长链非编码RNA肿瘤蛋白翻译调节因子1-反义RNA1在神经胶质瘤细胞中的表达及对其增殖和侵袭的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)肿瘤蛋白翻译调节因子1-反义RNA1(TPT1-AS1)对神经胶质瘤细胞U251增殖、侵袭的影响。方法将U251分为空白对照组、阴性转染组、TPT1-AS1过表达组,空白对照组不做处理,另两组进行相应质粒的转染,转染48 h后比较各组U251细胞中TPT1-AS1表达水平;MTT法测定各组U251细胞的存活率;流式细胞仪测定各组U251细胞的凋亡能力;Transwell小室实验检测各组U251细胞侵袭能力;划痕实验检测各组U251细胞迁移能力;Western blot检测各组U251细胞凋亡[半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、Bax、Bcl-2]及侵袭[基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9]相关蛋白表达情况。结果阴性对照组与空白对照组比较,TPT1-AS1表达、细胞存活率、细胞凋亡率、侵袭细胞数、划痕愈合率及Caspase-3、Bax、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白表达,差异无统计学意义(P>0.05)。TPT1-AS1过表达组TPT1-AS1表达水平、细胞凋亡能力、Caspase-3、Bax蛋白表达均高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TPT1-AS1过表达组Bcl-2蛋白表达、细胞存活率、侵袭、迁移能力、侵袭相关蛋白表达均低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TPT1-AS1在U251中呈现低表达,高表达的TPT1-AS1可抑制神经胶质瘤细胞的增殖及侵袭能力。

2017版WHO垂体非神经内分泌肿瘤分类临床指导及国际疾病分类法编码分析

2017年世界卫生组织(WHO)发布第四版内分泌肿瘤分类,详细介绍新的肿瘤分类标准及病理分型。2021年5月,WHO更新国际疾病分类法(ICD)即ICD-11,对肿瘤进行丰富的独立附加编码。本文简述垂体非神经内分泌肿瘤,包括颅咽管瘤、神经元和神经元旁肿瘤、神经垂体肿瘤、间叶细胞瘤和间质瘤、淋巴样肿瘤、生殖细胞肿瘤、鞍区继发恶性肿瘤,并结合ICD-10、ICD-11和ICD-O列出相应的疾病编码和形态学编码,根据ICD-11列出每种肿瘤的附加编码。

2017版WHO垂体神经内分泌肿瘤分类临床指导及国际疾病分类法编码分析

2017年世界卫生组织发布第四版内分泌肿瘤分类(以下简称2017版分类),对垂体肿瘤分类的理论基础进行更新。垂体转录因子的发现使垂体腺瘤的分类更细化,使既往无法明确诊断、易混淆、无法判断预后的垂体腺瘤的分类得以明确。本文按照2017版分类对每种垂体腺瘤分类、诊断和预后进行分析,并结合国际疾病分类法-10(ICD-10)和ICD-O列出相应的疾病编码和形态学编码。

基底节区脑出血破入脑室并发脑积水的手术治疗

基底节区脑出血常见发病原因为高血压病,发病后形成局部脑内血肿,当血肿破入脑室可致继发性脑积水,常需急诊手术治疗。将我科从2005年8月至2011年3月对44例基底节区脑出血破入脑室继发脑积水患者中24例行开颅脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液缓解脑积水,另20例患者仅行脑内血肿清除术。脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液组取得了较好效果。现报告如下：

O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶在脑胶质瘤的表达及其临床意义

目的探讨O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)在脑胶质瘤细胞中的表达及其与患者生存时间的关系,以判断患者的预后,并指导胶质瘤术后化学治疗药物的合理选择。方法选取手术切除的59例脑胶质瘤标本,经10%甲醛固定,常规脱水,石蜡包埋;每例标本以5μm厚度连续切片,作HE染色确定病理组织类型;对患者的生存期进行调查;用免疫组化EnVision法检测脑胶质瘤细胞中MGMT的表达情况;免疫反应染色结果按照Krajewska法进行半定量分析;所有统计分析用SPSS17.0统计软件进行,采用卡方检验以及将MGMT表达与患者生存期绘制成Kaplan-Meier生存曲线,并进行log-rank检验和分析。结果 MGMT在脑胶质瘤的表达存在异质性;MGMT在不同病理级别的脑胶质瘤细胞中表达阳性率不同,差异无统计学意义(P>0.05);MGMT表达阳性患者生存时间低于表达阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MGMT在脑胶质瘤的表达与肿瘤病理级别无关,MGMT的表达可作为判断预后的指标。

