丰润区人民医院常见病原菌分布特点及耐药性监测分析

目的了解我院2014年感染性疾病中常见病原菌分布特点及耐药情况,为临床规范使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法,对2014年临床各种送检的标本进行监测分析。结果分离出细菌1496株,其中革兰阴性菌1185株(79.21%),革兰阳性菌211株(14.1%),真菌67株(4.48%)。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌最多见,分别占9.89%、3.01%、1.2%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌最为常见,分别占23.53%、22.53%、19.85%、7.75%,真菌以白假丝酵母菌最多,占4.48%。结论我院检测出的主要目标细菌对常用抗菌药物呈现高度耐药。

保定市新诊断HIV感染者整合酶抑制剂原发耐药分析

目的了解保定地区2020年新报告人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者整合酶抑制剂(integrase inhibitors,INIs)原发耐药情况,为治疗提供参考依据。方法收集保定市人民医院2020年1月至2020年12月经本市疾控新确证的未接受过含整合酶抑制剂(INIs)抗病毒治疗的96例HIV-1感染者的外周血样本,采用In-House方法,对血浆样本进行pol基因区扩增并测序,将拼接好的序列提交至美国斯坦福大学的HIV耐药数据库,分析整合酶(IN)区耐药突变位点及耐药程度。结果由于样本质量问题,扩增失败13例,共获得83份样本的HIV-1 pol区基因片段,基因亚型包括CRF01_AE 45例(54.2%),B亚型13例(15.7%),B+C亚型10例(12.0%),CRF07_BC 11例(13.3%),C亚型2例(2.4%),CRF55_01B 1例(1.2%),A亚型1例(1.2%)。8例存在IN区耐药突变位点,其中6例表现出对INIs耐药,INIs原发耐药率为7.2%,全部INIs耐药毒株均属于交叉耐药。其中IN区主要突变位点R263K、G140S、S147SG、E138A;IN区次要突变位点H51Y、A128AT、S153SF、A49AG、P145P、Q146QL,引起了拉替拉韦(Raltegravir,RAL)、埃替格韦(Elvitegravir,EVG)、多替拉韦(Dolutegravir,DTG)、贝克他韦(Bictegravir,BIC)四种INIs不同程度的耐药。结论保定地区新诊断HIV-1感染者中,存在原发性INIs基因突变,INIs原发耐药率为7.2%,应加强IN区耐药监测,合理调整INIs的用药方案。

河北省县级医院急性心肌梗死支架置入患者住院费用及相关影响因素分析

目的明确河北省县级医院急性心肌梗死支架置入患者的住院费用情况及相关影响因素。方法选取河北省内5个不同地区共10家均已通过胸痛中心认证的县级医院为研究地点,对2019年2—3月期间218例的急性心肌梗死支架置入患者的费用明细数据和病案首页数据进行研究。结果河北省内不同县级医院之间急性心肌梗死支架置入患者的次均住院费用和住院时间之间存在较大差异(P<0.05)。救治患者较多的医院,次均住院费用相对较高;而院前门-球时间(door-to-ballon time,D-to-B)较短的患者以及未合并心力衰竭症状患者次均住院费用相对较低。结论不断提升急性心肌梗死症状救治能力,提升县域内患者纠正率,缩短救治时间,并对患者并发症发病率进行有效控制,是县级医院实现急性梗死患者救治成本的有效控制和提升医疗服务效率的重要手段。

借鉴医院文化 丰富思想政治工作

思想政治工作是以马克思列宁主义、毛泽东思想为指导，解决人们的思想、立场、观点问题。提高人们认识世界和改造世界的能力，是动员人们自觉地为实现当前和长远的革命目标而奋斗的社会实践活动；它的目的是从党和国家中心工作的大局出发，正确处理国家、集体和个人三者的利益关系，保障医院的社会主义方向；然而，思想政治工作内容较枯躁、形式单一，缺乏创新。

