锁定动力髋螺钉加空心钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折临床分析

目的探讨锁定DHS加空心钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效。方法 2005年1月至2010年1月采用锁定DHS加中空钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折53例。结果 53例经过6～24个月随访,平均随访15个月,骨折全部愈合。其中优49例,良3例,差1例,手术治疗优良率为98%。结论锁定DHS加空心钉联合内固定是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法。严格掌握手术适应证,选用合适内固定器材,采用标准技术操作,术后正确的康复治疗,也是提高疗效、减少并发症的关键。

微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折推拿康复疗效

目的探讨侧前方入路微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法选取2013-2014年收治的56例股骨颈骨折老年患者的临床资料,所有患者均接受微创小切口髋关节置换术治疗,回顾性分析患者的数据资料.探讨患者的治疗效果.结果术后恢复优的患者为52例.术后恢复良好的患者为3例,总优良率为98%。结论微创小切口髋关节置换术的实施对股骨颈骨折老年患者而言至关重要,可以促进患者病情改善,对术后身体的恢复有促进作用,安全性较高.值得临床推广应用.

毫火针治疗湿瘀互结型下肢深静脉血栓后遗症

下肢深静脉血栓后遗症(post-thrombotic syndrome,PTS)是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的远期并发症,多与DVT类型、DVT为初发或复发、抗凝药物使用周期及强度、患者本身个体差异等多种因素相关^([1-2])。在下肢深静脉血栓形成的后遗症期,遗留在静脉管腔内的陈旧性血栓与静脉管腔内膜发生粘连、蔓延、机化、再通等病理改变,导致静脉管腔阻塞和/或静脉瓣膜功能受到不同程度破坏,引发深静脉瓣膜功能不全,下肢深静脉血液回流受阻,从而引起慢性下肢静脉压力升高。其临床主要表现为疼痛、肿胀、浅静脉曲张或怒张、皮肤营养障碍改变(色素沉着、湿疹、硬化),甚至静脉性溃疡等一系列的症状和体征。国外有研究报道,33%~50%的DVT患者在1~2年内最终会发展为PTS^([3]),其中伴有静脉溃疡5%~10%^([4]),中华医学会血管外科组第2版《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》^([5])指出,DVT慢性期可导致PTS,PTS发生率为20%~50%,其对患者生活质量的影响远较同病期的关节炎、慢性肺疾病及糖尿病更严重^([6])。目前预防PTS发生最好的方式是有效治疗DVT,下肢DVT的急性期积极治疗与否和PTS的发生密切相关。而对于下肢PTS的治疗手段相当有限,以抗凝、使用弹力绷带、弹力袜或气压治疗为主,目前还没有彻底治愈PTS的手段^([7-8])。

荷丹片联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响

目的观察荷丹片联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及血管内皮功能的影响。方法 117例高脂血症患者被随机分为研究组(61例)和对照组(56例),对照组单用瑞舒伐他汀钙治疗,研究组加用荷丹片治疗。分别于治疗前、治疗8周后测定两组患者颈动脉IMT、斑块面积,血脂,一氧化氮(nitric oxide,NO),内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平。结果治疗前两组患者血脂水平,颈动脉IMT、斑块面积,NO,ET-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,研究组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇、NO水平显著高于对照组(P<0.01),ET-1,颈动脉IMT、斑块面积显著低于对照组(P<0.01)。结论荷丹片联合瑞舒伐他汀钙能够明显降低血脂,调节内皮功能,降低颈动脉IMT及斑块面积。

小细胞肺癌合并急性早幼粒细胞白血病一例

患者女,45岁。主因＂肺癌10个月,乏力1周＂,于2015年12月22日入院,患者入院前10个月,因咳嗽、咳痰就诊于当地医院,行CT引导下肺穿刺活检,病理回报：小细胞癌,诊断为右肺小细胞肺癌纵膈淋巴结转移,给予依托泊苷（VP-16）0.1g第1~5天＋卡铂500mg第6天（EP方案）化疗2个周期,放疗前应用EP方案效果欠佳,改为紫杉醇第1天210mg＋第2天卡铂500mg方案化疗,

复方丹参注射液联合甲钴胺治疗缺血性视神经病变的疗效

目的评价复方丹参注射液联合甲钴胺治疗缺血性视神经病变的临床疗效。方法按照随机数字法将70例缺血性视神经病变患者随机分为对照组和观察组,每组35例,对照组给予复方丹参注射液颞浅动脉旁注射,同时联合维生素B120.5mg肌内注射,1次/d;观察组给予复方丹参注射液颞浅动脉旁注射,同时联合甲钴胺0.5mg肌内注射,1次/d。治疗14d(1个疗程)后,观察2组视力及视野的变化及临床疗效。结果 2组治疗后视力及视野情况均得到明显改善,观察组视力及视野总有效率分别为94.11%、92.16%,明显高于对照组的79.17%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参注射液联合甲钴胺治疗缺血性视神经病变较单一治疗起效快,可明显改善患者的视力水平和视野损伤情况,安全有效,值得临床进一步推广。

颈椎自发性硬膜外出血伴截瘫1例

患者,男,28岁.主因颈部疼痛、四肢不能活动、呼吸困难4小时入院.缘于4 h前在玩电脑时出现颈部不适,在活动颈部后突感颈部剧烈疼痛,左上肢无力,逐渐出现右上肢、双下肢麻木无力,四肢不能活动,无头痛、头晕,恶心、呕吐等,即被家人送往我院.自发病以来未解大小便.急查颈椎MRI示C3～C5椎管内硬膜外占位.患者既往体健.

