对口帮扶指导培训对保定市2013及2016年乡级医院医务人员精神卫生知识知晓率变化趋势的影响

目的：比较保定市2013年及2016年乡级医院医务人员精神卫生知识知晓率变化,分析对口帮扶指导培训对提高乡级医务人员精神卫生知晓率的作用,为进一步探索对基层医务人员的培训方式提供依据。方法：对保定市基层医疗机构开展对口帮扶指导工作,并分别以2013年（对口帮扶指导培训开始前）及2016年进行集中培训的乡级医院医务人员为调查样本,采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷进行调查,并进行趋势分析。结果：2013年完成调查467例,2016年为938例。2016年精神卫生知识知晓率高于2013年（χ~2=6.03,P〈0.05）。但条目＂几乎任何年龄阶段的人都有可能出现心理问题＂、＂乐观开朗的生活态度、良好的人际关系和健康的生活习惯有助于我们保持心理健康＂、＂中老年人出现心理问题和精神疾病的可能性很小＂知晓率低于2013年（χ~2=27.27,4.96,15.71;P〈0.05）。结论：开展对口帮扶指导培训,对保定市乡级医院医务人员精神卫生知识知晓率变化趋势有明显影响,但仍需有针对性加大培训力度。

保定市市直女工健康状况调查分析

目的：通过群体调查了解市直女工的工作、生活和健康状况,为制定干预措施提供依据。方法：2005年4月-6月调查了保定市15家市直单位的778例妇女。结果：月工资在500-1 000元的占66.2%,〉1 000元占27%,居住面积〉100 m2占54%,家庭常住人口3人者占73%,干部和公务员占70%,生存环境（饮食、睡眠、工作）舒适者占42.2%,身体超重和肥胖者占27%。现患病率达77.5%,依次是眼科、妇科、乳腺、骨关节、消化系统、心血管系统疾病;既往患病率为46%,肿瘤居首位、其次是妇科、心血管、内分泌、肾病和肝胆疾病。结论：市直女工的健康状况需要多部门关注和重视,医疗保健部门要加大健康教育力度,普及防病和心理保健知识,改变她们不良的工作和生活习惯,重视每年的妇女病普查普治,提高妇女的健康水平。

妇幼医院院内感染的诱因调查分析

目的分析妇幼医院引起患者院内感染的诱因。方法总结近4年来我院就诊患者院内感染情况。结果 2009年、2010年、2011年、2012年院内总感染发生率分别是7.97%、6.26%、5.33%、3.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。2009—2012年不同季节院内感染发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2009—2012年不同部位院内感染发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强化院内感染,在高危季节、易感因素等方面加强管理,改善医疗环境,可提高医疗治疗,降低院内感染的发生率。

保定市15809例未婚青年健康状况分析

目的:了解我市未婚青年健康状况,探索适宜的保健服务模式,降低青年群体患病率。方法:对1999年1月-2003年12月在我院围婚保健门诊接受健康查体和辅助检查的资料进行分析。结果:①受检15 809人,年龄20-32岁均未婚;②总患病率10.7％,居住的社区不同患病率有明显差异;③无论男女患病首位均为生殖泌尿系统疾患,其次为内科和传染病。结论:生殖泌尿系统疾患是危害青年生殖健康的直接原因,内科和传染病是影响婚育的不良因素。因此,广泛开展青少年健康教育,选择适合青少年群体的医疗保健服务模式,是当前面临的重要问题。

保定市母乳中微量元素及有毒元素含量的研究

目的了解保定市区产妇的乳汁中3种微量元素锌、铜、锰和4种有毒元素(铅、砷、镉、汞)的含量,从而间接评估该地区婴儿6个月纯母乳喂养期间从母体获得微量元素和有毒元素的情况,从而提出针对性的措施。方法采用随机抽样的方法选择保定市区健康第1胎足月产妇206例,采集母亲乳汁10mL,用等离子体质谱仪测母乳中3种微量元素及各种重金属元素。结果与国际原子能机构的标准及国内的一些地区调查结果比较,保定地区母乳中锌、铜、锰3种微量元素的平均含量处在较高水平;铅、砷、镉、汞的污染程度也相对较高。结论保定市区产妇母乳中3种微量元素平均含量充足;而母乳中重金属元素的污染通过乳汁对婴儿造成的危害也应该引起足够的重视。

保定市学龄前儿童静脉血白细胞调查分析

国内对学龄前儿童的血细胞参数分析有一些报道,但针对此年龄段白细胞分类的报道甚少,而且各地区甚至各实验室之间的白细胞各参数参考范围可能不尽相同.本文针对本地区505例2~5岁学龄前健康儿童上述指标的检测,探讨此年龄段的参考范围,从而为儿童疾病的诊断和疗效观察提供一定的科学依据.