三维导航系统在基层医院新产程的应用及母婴结局影响的临床研究

目的:研究三维导航系统在基层医院新产程的应用及母婴结局的临床价值。方法:选取产科2017年5月至2018年7月初产妇560例,按照不同产程监测方式分为观察组(n=280)采用三维导航系统监测和对照组(n=280)采用传统手段监测,分别比较两组产妇剖宫产率,母婴结局(产后出血率、感染率、新生儿窒息)。结果:观察组产妇剖宫产率18.21%、产褥感染率2.86%明显低于对照组剖宫产率27.14%,产褥感染率3.21%,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组产后出血及新生儿窒息发生率略高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维导航系统可提高基层医院初产妇应用新产程时的分娩质量,未增加不良母婴结局风险,值得基层医院推广使用。

后循环脑梗死轻症患者早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分的轻症急性后循环脑梗死(APCCI)患者早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2021年6月期间,保定市第一中心医院收治的入院时NIHSS评分≤5分的APCCI患者116例,根据是否发生END分为END组与非END组。比较两组的一般资料及临床特征,使用Logistic回归模型分析END的影响因素。结果21例发生END,发生率为18.10%。以END为终点事件的多变量Logistic回归分析显示,总胆固醇(TC)水平(OR=1.096,95%CI=1.034~1.158)、基线NIHSS评分(OR=2.263,95%CI=1.085~3.441)、大动脉粥样硬化型(OR=1.187,95%CI=1.043~1.332)、中段梗死(OR=4.012,95%CI=1.579~7.688)和肺部感染(OR=1.285,95%CI=1.164~1.406)是APCCI患者发生END的危险因素(P<0.05)。结论高水平TC、基线NIHSS评分高、大动脉粥样硬化型、中段梗死和合并肺部感染是轻症APCCI患者发生END的危险因素。

河北省保定市HIV-1感染者毒株基因亚型和耐药研究

目的了解河北省保定地区2020年全部新诊断的HIV-1感染者中,HIV-1毒株基因型和耐药发生情况。方法使用自建的方法扩增HIV-1 pol区全长基因并测序,系统进化分析鉴定HIV-1亚型,将基因序列上传至美国斯坦福大学的HIV耐药数据库,分析耐药突变位点发生情况。结果共收集新诊断HIV-1感染者96例,获得pol区全长83条,研究人群中男性88例(91.7%),平均年龄为39岁,已婚者54例(56.3%),感染途径以性接触途径(95.8%,92/96)为主,其中同性性传播占75.0%(72/96);系统进化分析显示,HIV-1毒株亚型多样,以CRF01_AE(51.8%,43/83)、CRF07_BC(24.1%,20/83)和B亚型(10.8%,9/83)为主,近年来新鉴定的重组毒株占13.3%(11/83);耐药分析结果显示,治疗前耐药率为8.4%(7/83),其中蛋白酶抑制剂(PIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)和整合酶抑制剂(INIs)的耐药率分别为3.6%(3/83)、1.2%(1/83)和3.6%(3/83)。结论河北省保定地区2020年新诊断HIV-1感染者中毒株亚型复杂多样,存在多种独特重组毒株和耐药突变毒株,需要加强耐药监测和防控。

倾向性评分匹配法分析慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的危险因素及预测模型构建

目的:探讨基于倾向性评分分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的危险因素及预测模型。方法:选取2020年7月至2023年7月保定市人民医院收治的150例COPD合并肺结核患者作为观察组,并选择保定市人民医院同期收治的100例单纯COPD患者作为对照组。搜集可能影响COPD合并肺结核的相关因素,采用倾向性评分匹配法对患者性别、年龄、居住地进行匹配,匹配比例为1∶2。应用单因素和多因素logistic回归分析,筛选出影响COPD患者合并肺结核的独立危险因素,并根据危险因素的回归系数得到危险权重构建预测模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积评估预测模型的价值。结果:多因素logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=2.038,95%CI:1.119~3.713)、未接种卡介苗(OR=1.714,95%CI:1.283~2.291)、结核病病史(OR=2.795,95%CI:1.723~4.536)、吸入糖皮质激素(OR=2.083,95%CI:1.367~3.175)、粉尘接触史(OR=2.109,95%CI:1.333~3.336)、营养不良(OR=2.815,95%CI:1.755~4.515)均是COPD合并肺结核的独立危险因素。ROC曲线结果显示,预测模型对预测COPD合并肺结核的曲线下面积为0.811(95%CI:0.762~0.894),此时敏感度和特异度分别为80.67%和73.59%。结论:基于倾向性评分匹配法分析的结果,吸烟史、未接种卡介苗、结核病病史、吸入糖皮质激素、粉尘接触史、营养不良均是COPD合并肺结核的独立危险因素,根据以上危险因素构建的预测模型对预测COPD合并肺结核具有较好的预测价值。

