任丘市2014年健康人群麻疹抗体水平的调查分析

目的了解任丘市健康人群麻疹抗体水平。方法按照分层抽样方法抽取健康人群313人,采用ELISA法检测麻疹Ig G抗体水平。结果调查对象麻疹抗体阳性率为84.7%,抗体水平中位数为278.48 m IU/ml。男性与女性的麻疹抗体阳性率及抗体水平组间无显著性差异(P>0.05);不同年龄组间比较,麻疹抗体阳性率、抗体水平中位数均存在差异(P<0.05),其中<8月龄组低于其他各组;有免疫史者、无免疫史者与免疫史不详者间,麻疹抗体阳性率及抗体水平差异均有统计学意义(P<0.05),有免疫史者和免疫史不详者抗体水平高于无免疫史者。结论任丘市健康人群麻疹抗体水平有待提高,尤其是<8月龄及免疫空白的适龄儿童应进一步探索免疫策略,以降低该人群发病风险。

新冠肺炎疫情期间北京某三甲公立医院受理市民服务热线特征及应对策略

目的:通过对北京某三甲公立医院2020年1〜5月受理的404件市民服务热线工单特征进行分析,提出应对策略,为公立医院热线办理工作提供参考。方法:梳理工单基本信息,录入Excel表格,利用SPSS 17.0软件进行归类统计分析。结果:反映医疗资源问题的工单占总数的65.1%,咨询政策及规定的工单占总数的72.5%,关于门急诊安排与管理、住院手术预约规定、开药时限的工单占比分别为25.0%、20.5%、15.4%。结论:新冠肺炎疫情期间公立医院受理市民服务热线工单量大幅增加,以解释政策和规定为主,市民对答复的满意度高。建议提高医院在新冠肺炎疫情中对热线办理工作的处置意识,加强相关政策及规定的公示与宣传力度,提升医务人员沟通能力。

功能性消化不良患儿血清单核细胞趋化蛋白-1和前列腺素E_(2)水平变化及临床意义

目的 探讨功能性消化不良(FD)患儿血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平变化及临床意义。方法 回顾性纳入2022年10月—2023年10月收治的89例FD患儿作为FD组,另选取同期健康儿童91例作为对照组。根据FD患儿病情严重程度将其分为轻度组36例、中度组33例、重度组20例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MCP-1、PGE_(2)水平。采用整体症状量表(GOSS)评分对患儿病情进行评估,并检测所有患儿胃排空情况。采用皮尔逊(Pearson)及斯皮尔曼(Spearman)相关性分析探讨血清MCP-1、PGE_(2)水平与胃半排空情况和FD症状评分的相关性。结果 FD组血清MCP-1水平高于对照组,PGE_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患儿血清MCP-1水平高于中度组与轻度组,PGE_(2)水平低于中度组与轻度组,中度组血清MCP-1水平高于轻度组,PGE_(2)水平低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FD组患儿胃半排空时间与餐后2 h残留率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FD患儿血清MCP-1与胃半排空时间、餐后2 h残留率呈正相关(P<0.05),血清PGE_(2)与胃排空时间、餐后2 h残留率呈负相关(P<0.05)。FD患儿血清MCP-1与上腹烧灼感、早饱感、嗳气、上腹痛及GOSS总分呈正相关(r=0.611、0.509、0.504、0.491、0.513,P<0.05),PGE_(2)与上腹烧灼感、早饱感、嗳气、上腹痛、反酸及GOSS总分呈负相关(r=-0.516、-0.561、-0.493、-0.533、-0.497、-0.482,P<0.05)。结论 FD患儿血清MCP-1升高,PGE_(2)降低,MCP-1、PGE_(2)水平与病情严重程度、胃排空情况、FD部分症状密切相关。

沙库巴曲缬沙坦钠片联合恩格列净对糖尿病肾病合并高血压病患者肾血流动力学及血清凝血酶调节蛋白水平的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合恩格列净对糖尿病肾病合并高血压病患者肾血流动力学及血清凝血酶调节蛋白水平的影响。方法选择2020年6月至2022年7月河北省沧州市中心医院收治的158例糖尿病肾病合并高血压病患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为联合治疗组和恩格列净组,各79例。恩格列净组在常规治疗基础上口服恩格列净治疗;联合治疗组在恩格列净组基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。2组均持续治疗6个月。比较2组治疗前后血糖、血压指标、体质量、肾血流动力学指标、肾功能指标及凝血酶调节蛋白水平。比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,2组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、血肌酐、血尿素氮、尿蛋白排泄率、凝血酶调节蛋白水平均低于治疗前,估算肾小球滤过率均高于治疗前,且联合治疗组变化均优于恩格列净组(均P<0.05)。联合治疗组总有效率高于恩格列净组[96.2%(76/79)比82.3%(65/79)],差异有统计学意义(P=0.005)。联合治疗组总不良反应发生率低于恩格列净组[5.1%(4/79)比7.6%(6/79)],但差异无统计学意义(P=0.513)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片联合恩格列净可降低糖尿病肾病合并高血压病患者血糖、血压、血清凝血酶调节蛋白水平,减轻肾功能损伤,改善肾血流动力学,提高临床疗效。