利多卡因临床应用进展

利多卡因的安全性能优于较老的局部麻醉药,它的使用迅速得到普及[1]。随着近年来临床应用及实验研究的进展,利多卡因在众多疾病的预防及治疗中的作用得到了广大学者的关注。现就利多卡因最新的治疗进展进行阐述。1治疗循环系统疾病利多卡因是抗心律失常药物分类法中的一类,其在急性室性心律失常治疗中的应用表明,利多卡因的不同作用与剂量有明显的相关性,小于治疗剂量时促进心肌细胞内钾离子的外流,表现为抗心律失常的作用,高于治疗剂量时表现为房室传导阻滞,心脏传导功能减慢,心肌收缩力被抑制,心排血量下降[2]。目前在临床中利多卡因的抗心律失常作用已经得到认可,并积累了很多经验,但是其不良反应应引起注意。

不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比分析

目的探究分析不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比。方法根据护理方法的不同将保定市第一中心医院收治的110例进行气管切开的患者随机分为观察组（持续气道雾化法）和对照组（间断气道雾化法）。比较两组患者护理干预后的效果、湿化满意度、并发症（肺部感染、气管损伤、气道出血、刺激性咳嗽、痰痂、痰栓）的发生情况。结果观察组出现呼吸道感染、未愈出院及病情恶化的患者明显少于对照组；观察组护理干预后的治愈出院患者数明显多于对照组（P〈0．05）。观察组湿化不足和湿化过度的患者都明显少于对照组；观察组对湿化满意患者明显高于对照组（P〈0．05）。观察组患者的肺部感染、气管损伤、气道出血、刺激性咳嗽、痰痂、痰栓等并发症发生情况和总发生率都明显低于对照组（P〈0．05）。结论对气管切开的患者使用持续气道湿化进行护理干预，效果明显，患者对于湿化的满意度高，还能减少并发症的发生，值得在临床上推广。

颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征13例分析

目的:提高对外伤性抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的认识。方法:回顾分析了我科收治的13例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征患者的病例资料,复习了有关文献。结果:13例并发抗利尿激素分泌异常的患者都有不同程度的额叶脑挫裂伤。结论:额叶底面近丘脑处可能存在与抗利尿激素分泌有关的高级结构。抗利尿激素分泌异常可能是由于下丘脑-垂体区损伤,或是伤及额叶底部近丘脑前部区域所致。治疗以限制水入量和利尿为主;急性严重低钠者限水同时给予3%氯化钠治疗是控制脑水肿改善神经症状的有效方法。

小骨窗经颞入路并外侧裂池引流治疗基底节区脑出血

目的探讨小骨窗经颞入路并外侧裂池引流治疗基底节区脑出血的疗效。方法回顾性分析125例符合纳入标准基底节区脑出血患者小骨窗经颞入路并外侧裂池引流(n=63)与小骨窗经颞入路(n=62)的临床资料。结果 3个月后判定疗效,小骨窗经颞入路并外侧裂池引流组疗效优于小骨窗经颞入路组(P<0.05)。结论小骨窗经颞入路并外侧裂池引流治疗基底节区脑出血能有效改善患者的预后。

昏迷病人留置尿管期间膀胱功能训练方法的改进

昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。患者对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失。昏迷患者早期常留置尿管。然而留置尿管易导致泌尿系统感染的发生。据统计，一次导尿引起泌尿系统感染可达1％～2％，长期保留尿管几乎100％有感染。而且菌尿的发生率随留置尿管的时间延长而增高，其感染率从1．86％～93．3％不等。为了减少长期留置尿管导致的尿路感染，当患者病情稳定后应该尽早为患者拔除尿管。但由于留置尿管持续引流，膀胱持续呈空虚状态，张力消失，逼尿肌无力，反射功能减弱或消失，拔除尿管后易致尿潴留。

基底节区脑出血破入脑室并发脑积水的手术治疗

目的探讨基底节区脑出血破入脑室并发脑积水病人的手术方式及疗效。方法 107例基底节区脑出血破入脑室并发脑积水病人随机分为A、B 2组。A组54例患者行开颅基底节区脑内血肿清除与沟通脑室引流脑脊液,B组53例仅行脑内血肿清除术。结果 A组患者术后复查头颅CT示脑内血肿清除彻底,脑积水缓解。B组患者术后24h内复查头颅CT,19例示术后扩张脑室较术前变小,3、4脑室部分畅通、脑积水缓解;另34例患者示脑积水程度较术前无变化且3、4脑室闭塞,予行脑室外引流术,术后脑积水缓解。术后3月随访,ADL分级A组优于B组。B组中有8例发生脑积水而行分流手术。结论基底节区脑出血破入脑室并发脑积水病人行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液,清除脑内血肿同时能有效治疗继发脑积水,避免行脑室穿刺外引流术,减少了创伤,效果优于仅行脑内血肿清除术。