保定市区96～98年育龄妇女死因状况分析

目的:15～49岁是妇女一生中最重要时期,通过对育龄妇女的死因调查,可以找出影响妇女死因的主要因素,从而提出干预措施。方法:通过分析保定市区96～98年育龄妇女的死因状况。结果:心脑血管疾病、各种癌症、意外伤亡是育龄妇女死亡的三大原因。结论:增强育龄妇女的保健意识,提高育龄妇女的心理素质是降低育龄妇女死亡的有效措施。

整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究

背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法以2018年为时间节点,以“医防融合”“医防协同”“防治结合”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台相关文献,筛选出对医共体、医联体等整合型服务体系案例政策措施和实施效果进行研究的文献,最终筛选出文献18篇,案例15个。基于彩虹模型,从宏观、中观、微观三个层面以及支持要素确定系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合、规范整合为条件变量,以良好医防融合效果为结果变量,采用定性比较分析方法探索整合型服务体系构建背景下的医防融合实现机制。结果共有4条组态路径能有效提升医防融合效果,4条路径分别符合多层面整合型、中微观整合型路径,同时得出以下结果:(1)依托整合型服务体系开展医防融合更为有效,在整合型服务体系下存在多种路径可有效提升医防融合效果;(2)服务整合对提升医防融合效果起着基础保障作用;(3)对提升医防融合的系统整合、专业整合和功能整合相关政策指标设置尚不健全。结论(1)依托医联体、医共体等中国特色的整合型服务体系提升医防融合效果;(2)充分发挥服务整合的基础保障作用;(3)参考多层面整合型案例的成功经验,均衡设置宏观、中观、微观层面政策指标,同时完善系统整合、专业整合以及支持要素的整合。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及腺肌症后妊娠结局的临床分析

目的对有生育要求的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者进行高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗,分析其妊娠情况,探讨HIFU治疗对妊娠及结局的影响。方法选取2013年10月至2017年4月HIFU治疗有生育要求的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者接受HIFU消融治疗的病史资料,回顾性分析子宫肌瘤患者治疗前后子宫大小、病灶体积及症状改善情况,分析子宫腺肌症患者治疗前后月经情况、痛经程度、病灶体积改变。选择术后妊娠的29例子宫肌瘤患者及16例子宫腺肌症患者的病史资料进行分析,了解其妊娠情况及结局。结果HIFU消融治疗后6个月,子宫肌瘤患者的子宫体积及子宫肌瘤体积较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),患者的临床症状均有改善,且改善率较高;子宫腺肌症患者经期、经量、痛经评分、腺肌瘤体积均与治疗前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在45例妊娠患者中有41例成功分娩,胎儿的生长发育良好,无严重合并症及并发症。结论HIFU治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症是有效的、安全的,不仅可以提高妊娠率,而且对妊娠及分娩均无明显不良影响,是伴有不孕的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者的理想选择,临床上值得推广。

全身运动质量评估风险分级干预策略对低出生体重儿神经发育的影响

目的 研究全身运动质量评估(GMs)不同风险分级干预对低出生体重儿在纠正6、12个月龄神经发育的影响。方法 选取新生儿科住院接受全身运动质量评估的低出生体重儿150例,出院后在门诊复评GMs。150例早产儿按GMs 2个阶段的评估结果分为高风险Ⅰ级、中风险Ⅱ级、低风险Ⅲ级,制定不同早期干预策略,比较3组患儿纠正6、12个月龄神经发育结果及纠正12个月龄时神经发育结局。结果 纠正6个月龄3组患儿龄精细动作、社会适应、语言、个人社交行为4个领域发育商评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。纠正12个月龄3组患儿在粗大运动、精细运动、社会适应、语言、个人社交行为5个领域商评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。纠正12个月龄,神经发育结局异常9例,其中脑性瘫痪1例(高风险Ⅰ级),运动发育迟缓8例(高风险Ⅰ级2例、中风险Ⅱ级4例、低风险Ⅲ级2例)。结论 应用GMs评估结果不同风险分级精细化管理指导。能够促进低出生体重儿神经发育,减少神经发育异常,可在临床工作中进一步推广和应用。

超声引导定位下椎管内麻醉在肥胖妊高症患者剖宫产中的应用效果

目的探讨肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉的临床效果。方法纳入保定市妇幼保健院2020年1月至2022年7月收治的肥胖妊高症患者80例为研究对象,随机分2组,每组40例。研究组实施超声引导定位下椎管内麻醉,对照组采用传统触诊定位下椎管内麻醉,比较2组穿刺情况、麻醉效果、生命体征相关指标、新生儿Apgar评分和并发症。结果研究组麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间和麻醉起效时间均短于对照组,穿刺次数少于对照组(P<0.05)。研究组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。麻醉用药后10 min,研究组心率、收缩压和舒张压均低于对照组,研究组生命体征较对照组更稳(P<0.05)。研究组新生儿娩出后1 min、5 min和10 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。研究组神经刺激、硬膜外置管出血等并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉能提高麻醉穿刺成功率,降低患者应激反应,减少并发症,提高新生儿Apgar评分和麻醉效果。

