刘启泉病下辨证治疗消化性溃疡经验

病下辨证是将现代医学与中医学对疾病的认识结合起来,在明确疾病诊断前题下进行辨证并结合现代医学知识和中医学理论选方用药进行诊治。病下辨证将辨病与辨证相结合灵活应用在诊断、治疗、用药等各方面。刘教授认为凡是在疾病过程中使辨病与辨证相结合充分发挥中现代医学互补优势的思路皆可应用,临床可根据疾病的性质,患者的体质,用药是否特殊,或偏于辨病,或偏于辨证,或病证结合灵活变动,以诊疗消化性溃疡为例说明,临床常从三个层面出发:一是先辨病以确立总则;二是将现代医学中消化性溃疡的分期与中医辨证结合起来,使宏观与微观相结合;三是辨病用药使病证结合。刘教授灵活运用病下辨证诊疗消化性溃疡临床优势明显,疗效确切。

健脾调神温针灸治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:探讨健脾调神温针灸治疗腹泻型肠易激综合征临床效果及对患者情绪改善和氧化应激水平的影响。方法:选取86例腹泻型肠易激综合征患者,按照随机数字表法分为对观察组和对照组,各43例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合健脾调神温针灸治疗,观察两组病情严重程度量表(IBS-SSS)评分、生活质量表(IBS-QOL)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、血清5-羟色胺(5-HT)]的改善情况,排便情况以及两组患者治疗后的临床效果和不良反应发生的情况。结果:治疗后,观察组的治疗总显效率较对照组有明显升高(P<0.05)。治疗后两组IBS-SSS评分和IBS-QOL评分均降低,且观察组该两项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组HAMD、HAMA评分与治疗前相比都有明显降低,且观察组的评分结果更低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清MDA指标比治疗前均有降低,且观察组该指标低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清T-AOC指标均升高,且观察组该指标高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的血清5-HT指标均降低,且观察组该指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的IL-6、IL-8、CRP、TNF-α的水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的各指标低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:健脾调神温针灸能够调节腹泻型肠易激综合征患者机体氧化应激指标,延缓病情进展,有助于缓解患者抑郁焦虑等负性情绪,提高患者生活质量。

利胆方治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床研究

目的:探究利胆方对肝胆湿热型慢性胆囊炎患者临床疗效、氧化应激、胃肠激素和趋化因子的影响。方法:选择2020年7月至2022年4月在河北以岭医院治疗的肝胆湿热型慢性胆囊炎患者194例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各97例。对照组采用西医联合安慰剂治疗,观察组采用西医联合利胆方治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、胆囊功能及氧化应激、胃肠激素和趋化因子水平。结果:治疗后两组右上腹隐痛、腹胀、恶心呕吐和舌红苔黄腻评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后两组胆囊壁厚度、空腹胆囊容积和餐后残余容积均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001);胆囊收缩率均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.001)。治疗后两组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、胃动素、胃泌素水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.001);丙二醛、一氧化氮、血管活性肠肽和生长抑素水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后两组单核细胞趋化蛋白-1和γ-干扰素诱导蛋白-10水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组临床总有效率为92.13%,对照组79.78%,疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利胆方能够提高慢性胆囊炎患者的临床疗效,改善临床症状和胆囊功能,抑制氧化应激,调节胃肠激素,降低趋化因子水平,具有多靶点优势。

慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎患者给予黄芪建中汤辨证加减治疗效果研究

探究慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎患者给予黄芪建中汤辨证加减治疗效果。方法:研究对象选择2019年11月到2021年8月到我院进行治疗的86例慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎患者,以随机的方式将其分为对等的两组,观察组和对照组数量分别为43例,其中对照组在治疗的时候主要通过西药,观察组在此基础上联合应用黄芪建中汤辨证加减治疗,对两组患者治疗有效率、临床表现积分、血浆胃动素与生长抑制素情况、Hp阳性率等相关数据进行对比。结果:对两组患者治疗有效率进行对比,观察组治疗总有效率为97.67%,对照组治疗总有效率为79.0%,观察组治疗有效率明显更高,P<0.05。对两组患者临床表现积分进行对比,治疗前两组患者临床表现积分对比不存在统计学意义(P>0.05),治疗后观察组临床表现积分明显更低,P<0.05。对比两组患者血浆胃动素、生长抑制素整体情况,治疗前两组患者血浆胃动素、生长抑制素对比差异不具备统计学意义(P>0.05),治疗后观察组生长抑制素明显更低,血浆胃动素明显更高,P<0.05。对比两组患者Hp阳性率,治疗前观察组Hp阳性率为60.47%,治疗后为4.65%;对照组治疗前Hp阳性率为55.81%,治疗后为20.93%,治疗前两组患者Hp阳性率对比差异不具备统计学意义(P>0.05),治疗后观察组明显更高,P<0.05。结论:慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎患者给予黄芪建中汤辨证加减治疗,患者临床症状可以得到明显缓解,治疗有效率得以提升,生活质量也得到显著提升,因此临床上可推广应用。