椎管减压椎弓根螺钉弹力棒固定非融合治疗腰椎管狭窄症13例

目的探讨腰椎管狭窄症的手术治疗方法。方法采用椎管减压，椎弓根螺钉弹力棒固定非融合治疗腰椎管狭窄症13例。结果无神经损伤、退钉、断钉、断棒等现象，患者症状恢复良好。结论手术操作简单，出血量少，手术时间短，并发症少，效果肯定，是治疗腰椎管狭窄症的理想方法。

延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效观察

目的：评价延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏的效果。方法：1999年12月～2009年12月我科行脊柱手术1400例，术后出现脑脊液漏31例，其中男19例，女12例，年龄22～70岁．平均48．5岁．15例采用常规术后3d拔除切口引流管埂更换切口敷料治疗（A组）。16例采用延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗（B组），两组在切口愈合前均应用抗生素预防感染。观察两组脑脊液漏消失和切口愈合时间硬相关并发症情况。结果：A组脑脊液漏消失时间为20．0±3．8d，切口愈合时间为24．0±4．3d，其中8例初期治疗切口愈合，术后平均20d脑脊液漏消失；7例初期治疗失败，其中2例1周内脑脊液漏无减少趋势均行单纯硬膜修补，修补术后15d脑脊液漏消失；2例合并假性硬膜囊肿，行囊肿壁切除、硬膜修补常规术区放置引流管，术后15d复查MRI未见硬膜外脑脊液潴留；3例合并切口感染行切口切开彻底清创、对口置管冲洗引流及静脉应用抗生素，术后平均15d切口愈合．B组脑脊液漏的引流及消失时间为9．0±1．6d，切口均I期愈合，愈合时间为14．0±2．5d，未出现似性硬膜囊肿及切口感染等并发症。B组脑脊液漏消失时间和切口愈合时间明显短于A组（P〈0．05），结论：采用延长切口引流时间并间断夹闭引流管的方法治疗脊柱手术后脑脊液漏有效．效果优于常规术后3d拔除引流管并更换切口敷料治疗方法。

微创经皮椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨微创经皮椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用微创经皮椎弓根置钉内固定治疗的12例胸腰椎压缩性骨折的治疗及恢复情况。结果本组获随访12～24个月，患者恢复良好，未出现切口感染、神经副损伤，未出现断钉、断棒等并发症。结论微创经皮椎弓根置钉内固定治疗不伴有神经损伤的胸腰椎压缩性骨折．是一种有效的方法。

经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折35例

目的:探讨经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:按照患者实际选择治疗方案将65例胸腰椎骨折患者分为观察组(经伤椎椎弓根植骨+椎弓根钉内固定)35例和对照组(椎弓根钉内固定)30例,比较两组患者治疗情况及预后效果。结果:两组患者治疗后椎体前缘高度均明显高于治疗前,Cobb角均明显低于治疗前,分别为(95.33±8.47)%与(49.85±5.22)%,(4.32±1.06)°与(27.33±3.58)°,(94.01±8.30)%与(49.97±5.30)%,(5.10±1.13)°与(27.29±3.62)°(P<0.05);两组患者治疗后椎体前缘高度、Cobb角以及神经功能提高1级、2级所占比例差异无统计学意义,分别为(95.33±8.47)%与(94.01±8.30)%,(4.32±1.06)°与(5.10±1.13)°,20.00%与6.67%,11.43%与10.00%(P>0.05);观察组患者随访结束后椎体前缘丢失高度、Cobb角丢失度、ODI以及疼痛程度均明显低于对照组,分别为(1.55±0.20)%与(7.31±1.46)%,(1.25±0.38)°与(7.39±1.52)°,(15.46±4.38)与(24.16±4.59),60.00%与33.33%(P<0.05);观察组患者随访期间内固定失效率明显低于对照组,分别为0.00%与20.00%(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定术后椎体前缘高度及Cobb角丢失更少,腰背部功能及疼痛改善效果更佳,内固定失效率更低,值得临床推广。

前后联合入路后路椎弓根内固定结合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎跳跃性结核

笔者对白2008年1月-2011年1月收治的胸腰椎跳跃性结核5例均采用前后路联合入路后路椎弓根钉内固定结合前路结核病灶清除植骨融合，均取得了良好的效果。

俯卧位施行三踝骨折手术12例

自2007年6月—2008年8月。笔者采用俯卧位切开复位内固定术治疗三踝骨折12例，取得了满意的效果。报告如下。

微切口超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效观察

目的:探讨微切口超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法:选取2013年1月到2014年1月我院收治的白内障合并青光眼患者100例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组50例,对照组给予常规超声乳化联合小梁切除术进行治疗,研究组给予微切口超声乳化联合小梁切除术治疗,比较两组术前、术后裸眼视力、散光、眼压,并比较两组术后并发症。结果:两组术后裸眼视力、散光和眼压均较术前明显好转,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组术后裸眼视力、散光和眼压均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微切口超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效确切,且术后并发症较少。

颈椎手术后并发脑脊液漏10例原因分析

目的分析颈椎术后并发脑脊液漏（CSFL）的原因探讨其处理方法和疗效。方法 2000-12-2009-12共行颈椎减压术632例,术后发生CSFL 10例。10例在术后1~3 d内发现CSFL后均持续引流并间断夹闭开放引流管治疗。结果 10例引流时间为7~15 d引流量每天为130~560 ml,平均345 ml,引流过程中4例出现头痛、恶心、呕吐均给予补液对症处理症状缓解。术后随访3个月~2 a无切口感染及脑脊液囊肿形成。结论引流管持续引流并间断夹闭引流管及定时开放引流管治疗CSFL操作简单易行,是值得应用的非手术治疗措施。