正念分娩疗法对孕期抑郁障碍情绪、睡眠及产时疼痛的影响

目的:探索正念分娩疗法对孕期抑郁障碍患者情绪及对睡眠、产时疼痛的影响。方法:选取2022年1月-2023年1月分娩的且符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)抑郁障碍诊断标准的孕妇140例,随机分为试验组(正念分娩疗法组)和对照组(一般心理干预组)各70例。每周1次,每次45~60min进行心理干预,持续8周。于干预前后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)对孕妇抑郁焦虑情绪、睡眠状况及各产程分娩疼痛程度进行评估。结果:干预组完成62例,对照组64例。干预后,研究组HAMD-17、AHMA均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.306,2.973;P<0.05);干预后,研究组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间工作及PSQI总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产妇在生产时疼痛VAS评分比较,研究组第一、第二产程VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.075,2.041;P<0.05)。结论:正念分娩疗法有助于改善孕期抑郁障碍抑郁、焦虑情绪,提高睡眠质量,减轻产时疼痛。

保定地区高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床分析

目的探讨保定地区高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2015年6月,该院妇科门诊HIFU治疗子宫肌瘤112例及腺肌症34例患者的临床资料,分析比较治疗前、后子宫肌瘤体积大小、血供变化,腺肌症患者月经量和痛经的改善情况。结果随访3、6、12个月患者子宫肌瘤体积变化,治疗后12个月时肌瘤体积缩小75.41%(P<0.05),血供较前减少99.1%;治疗后6个月,子宫腺肌症患者月经量减少55.64%,痛经缓解率97.06%。无严重并发症发生。结论 HIFU治疗子宫肌瘤及腺肌症安全有效。

经鼻无创高频振荡通气联合TcPCO_(2)和TcPO_(2)监测在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的分析经鼻无创高频震荡通气联合经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))和经皮氧分压(TcPO_(2))监测在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用。方法选择2019年10月至2021年10月收治的新生儿呼吸窘迫综合征无创呼吸支持治疗的早产儿80例,采用随机数字法分为改良组(经鼻无创高频震荡通气)和对照组(经鼻持续正压通气)。每组40例。2组均联合TcPCO_(2)和TcPO_(2)监测。观察2组通气0、6、12、24 h后的pH值、TcPCO_(2)/TcPO_(2)指标、无创通气时间、治疗失败转为气管插管机械通气率、并发症发生率及病死率。结果通气0 h,2组血液pH值、TcPCO_(2)、TcPO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,改良组通气6、12、24 h血液pH值、TcPO_(2)均明显升高,TcPCO_(2)均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,无创通气时间和治疗失败转为气管插管机械通气率均明显降低(P<0.05)。2组气漏、腹胀、鼻部损伤、肺出血、感染性肺炎等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组病死率为5.00%(2/40),改良组病死率为2.50%(1/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻无创高频震荡通气联合TcPCO_(2)和TcPO_(2)监测在早产儿呼吸窘迫综合征中应用价值较高,可改善患儿呼吸功能,降低气管插管机械通气率,且不会增加并发症的发生。

超声诊断胎儿鼻骨异常的相关性研究

目的研究产前超声诊断胎儿鼻骨异常与先天性结构畸形和染色体非整倍体异常的相关性。方法选取2019年2月至2022年4月孕期检测胎儿鼻骨发育异常胎儿262例,2018年7月至2022年4月羊水穿刺结果染色体异常胎儿170例,均采用彩色多普勒超声诊断仪对其进行产前超声检查,分析胎儿鼻骨异常合并畸形情况、单纯鼻骨发育异常的胎儿染色体异常发生情况、鼻骨异常合并畸形的胎儿染色体异常发生情况。结果262例鼻骨发育异常胎儿中,单纯鼻骨异常140例,合并畸形122例,合并畸形率为46.6%。122例鼻骨发育不良胎儿合并结构畸形者中,单发畸形83例(76.3%),多发畸形39例(23.7%)。170例羊水穿刺染色体异常胎儿中,合并鼻骨发育异常75例,占44.1%,鼻骨发育正常95例,占55.9%。结论鼻骨发育异常合并胎儿结构畸形、胎儿的染色体异常发生率显著。妊娠期超声检查胎儿鼻骨发育,可提高胎儿先天异常检出率。