表观扩散系数对子宫内膜良恶性病变的诊断价值

目的 磁共振成像(MRI)鉴别与组织病理学结果相关的良恶性子宫内膜病变,并定量分析表观扩散系数(ADC)值和组织学肿瘤分级及临床分期。方法 前瞻性分析120例子宫内膜厚度达病理值有或没有阴道出血的女性患者,行MRI检查,在后处理软件上测量ADC值。结果 MRI诊断48例可疑恶性子宫内膜病变和72例可疑良性子宫内膜病变,最终组织病理学确诊43例恶性病变,77例良性病变。子宫内膜恶性病变的ADC值低于良性病变[(0.79±0.11)×10^(-3)mm^(2)/s与(1.30±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s],且差异具有统计学意义(P<0.05)。与病理组织学检查结果比较,MRI的灵敏度为100%,特异度为93.5%,阳性预测值为89.6%,阴性预测值为100%。ROC曲线分析子宫内膜良恶性病变间ADC临界值为1.01×10^(-3)mm^(2)/s,灵敏度为100%,特异度为91.7%。观察子宫内膜癌组织学分级不同分级间平均ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。临床国际妇产科联合会(FIGO)分期中I_(A)期和I_(B)期患者最多,各分期间平均ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DWI和ADC值是鉴别良恶性子宫内膜病变的有效方法,其具有高度的灵敏度和良好的特异度,但在鉴别子宫内膜癌组织学分级及临床FIGO分期中意义不大。

无症状青少年股骨髋臼撞击形态特征及骨骼成熟度探究分析

目的 分析无症状青少年中股骨髋臼撞击形态征象发生率,并评估其具有股骨髋臼撞击形态征象的骨骼成熟程度。方法 回顾性分析2016—2021年于我院急诊科就诊并行盆腔CT扫描的136例青少年的临床和影像资料。测量阿尔法角(AA)和中心-边缘角(CEA),评估髋臼Y形软骨和股骨近端骨骺的生理状态(开放或闭合)。结果 136例患者中37例(27.2%)为凸轮型形态,25例(18.4%)为钳夹型形态,5例(3.7%)为混合型形态,69例(50.7%)为正常形态。凸轮型形态在男性中(32.9%)较女性中(21.2%)比例高,钳夹型形态在女性中(22.7%)较男性中(14.3%)比例高,但性别间不同形态征象差异无统计学意义(P>0.05);性别间AA角差异有统计学意义(P<0.05),男性AA较女性偏大;性别间CEA角差异无统计学意义(P>0.05)。凸轮形态多见于前上象限。各组间股骨近端骨骺及髋臼Y形软骨所属成熟状态差异无统计学意义(P>0.05)。结论 股骨髋臼撞击形态征象在无症状青少年中并不罕见,多见于股骨近端骨骺开放和髋臼Y形软骨闭合状态,且凸轮型形态多见于前上象限。

健康教育对医护人员手卫生依从性及医院感染情况的影响

目的探讨健康教育对医护人员手卫生依从性及医院感染情况的影响。方法将该院各科室临床医护人员330例随机分为研究组对照组各165例,对照组医护人员给予常规教导,研究组医护人员给予专门的健康教育培训,评价2组医护人员手卫生知识的知晓率、洗手正确率、手卫生依从性及医院感染率情况。结果研究组患者在手卫生知识知晓率考察中各知识点知晓率及平均知晓率均显著优于对照组医护人员,患者手卫生洗手正确率及平均正确率均显著优于对照组医护人员,患者在手卫生依从性考察中各环节依从率及平均依从率均显著优于对照组医护人员,研究期间医院感染率为4.94%(359/7269)显著优于对照组的5.62%(332/5907),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育能有效提高医护人员手卫生知识的知晓率、洗手正确率、手卫生依从性,有效降低医院的感染率。

新医改形势下公立医院应如何加强自身的发展

面对医改,医院应加强财务管理,重视医疗业务的开展,加强职工素质教育。

手卫生依从性教育联合不同干手方式对医院感染的影响比较

目的比较手卫生依从性教育联合不同干手方式对医院感染的影响。方法将该院患者496例随机分为A组165例、B组165例和C组166例。3组患者均给予手卫生依从性教育,A组采用毛巾干手方式,B组采用热风干手器干手方式,C组采用纸巾干手方式,观察3组患者医院感染情况。结果 B组感染率最高,A组次之,C组最低;A组治疗后依从性最高,B组次之,C组最低。3组感染率和依从性比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手卫生依从性教育联合纸巾预防医院感染的效果优于毛巾和热风干手器,但其依从性有待提高。

