产前超声检查与磁共振成像在胎儿脑室孔闭塞综合征诊断中的对比研究

目的探讨产前超声检查与磁共振成像(MRI)在胎儿第4脑室孔闭塞(Dandy-Walker)综合征诊断效果的对比。方法选择2011年3月至2015年2月该院住院分娩,且采用超声疑诊胎儿后颅窝结构异常病例48例,均进行产前超声与MRI检查。结果超声声像图表明小脑蚓部缺失,小脑半球分开,第4脑室和后颅窝池相同并扩张;小脑蚓部超声各测量值随孕周增加而增加,且与孕周呈正相关,相关系数为0.975(宽度)、0.966(前后径)、0.984(上下径)(P<0.05)。MRI声像图显示小脑延髓池与第4脑室彼此相通及空间相对增大,小脑半球分离,后颅窝明显扩大,幕上脑积水。以尸检或随访获得的最终诊断结果为标准,超声和MRI技术对Dandy-Walker综合征的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前超声检查与MRI对胎儿Dandy-Walker综合征诊断能有效反映胎儿生长发育状况,均有较好的声像图特征,具有较高的诊断价值。

螺旋CT区域重建技术在颅脑急症CT检查中的应用

目的探讨螺旋CT区域重建技术对颅脑急症的应用优势。方法对60例颅脑急症患者进行2～6个不同区域重建技术。结果颅脑急症、危重患者因躁动而造成的图像模糊,在螺旋CT区域患者重建后,除躁动程度特别大外,均能清晰显示颅脑的正常及异常影像。结论区域重建技术无需重复扫描就能清晰显示原有图像,为抢救患者提供快速而正确的CT诊断结果,从而赢得宝贵的抢救时间。

前列腺癌组织中Apaf-1和Caspase-9表达及临床意义

目的检测凋亡蛋白酶活化因子-1(Apaf-1)和细胞凋亡蛋白酶-9(Caspase-9)在前列腺癌(prostatic carcinoma,PCa)和良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)中的表达,探讨Apaf-1、Caspase-9表达与PCa临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测45例PCa和60例BPH组织中Apaf-1和Caspase-9蛋白的表达。结果 PCa组中Apaf-1和Caspase-9的阳性率明显低于BPH组,差异有统计学意义(P<0.05);Apaf-1和Caspase-9的表达与患者年龄及远处转移无关,与病理分级及临床分期相关(P<0.05)。结论 Apaf-1和Caspase-9在PCa组织中低表达,二者呈正相关(rs=0.645,P<0.01),Apaf-1和Caspase-9可能与PCa的发生、发展密切相关。

肾上腺损伤二例

肾上腺损伤在腹部钝挫伤中少见,迄今国内这方面的报道甚少.笔者自1992年以来,发现复合伤同时伴有肾上腺损伤2例,现报告如下,以飨读者.

骨样骨瘤的影像学诊断价值

骨样骨瘤是一种良性成骨肿瘤,病变中央为瘤巢,通常小于1 cm,主要由骨样组织构成,瘤巢周围是致密的成熟反应骨,Jaff在1935年首次报道[1],现将我院经病例证实的骨样骨瘤患者23例报告如下。1资料与方法1.1临床资料搜集我院经临床及病理证实的病例23例,其中男性18例,女性5例,年龄15～45岁,平均22岁,病程4个月至3年。

超声联合MRI对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值

目的研究超声联合MRI对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值。方法选择2012-05—2014-05在我院接受产前胎儿中枢神经系统畸形超声检查的孕中、晚期孕妇65例进行研究。所有孕妇腹中胎儿分别实施超声及MRI检查,分析超声联合MRI的诊断结果、检出患儿的预后情况,比较超声与MRI的图像质量。结果共检出中枢神经系统畸形胎儿65例,其中超声与MRI的诊断结果符合25例(38.46%)。MRI结果增加额外信息31例(47.69%)。MRI结果更正超声的诊断结果9例(13.85%)。其中MRI结果增加额外信息中,后颅窝池占比最大,为57.89%(11/19)。检出患儿的预后情况主要分为随访正常41例,引产后由尸体MRI诊断确诊9例,引产后由尸体解剖确诊14例以及足月分娩后经手术治疗确诊1例。MRI在成像平面、视野、分辨率及组织特异性等方面的图像质量均较好,超声在血流显示及脉络丛室管膜的显示等方面的图像质量较好,二者联合诊断所得图像质量可互补,发挥最佳影像优势。结论超声联合MRI对于胎儿的中枢神经系统畸形具有较好的诊断价值,还可帮助判断胎儿的预后情况,效果较好,值得推广。