HIV患者抗病毒治疗前后体内Hcy、免疫球蛋白、β_(2)微球蛋白等指标的变化分析

目的探究HIV患者抗病毒治疗前后体内同型半胱氨酸(Hcy)、免疫球蛋白G(IgG)和β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)等指标的变化分析。方法选取我院进行检查并住院进行抗病毒治疗的87例HIV患者(2019年1月至2020年5月)作为研究目标。通过分析初诊时和治疗后患者血清中Hcy、β_(2)-MG表达水平、免疫球蛋白表达水平、γ-GT、LACT表达水平、T细胞亚群的差异性来探究HIV感染患者抗病毒治疗前后体内同型半胱氨酸(Hcy)、免疫球蛋白G(IgG)和β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)等指标的变化分析。结果初诊时和治疗后相比较,初诊时患者免疫球蛋白表达水平显著高于治疗后(P<0.05)。初诊时患者T细胞亚群CD3、CD4、CD8表达分别为(53.84±6.47)%、(33.52±3.65)%、(23.67±2.82)%,治疗后患者体内CD3、CD4、CD8表达分别为(64.65±6.42)%、(2.31±4.83)%、(27.78±3.89)%,初诊时患者T细胞亚群表达水平低于治疗后(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)比值相差较小(P>0.05)。初诊时和治疗后相比较,初诊时患者Hcy、β_(2)-MG表达水平明显高于治疗后(P<0.05)。初诊时患者γ-GT、LACT表达分别为112.65±21.14U/L、4.35±1.28mmol/L,治疗后患者体内γ-GT、LACT表达分别为140.72±32.25U/L、1.33±0.27mmol/L,初诊时患者LACT表达水平明显高于治疗后(P<0.05),而初诊时患者γ-GT表达水平低于治疗后(P<0.05)。结论HIV感染患者抗病毒治疗后体内T细胞亚群、免疫球蛋白表达水平等免疫指标均出现显著改变,同时,Hcy、β_(2)-MG、LACT表达水平明显下降,γ-GT表达水平显著上升,因此,在临床研究中,可以通过检测上述指标进行艾滋病患者的诊断及治疗,建议推广使用。

苦豆碱通过调控miR-210对脂多糖致心肌细胞凋亡及炎性因子表达的影响

目的:探讨苦豆碱对脂多糖(LPS)致心肌细胞凋亡和炎症反应的影响。方法:将大鼠心肌H9c2细胞分为NC组(不作任何处理)、LPS组、LPS+苦豆碱低剂量组、LPS+苦豆碱中剂量组、LPS+苦豆碱高剂量组、LPS+miR-NC组、LPS+miR-210组、LPS+苦豆碱中剂量组+anti-miR-NC组、LPS+苦豆碱中剂量组+anti-miR-210组。通过细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、流式细胞术、蛋白免疫印迹法检测细胞增殖、凋亡及其相关蛋白表达情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测miR-210表达水平。结果:不同浓度苦豆碱处理后,LPS处理的心肌细胞活性及Ki-67、Bcl-2、miR-210蛋白表达水平增加,细胞凋亡率及p21、Bax蛋白表达水平降低,IL-1β、TNF-α水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。过表达miR-210后LPS处理的心肌细胞活性、Ki-67、Bcl-2表达水平增加,细胞凋亡率及p21、Bax表达水平降低,IL-1β、TNF-α水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干扰miR-210表达能逆转苦豆碱对LPS诱导的H9c2细胞增殖、凋亡及炎性因子的影响。结论:苦豆碱可通过上调miR-210抑制LPS致心肌细胞凋亡和炎症反应。