经外侧裂入路治疗基底节区脑出血经脑室额角破入脑室30例体会

目的探讨经外侧裂入路治疗基底节区脑出血经脑室额角破入脑室患者的手术治疗问题。方法 30例CT示基底节区脑出血经脑室额角破入脑室患者均行经外侧裂入路基底节区脑内血肿清除和沟通脑室引流脑脊液。结果术后复查头颅CT见脑内血肿清除彻底,脑室内血肿大部清除,全脑室无扩张。术后引流管持续有血性脑脊液引出,每日约100～350mL,术后3日拔除引流管。经住院治疗好转后出院。术后3个月随访,ADL分级Ⅰ级完全恢复日常生活6例;Ⅱ级部分恢复或可独立生活10例;Ⅲ级需他人帮助,扶拐可行12例;长期卧床患者2例。结论基底节区脑出血经脑室额角破入脑室患者行经外侧裂入路基底节区脑内血肿清除和沟通脑室引流脑脊液,清除脑内血肿同时能有效引流血性脑脊液减轻脑血管痉挛,减轻受损脑组织的继发性损害,取得了较好效果。

对行钻孔引流术的脑室出血新生儿使用喉罩复合七氟醚吸入法进行麻醉的效果探析

目的:探讨对进行钻孔引流术的脑室出血新生儿使用喉罩复合七氟醚吸入法进行麻醉的临床效果。方法:对近年来在我院进行钻孔引流术的14例脑室出血新生儿的临床资料进行回顾性研究。我院在对这些新生儿进行手术前,先使用喉罩复合七氟醚吸入法对其进行麻醉,然后观察对其进行麻醉的效果。结果:这14例新生儿均成功地完成了手术。其中,有2例新生儿在插入喉罩后发生了漏气,第二次插入成功。所有新生儿在拔除喉罩时均未出现呛咳、屏气、恶心、呕吐、喉痉挛、咽喉粘膜出血等麻醉不良反应。这14例新生儿手术的平均用时为(30.5±7.5)min。术后,没有新生儿使用呼吸机进行机械通气辅助治疗。结论:对进行钻孔引流术的脑室出血新生儿使用喉罩复合七氟醚吸入法进行麻醉的临床效果显著,可有效地提高其麻醉的效果,降低其麻醉不良反应的发生率。

延伸护理对脑出血吞咽障碍患者康复的影响

目的：分析延伸护理对脑出血吞咽障碍患者的康复影响。方法：选取2011年4月～2013年5月期间，我院接收脑出血吞咽障碍患者100例，按临床意愿平均分成2组（常规组、干预组），常规组患者给予临床基础性护理，干预组患者给予11盏床延伸性护理，对比其临床疗效。结果：临床相应针对性护理后，2组患者吞咽功能均改善，干预组患者改善程度优于常规组，差异明显（P〈0．05）；且干预组患者临床护理满意率（98．0％vs78．0％）优于常规组，统计学差异明显（P〈0．05）。结论：将延伸护理应用于脑出血吞咽障碍患者康复进程中，临床意义重大，可有效改善患者吞咽功能，值得推广。

依头颅CT扫描后处理成像调整脑室穿刺角度并脑室内递增尿激酶注入治疗脑室出血一例

1临床资料 患者张某某，女性，56岁，主因突发左侧肢体活动障碍伴意识不清6小时入院。患者既往有高血压病10年，入院6小时前晨起活动时突然出现头痛，左侧肢体活动障碍。查体：T37℃，P64次／分，R19次／分，BP165／100mmHg意识朦胧，自动睁眼。刺激后可定位，双侧瞳孔正圆，直径左：

垂体脓肿的CT、MRI诊断

目的 :提高垂体脓肿的术前CT、MRI诊断水平。材料和方法 :回顾性分析 7例垂体脓肿患者的病历资料 ,结合文献对其影像学特征 ,术前误诊及诊断情况进行分析讨论。结果 :7例患者术前诊断垂体脓肿只有 1例 ,诊断为垂体炎 1例。表现各种垂体功能低下 5例。中枢性尿崩 5例。垂体脓肿的CT表现与脑脓肿无区别。垂体脓肿MRI表现趋向T2高信号 ,T1等或低信号 ,伴有环状增强。部分患者MRI表现为T1高信号T2高信号。结论 :垂体脓肿的影像学诊断有赖于综合分析CT、MRI影像特征及脓肿的间接影像表现。垂体功能的减退及中枢性尿崩的出现对垂体脓肿的鉴别诊断有重要意义。