基于Logistic判别模型初步分析肾透明细胞癌CT征象与预后的关系

目的建立定量估测肾透明细胞癌术前预后判别模型,探讨肾透明细胞癌CT征象与5年生存率的关系。方法搜集本院2006年1月至2012年1月具有完整CT资料、手术病理及随访资料的208例肾透明细胞癌患者。根据文献确定与预后相关的9种CT征象,按Logistic判别方法将选定的4种CT征象（肿瘤是否侵及肾被膜外、肾窦脂肪囊是否受侵、肿瘤是否有囊变、瘤周是否受侵）作为判别指标,以P=0.5为标准判别5年内患者生存或死亡,采用交叉核实法估计误判率。结果肾透明细胞癌术前预测预后的Logistic判别函数为Logit P=-1.715＋1.301侵及肾被膜外（无=0,有=1）＋1.506肾窦脂肪囊受侵（无=0,有=1）-2.100囊变（无=0,有=1）＋2.716瘤周受侵（无=0,有=1）,样本的误判率为17.8%,特异度为88.9%,灵敏度为72%。本组样本中侵及被膜外与未侵及、肾窦受侵与未受侵、肿瘤囊变与无囊变、瘤周受侵与未受侵的患者死亡比数比例分别为3.67、4.51、0.12、15.1倍。结论 Logistic逐步判别可以通过CT征象作为肾透明细胞癌术前预后的预测方法,具有较高的临床实用价值。

多层螺旋CT在肝局灶性结节增生的诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的总结CT诊断肝脏局灶性结节增生的要点,提高与其他血管丰富的恶性肿瘤的鉴别诊断能力。方法回顾性分析临床与病理证实的32例肝脏局灶性结节增生的CT平扫与增强后的表现。结果共检出36个病灶,28例为单发病灶,4例2个病灶。CT平扫病灶均呈等密度或轻微低密度,均匀或不均匀;增强扫描动脉期除中心瘢痕外,所有病灶均有明显的均匀强化,其中19个病灶中心或周边见增粗、扭曲的供血动脉;门脉期病灶呈稍高密度,延时期病灶呈等密度;17个病灶伴有中心瘢痕者均有延迟强化,CT正确诊断28例,诊断符合率87.5%。结论多层螺旋CT动态增强扫描能较全面显示肝脏局灶性结节增生的病理特征和血供特点,对大部分肝脏局灶性结节增生可在术前作出正确诊断,可明显提高与血管丰富的肝细胞癌及肝血管瘤等的鉴别诊断能力。

单肾多发低分化平滑肌肉瘤一例

患者男,67岁,因尿频10d、发现右肾占位1d入院.肿瘤标志物：糖类抗原CYFRA21-1 4.05 U/ml（正常值0～3.30 U/ml）,NSE 29.95 U/ml（正常值0～ 16.30 U/ml）,其余实验室检查阴性.CT平扫＋增强：右肾体积增大,右肾上极、中下极肾实质及肾盂内分别可见一大小约为4.0 cm×3.0 cm×2.8 cm、5.4 cm×5.0 cm×2.8 cm、3.1 cm×2.5cm×2.1 cm的肿块影,三个病变实质成分平扫与增强扫描表现相近,其平扫及Ⅲ期扫描（动脉期、静脉期及延迟期）CT值分别为40、45、60、58 HU（肾上极肿块）,39、42、57、58 HU（中下极肿块）,43、46、59、58 HU（肾盂内肿块）;肾上极肿块平扫及强化密度较均匀,囊变坏死不明显;肾中下极、肾盂内肿物平扫密度不均,增强扫描可见囊变坏死区.关键词：肾疾病;平滑肌肉瘤;体层摄影术,X线计算机;