金银花提取物对脂多糖致心肌细胞凋亡、氧化应激和炎症反应的影响

目的:探讨金银花提取物对脂多糖(LPS)致心肌细胞氧化应激、细胞凋亡和炎症反应的影响及分子机制。方法:将H9c2细胞分为对照(Con)组、LPS组、LPS+金银花低剂量组、LPS+金银花中剂量组、LPS+金银花高剂量组、LPS+pcDNA组、LPS+pcDNA-含山梨醇和SH3结构域连接蛋白2(SORBS2)组、LPS+金银花高剂量+si-NC组、LPS+金银花高剂量+si-SORBS2组。流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白免疫印记(Western Blot)法检测蛋白表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、乳酸脱氢酶(LDH)活性、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)水平。结果:金银花提取物呈剂量效应降低LPS诱导的H9c2细胞凋亡率、MDA含量、LDH活性,升高SORBS2蛋白表达、SOD活性,降低TNF-α、IL-1、IL-6水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。过表达SORBS2与金银花提取物作用相同;敲除SORBS2逆转了金银花提取物对LPS致心肌细胞氧化应激、细胞凋亡和炎症反应的作用。结论:金银花提取物可能通过上调SORBS2表达抑制LPS致心肌细胞氧化应激、细胞凋亡和炎症反应。

2型糖尿病合并高脂血症患者氧化应激反应、脂肪细胞因子分泌及颈动脉粥样硬化的评估

目的：研究2型糖尿病合并高脂血症患者体内的氧化应激反应、脂肪细胞因子分泌及颈动脉粥样硬化情况。方法：选择2013年5月～2015年12月在本院首次诊断为2型糖尿病的145例患者作为研究对象,根据血脂检验指标分为合并高脂血症的高脂组和未合并高脂血症的对照组,测定血清中氧化应激指标、脂肪细胞因子以及颈动脉粥样硬化相关分子的含量,行颈动脉超声检查以及测定颈动脉内中膜厚度及粥样斑块数目。结果：高脂组患者血清中ox-LDL、ROS、MDA、8-iso-PGF2α、Vaspin、Chemerin、Nesfatin、Apelin、PCSK9、ANGPTL2、VEGF的含量显著高于对照组,血清中SOD、GSH-Px、CAT、T-AOC、ADPN、Visfatin的含量显著低于对照组,颈动脉内中膜平均厚度、平均斑块数目均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：2型糖尿病合并高脂血症患者体内氧化应激反应增强、脂肪细胞因子分泌紊乱、颈动脉粥样硬化加重。

尼可地尔辅助治疗对不稳定型心绞痛患者炎症反应、斑块稳定性及血小板功能的影响

目的:研究尼可地尔辅助治疗对不稳定型心绞痛患者炎症反应、斑块稳定性及血小板功能的影响。方法:选择2015年3月~2016年3月在我院接受药物治疗的134例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,随机分为接受尼可地尔联合常规治疗的实验组以及常规治疗的对照组。治疗后2周,测定血清中炎症反应指标、斑块稳定性指标以及外周血中血小板功能参数。结果:治疗后2周时,实验组患者血清中hs-CRP、TNF-α、IL-18、IL-23、MMP1、MMP2、MMP3、MMP9、ICTP的含量均显著低于对照组;实验组患者外周血中CD63、PAC-1、CD42b、GP-VI的荧光强度以及Angle、MA、CI水平均显著低于对照组,R、K水平均显著高于对照组。结论:尼可地尔辅助治疗能够减轻不稳定型心绞痛患者的炎症反应,进而抑制炎症反应所介导的纤维帽降解、斑块稳定性降低、血小板活化以及血栓形成过程。