心血管内科控制医院感染的现状及对策

目的探讨心血管内科在实行医院感染控制时存在的问题以及解决对策。方法详细分析目前心血管内科对医院感染进行控制时存在的状况,特别是在建立制度与自我防护能力方面。结果现阶段心血管内科还没有能够完全控制与管理好医院感染,通过一系列有效性改进处理后,医院感染的控制水平和自我防护能力得到了明显提高。结论建立健全的心血管内科管理系统,制定系统、全面的医院感染控制制度,增强自我防护能力,这对于医院的可持续发展来说具有至关重要的意义。

护士在预防医院感染中的作用

医院感染也称之为医源性感染，隔离、灭菌及消毒是预防控制医院感染的基本措施。随着社会的不断进步及人们自我保健意识的提高，医院感染也越来越引起社会及院方的重视。预防控制医院感染中的绝大部分工作由护士承担，为此其在预防医院感染工作中的作用非常关键[1]。近些年来，我院护理部与院感办在工作中密切配合，通过有效强化预防医院感染知识培训，一切规范化管理，严格执行查对、消毒制度，加强护理人员综合素质管理。全部护理人员均能做到职责分明，正确洗手，严格实施无菌技术操作，抗菌药物应用合理。

健康教育联合毛巾干手方式对医护人员手卫生依从性及医院感染率的影响

目的探讨健康教育联合毛巾干手方式对医护人员手卫生依从性及医院感染率的影响。方法将2013年1月-2014年12月我院工作的医护人员330名随机分为试验组和对照组各165名。试验组给予健康教育联合毛巾干手方式,对照组给予健康教育联合常规热风干手器干手方式。对比2组手卫生依从性及医院感染率。结果试验组手卫生依从性优良率89.09%高于对照组的71.52%,医院感染率15.15%(25/165)低于对照组38.18%(63/165),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育联合毛巾干手方式可提高医院人员手卫生依从率,降低医院感染率的发生。

超声脐血流参数联合孕妇血清学指标在胎儿生长受限辅助诊断中的价值探讨

目的探讨超声脐血流参数[脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉心室收缩期峰值血流速度与最大心房收缩期回流速度比值(S/a)]联合孕妇血清学指标[血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF)、可溶性Fms样酪氨酸激酶1(sFLT-1)]对胎儿生长受限(FGR)的辅助诊断价值。方法选择2019年1月至2020年12月于河北省沧州市中心医院诊断为FGR的孕妇68例作为FGR组,选择同期正常妊娠单胎孕妇70例作为对照组。超声检查脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉S/a,酶联免疫吸附试验法检测血清VEGF、PLGF、sFLT-1水平并行组间比较,受试者工作特征曲线分析超声脐血流参数及VEGF、PLGF、sFLT-1对FGR的辅助诊断价值,Logistic回归方法分析FGR的影响因素。结果FGR组脐带血流异常比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FGR组脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉S/a显著高于对照组,差异均有统计学意义[(0.84±0.15)比(0.60±0.07)、(1.21±0.18)比(0.95±0.15)、(2.7±0.5)比(2.0±0.6)](t=12.100、9.229、7.645,均P<0.001)。脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数、脐静脉S/a联合血清VEGF、PLGF和sFLT-1辅助诊断FGR的敏感度为89.71%,特异度为94.29%,曲线下面积为0.979,诊断效能显著高于各指标单独检测(Z=4.512、4.184、4.682、4.808、4.740、3.929,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脐带血流异常、sFLT-1是FGR发生的危险因素,VEGF、PLGF是FGR发生的保护因素(均P<0.05)。结论超声脐血流参数脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数、脐静脉S/a及孕妇血清sFLT-1水平升高,血清VEGF、PLGF水平降低与FGR有关,其联合检测对FGR具有较高辅助诊断价值。

无症状青少年中髋骨初级凸轮形态相关参数分析

目的 探究髋骨初级凸轮形态与骨骼成熟度及髋关节周围解剖结构的相关性。方法 回顾性分析2016—2021年于我院急诊科就诊行腹盆腔CT扫描青少年。其中凸轮形态组30例(58侧髋),健康对照组30例(60侧髋)。分别评估2组股骨近端骨骺成熟状态,测量Alpha角(AA)、股骨颈干角(NSA)、骨骺伸展(EE)、中心-边缘角(CEA)。统计学方法采用χ^(2)检验,t检验,Pearson相关性分析。结果 凸轮形态组股骨近端骨骺成熟度在性别、年龄及AA差异均有统计学意义(P<0.05),凸轮形态好发于男性,且骨骺开放状态较骨骺闭合状态时具有更大的AA。凸轮形态组AA、EE均较对照组增大,凸轮形态组NSA较对照组减小,差异均有统计学意义(P<0.05);且AA与NSA成负相关,与EE成正相关;2组间CEA差异无统计学意义,且CEA和AA相关性较低。结论 初级凸轮形态好发于男性,且在股骨近端骨骺闭合前发展。初级凸轮形态、髋关节内翻及骨骺线延伸是股骨近端骨骺闭合前对作用于髋关节应力的一种适应性表现,且存在相关性。

