老龄患者营养调查与分析

本研究旨在分析探讨老龄前期和老龄期患者营养与疾病的关系,为老年慢性疾病的干预和研制老年人营养食品提供依据。2010年10月至12月间,对我院的50例老年住院患者进行了营养调查,报告如下。

全营养配方膳辅助治疗脑卒中患者的临床观察效果

目的:探讨脑卒中患者应用全营养配方膳食进行辅助治疗的成效。方法:遴选脑卒中患者192例,分成研究组和对照组,各96例。对研究组患者使用肠内全营养配方膳食,对照组患者则使用家属自制的流食,对比营养情况、神经功能和感染情况及血红蛋白、血清总蛋白、转铁蛋白、糖化血红蛋白指标。结果:患者的营养状况与其入院时的状况相比均有较大好转,但研究组的辅疗成效较对照组更高;研究组感染率低于对照组;且两组患者的神经功能水平都有所提高,而研究组的改善幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中患者进行全营养配方膳食辅疗能够切实使病患的营养状况得到好转,改善预后。

动态监测血清相关指标对重型颅脑损伤术后肺部感染的预测价值

目的分析动态监测重型颅脑损伤术后患者血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(sTREM-1)及C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)的变化对肺部感染的早期预测价值。方法选取手术治疗的196例重型颅脑损伤患者,监测并记录术后1、3、5 d的血清PCT、CRP、ALB、sTREM-1及CRP/ALB水平,记录患者术后肺部感染情况。分析重型颅脑损伤术后肺部感染的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对肺部感染的早期预测价值。结果重型颅脑损伤术后发生肺部感染者76例(38.78%),感染发生时间为术后6~13 d,中位数为7 d。无肺部感染组术后3、5 d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB低于肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染组术后5 d血清ALB低于无肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气时间、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及术后5 d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB是术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,单独检测时,术后5 d血清CRP/ALB预测肺部感染的曲线下面积(AUC)值、约登指数、特异度最高,sTREM-1预测的敏感度最高;联合检测的AUC、约登指数、灵敏度、特异度均高于单独检测。肺部感染诊断时临床肺部感染评分(CPIS)、全身炎症反应综合征修正(ASS)评分均与术后5 d PCT、sTREM-1、CRP/ALB水平呈显著正相关(P<0.05)。结论术后5 d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB水平均可作为重型颅脑损伤术后肺部感染早期预测的有效依据,而联合检测的预测价值更高,更有利于早期对肺部感染程度及病情进展的评估。