整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果

探究整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果。方法 选择到我院治疗的78例慢性萎缩性胃炎患者,以住院时间先后顺序分为对等两组,观察组和对照组均为39例,对照组使用普通模式进行护理,观察组应用整体护理模式,对两组治疗有效率、相关症状恢复时间、情绪和睡眠评分、并发症发生率、生活质量改善情况相关数据。结果 对两组患者治疗有效率进行对比,观察组显效、有效、无效数量分别为21例、16例和2例,占比分别为53.85%、41.03%以及5.13%,治疗有效率为94.87%;对照组显效、有效、无效数量分别为16例、15例和8例,占比分别为41.03%、38.46%以及20.51%,治疗有效率为79.47%,观察组治疗有效率明显更高,P<0.05;对两组患者相关症状恢复时间进行对比,观察组相关症状恢复时间明显更短,P<0.05;对比两组患者情绪和睡眠评分,经过护理两组患者情绪和睡眠评分均有所改善,不过观察组改善的更为明显,P<0.05;对比两组患者并发症发生率,观察组厌食、贫血、急性胃黏膜损伤、胃出血、胃溃疡数量分别为1例、1例、0例、1例、1例,占比分别为2.56%、2.56%、0.00%、2.56%、2.56%,并发症发生率为10.26%;对照组厌食、贫血、急性胃黏膜损伤、胃出血、胃溃疡数量分别为2例、3例、4例、2例、3例,占比分别为5.13%、7.69%、10.26%、5.13%、7.69%,并发症发生率为35.90%;观察组并发症发生率明显更低,P<0.05;对两组患者生活质量进行对比,护理前两组患者生活质量评分存在差异,不具备统计学意义,P>0.05;护理后两组患者生活质量均有一定程度的改善,观察组改善的更为明显,P<0.05。结论 整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果比较明显,患者临床症状以及负面情绪得到改善,并发症发生率有一定程度降低,临床上可应用。

自拟柴黄利胆方对肝胆湿热型慢性胆囊炎患者的临床疗效研究

目的:观察自拟柴黄利胆方对慢性胆囊炎肝胆湿热证患者的治疗效果,探讨其对炎性因子水平及免疫球蛋白变化的影响。方法:选取肝胆湿热型慢性胆囊炎患者108例,随机分为观察组和对照组各54例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用自拟柴黄利胆方。治疗4周后,对比2组患者临床疗效,中医证候评分评价患者中医相关症状改善情况,超声检测患者胆囊壁厚度和胆囊收缩率变化,全自动生化分析仪检测患者外周血中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、总胆汁酸(TBA)生化指标变化,ELISA检测白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)炎性因子水平变化,免疫散射比浊法检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平变化。结果:2组患者治疗前各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗4周后,观察组临床有效率明显高于对照组,中医证候评分较对照组显著降低,胆囊壁厚度显著低于对照组,胆囊收缩率较对照组明显升高,血清中ALT、AST、TBiL、TBA生化指标、IL-6、TNF-α、hs-CRP炎性因子及IgA、IgG、IgM水平较对照组均明显降低(均P<0.05)。结论:自拟柴黄利胆方对肝胆湿热型慢性胆囊炎具有较好的临床疗效,可缓解患者临床症状,改善肝功能,其作用机制可能与下调炎性因子和免疫球蛋白的水平相关。

连理汤联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者临床疗效的影响分析

目的:分析连理汤联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者临床疗效的影响。方法:选取河北以岭医院2020年2月-2021年2月收治的100例溃疡性结肠炎患者,以随机数字表法分为2组,每组各50例。对照组用美沙拉嗪治疗,观察组用连理汤联合美沙拉嗪治疗,治疗4周后对比2组的疗效差异。结果:观察组总有效率为94.00%(47/50),大于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为4.00%,小于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者的中医症状积分、氧化应激指标、炎症细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后各指标均较治疗前明显改善,观察组的中医症状积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平增加,丙二醛水平降低,与对照组比较均差异有统计学意义(均P<0.05);治疗4周后,与对照组比较,观察组肿瘤坏死因子-α、IL-6、IL-1β水平均降低,均差异有统计学意义(均P<0.05);观察组头痛发生率为4.00%、头晕发生率为2.00%、乏力发生率为4.00%、胃部不适发生率为6.00%,与对照组的2.00%、4.00%、4.00%、4.00%比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连理汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效更佳且不良反应发生率低,值得临床推广应用。