG、HbA1c与糖尿病肾病GFR密切相关,临床应积极干预。单纯高血糖、血CHO水平与糖尿病肾病GFR无明显相关性。

行维持性血液透析的尿毒症患者发生血管钙化与外周血微小RNA-21、微小RNA-155-5p表达的关系

目的探讨行维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者发生血管钙化与外周血微小RNA-21(miR-21)、微小RNA-155-5p(miR-155-5p)表达的关系。方法选择100例行MHD的尿毒症患者,根据腹主动脉钙化评分(AACS)将其分为无血管钙化组43例和血管钙化组57例。检测两组患者代谢和炎症指标水平,外周血miR-21、miR-155-5p的相对表达水平,外周血单个核细胞(PBMC)中调节性T淋巴细胞(Treg)、辅助性T淋巴细胞(Th17)水平,以及Treg、Th17相关细胞因子水平。分析AACS与miR-21、miR-155-5p及代谢指标的相关性,以及miR-21、miR-155-5p与Th17/Treg比值的相关性。结果血管钙化组患者血清磷、钙、骨形成蛋白2(BMP-2)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均高于无血管钙化组(均P<0.05)。与无血管钙化组比较,血管钙化组患者外周血miR-155-5p相对表达水平、PBMC中Th17水平、Th17/Treg比值、血清白细胞介素(IL)-17和IL-6水平均升高,外周血miR-21相对表达水平、PBMC中Treg水平、血清IL-10和转化生长因子β水平均降低(均P<0.05)。AACS与外周血miR-155-5p相对表达水平,以及血清磷、钙、BMP-2、iPTH水平均呈正相关,与外周血miR-21相对表达水平呈负相关,外周血miR-21相对表达水平与PBMC中Th17/Treg比值呈负相关,miR-155-5p相对表达水平与PBMC中Th17/Treg比值呈正相关(均P<0.05)。结论在行MHD的尿毒症患者中,发生血管钙化的患者外周血miR-21呈低表达,而miR-155-5p呈高表达;两者的异常表达与血管钙化的发生关系密切,而作用机制可能与两者异常表达引起的Th17/Treg失衡有关。

炎症、凝血及甘油三酯葡萄糖指数对糖尿病肾脏疾病的影响及预测价值研究

目的探讨全身免疫炎症(SII)、纤维蛋白原(Fib)及甘油三酯葡萄糖指数(TyG)对DKD的影响及预测价值。方法选取2020年1月至2022年12月于河北医科大学附属河北以岭医院内分泌科住院治疗的T2DM患者1073例,根据UACR分为单纯T2DM组(UACR<30 mg/g,T2DM,n=661)和DKD组(UACR≥30 mg/g,DKD,n=412)。Pearson相关分析SII、TyG及Fib与其他指标的相关性,多元Logistic回归分析DKD的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析Fib、SII、TyG及联合诊断DKD的临床价值。结果与T2DM组比较,DKD组年龄、DM病程、FPG、TG、TyG、胱抑素C(CysC)、谷氨酰转肽酶、SUA、同型半胱氨酸、SII、中性粒细胞计数、Fib、D-D升高(P<0.05或P<0.01),白蛋白(ALB)、HDL-C降低(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,SII与CysC、Scr、SUA、Fib、FDP及D-D呈正相关(P<0.05或P<0.01),与eGFR、ALB呈负相关(P<0.01);TyG与SUA呈正相关(P<0.01);Fib与CysC、Scr呈正相关(P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.01)。多元Logistic回归分析显示,TyG、Fib是DKD的影响因素。ROC曲线分析显示,SII、Fib、TyG联合诊断DKD的ROC曲线下面积为0.679,敏感度为53.5%,特异度为74.2%,最佳截断值为0.276。结论SII、Fib直接引起DKD肾功能损伤,IR通过代谢紊乱促进DKD进展,Fib、SII、TyG及联合预测DKD风险的性能高于单一指标。