头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声表现

目的探讨头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声声像图特征。方法选取2010年1月—2013年3月河北医科大学第二医院超声科收治的胆囊结石患儿45例,采用常规超声检查发现胆囊结石,之前均有静脉滴注头孢曲松钠病史。观察结石类型,记录用药剂量、结石消失时间。结果超声显示胆囊结石泥沙型13例、碎片型13例、团块型9例、混合型10例。头孢曲松钠用量为100 mg/kg者15例、70 mg/kg者17例、50 mg/kg者13例,不同头孢曲松钠用量患儿结石类型间差异有统计学意义（P=0.008）。所有患儿发现结石后即停用头孢曲松钠,停用头孢曲松钠后1-4周结石消失,其中1周内消失8例,2周消失15例,3周消失12例,4周消失10例,不同结石消失时间患儿结石类型间差异无统计学意义（P=0.186）。结论静脉使用头孢曲松钠后小儿易产生假性胆囊结石,停药后对症治疗结石均可在短期内消失,临床医生应正确认识头孢曲松钠会导致胆囊结石产生的不良反应,避免手术进行干预。

杞菊地黄丸辅助玻璃酸钠对干眼症患者视觉功能和泪膜稳定性的影响

目的：探讨杞菊地黄丸辅助玻璃酸钠对干眼症患者视觉功能和泪膜稳定性的影响。方法：选择2013-10/2015-07期间接受治疗的干眼症患者78例156眼为研究对象,根据入院时间随机分为观察组和对照组各39例78眼,观察组患者接受杞菊地黄丸联合玻璃酸钠治疗,对照组患者接受玻璃酸钠治疗。比较两组患者的视觉功能、泪膜稳定性、中西医临床积分及临床疗效。结果：临床疗效：观察组总有效率92%明显高于对照组74%（χ~2=4.532,P〈0.05）;视觉功能：观察组患者12c/d、18c/d、24c/d对应的对比敏感度明显高于对照组（P〈0.05）;泪膜稳定性：观察组患者的泪液分泌试验（SⅠt）和泪膜破裂时间（BUT）均明显高于对照组（P〈0.05）;中西医症状积分：观察组中医临床积分、西医临床积分均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：杞菊地黄丸辅助玻璃酸钠能够改善视觉功能,提高泪膜稳定性,减轻中西医临床症状,提高治疗效果。

依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床效果观察

目的:对比观察依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床效果及安全性,为临床用药作出指导。方法:选择我院自2010年1月至2012年1月收治的67例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为两组。实验组给予依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,对照组仅予以单唾液酸四己糖神经节苷脂,对比观察两组患者治疗后NHISS评分情况、临床疗效情况。结果:两组患者治疗前NIHSS评分无统计学差异(P>0.05),两组患者治疗前后NIHSS评分均有统计学差异(P<0.05),两组患者NIHSS评分差值比较具有统计学意义(P<0.05)。实验组显效率为36.36%,对照组显效率为20.59%,两组比较具有显著差异(P<0.05),实验组有效率为69.70%,对照组有效率为40.09%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:依达拉奉联合神经节苷脂和单独使用神经节苷脂治疗急性脑梗死临床效果均好,但是联合用药对患者NHISS评分影响更大,值得临床广泛推广。

胃肠外科腹腔镜切口感染病原菌及感染原因分析

目的分析胃肠外科腹腔镜手术切口感染的病原菌及危险因素,以制定针对性强的感染控制对策。方法统计胃肠外科腹腔镜手术患者切口感染情况,并进行统计学分析。结果867例患者中发生切口感染21例,感染率2.42%。阑尾切除手术感染率最高。病原菌分析:革兰阳性菌7株(33.33%),革兰阴性菌13株(61.90%),真菌1株(4.76%)。患者年龄>60岁、体重指数>25、罹患糖尿病、手术时间>90 min、切口处标本通过、未使用抗菌药物、麻醉评分Ⅲ~Ⅳ级、有腹腔感染、未进行切口保护、手术部位在下消化道及住院时间>8 d者感染发生率较高,进一步行Logistic回归分析,结果显示年龄>60岁、体重指数>25、罹患糖尿病是腹腔镜手术切口感染的危险因素(P<0.05)。结论对高龄、肥胖和罹患糖尿病患者行腹腔镜手术时应特别注意切口感染的预防。