直肠癌根治术后转移的临床特点

目的：探讨影响直肠癌根治术后远处转移的临床特点。方法：回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院１９８０年 １月～１９９３年 １２月直肠癌根治性手术后患者８０１例，对影响转移因素做了统计学处理。结果：术后发生转移患者１５８例，转移部位依次为：肺转移６９例，肝转移及腹股沟淋巴结转移各３４例，术后３年内转移发生率占７５．０％（１１９／１５８）。影响转移因素包括：肿瘤分化程度（Ｐ＜０．０１），Ｄｕｋｅｓ：分期（Ｐ＜０．００１）；低位直肠癌转移发生率高（Ｐ＜０．０５），粘液腺癌及印戒细胞癌容易发生转移（Ｐ＜０．０５）。腹股沟淋巴结转移主要发生于肿瘤距肛门≤７ｃｍ患者，占９１．２％（３１／３４）。二次手术切除转移灶患者５年生存率为 ２８．６％（４／１４），非手术治疗患者无 １例生存５年。结论：直肠癌根治手术后肺转移最多见，其次是肝及腹股沟淋巴结转移，对适合手术切除的转移患者再次手术切除转移病变是首选的治疗方法。

人参和泼尼松对关木通致大鼠急性肾毒性的干预作用

目的:探讨中药人参和泼尼松对关木通所致急性肾毒性的干预作用。方法:54只清洁级雌性SD大鼠随机分组,以关木通煎剂40 g.kg-1.d-1制备急性肾毒性模型。分别给予泼尼松(30 m g.k-g 1.-d 1)和生晒参煎剂(40 g.k-g 1.-d 1)灌胃5 d;第4和8 d测定血、尿生化等指标,免疫组化染色进行肾组织病理学观察;用SPSS11.5软件进行统计学处理。结果:含关木通各组大鼠体重和活动能力下降,而血尿素氮(BUN)和肌酐(C r)、尿N乙酰葡糖胺(NAG)酶、尿2β微球蛋白(2βM G)、转化生长因子β1(TGFβ1)、Ⅳ型胶原均有不同程度增高,其中关木通组差异最大;与单纯关木通组比较,各实验组BUN、C r、尿NAG酶、TGFβ1、Ⅳ型胶原有不同程度的降低。结论:单独用人参或泼尼松与关木通混合灌胃,或同时用人参、泼尼松和关木通混合灌胃,均能减轻关木通对大鼠的急性肾毒性。

保定市某院农村居民脑卒中致残状况调查

脑卒中以其居高不下的发病率、死亡率和致残率严重威胁着人类的健康。大量的研究表明对已发生的脑卒中无论多么完善的治疗,其预后均不很理想。众多脑卒中幸存者在患病后经受身体残疾和心理障碍的折磨。脑卒中作为常见的慢性病之一,不仅给患者带来躯体的残疾,还常引起不同程度的功能障碍。在工业化国家,脑卒中居于成人伤残的首位病因。

中医药治疗慢性肾衰竭的研究近况

慢性肾衰竭是多种肾脏疾病的最终归宿,其病程长、临床表现复杂,与中医古代文献中的癃闭、水肿、肾风、虚劳、关格等疾病很相似.

发热待查病因诊断的研究进展

发热待查(FUO)的病因复杂,仍是临床医师所面临的一项重大挑战。近30年来,FUO的病因较前有所改变,感染性疾病仍是FUO的最主要病因,但所占比例下降,从75.7%降至51.1%,结缔组织病所占比例上升,从11.5%增至22.0%。结合实验室检查、影像学检查及诊断性治疗对FUO的病因诊断有重要价值。

特布他林和糖皮质激素联合用药治疗COPD急性加重期的临床研究

目的探讨特布他林和糖皮质激素对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病症的疗效。方法呼吸内科门诊接受治疗的160例COPD急性加重期的临床资料进行回顾分析。按照所选治疗药物的不同将患者随机均分至A、B2组。其中,A组给予特布他林治疗,B组在特布他林的基础上同时便患者服用糖皮质激素进行联合治疗。2组用药均7 d一个疗程,分析患者疗效。结果 B组患者总有效率为97.5%高于采用A组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的咳嗽、哮喘以及血气指标等均有显著好转,且不良反应少,较之A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD急性加重期患者的治疗中,采用特布他林+糖皮质激素联合用药不仅能够有效改善患者咳嗽、哮喘、血气指标以及肺通气情况,而且总有效率高,值得重视。