超声引导定位下椎管内麻醉在肥胖妊高症患者剖宫产中的应用效果

目的探讨肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉的临床效果。方法纳入保定市妇幼保健院2020年1月至2022年7月收治的肥胖妊高症患者80例为研究对象,随机分2组,每组40例。研究组实施超声引导定位下椎管内麻醉,对照组采用传统触诊定位下椎管内麻醉,比较2组穿刺情况、麻醉效果、生命体征相关指标、新生儿Apgar评分和并发症。结果研究组麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间和麻醉起效时间均短于对照组,穿刺次数少于对照组(P<0.05)。研究组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。麻醉用药后10 min,研究组心率、收缩压和舒张压均低于对照组,研究组生命体征较对照组更稳(P<0.05)。研究组新生儿娩出后1 min、5 min和10 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。研究组神经刺激、硬膜外置管出血等并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉能提高麻醉穿刺成功率,降低患者应激反应,减少并发症,提高新生儿Apgar评分和麻醉效果。

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对脑外科手术患者血流动力学及炎性因子的影响

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对脑外科手术患者血流动力学及炎性因子的影响。方法2014-02—2014-07我院64例脑外科手术患者,随机分为对照组(芬太尼联合丙泊酚麻醉)和观察组(瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉),每组32例,观察和比较2组血流动力学(心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP、血氧饱和度SpO2)、麻醉效果(苏醒时间、拔管时间、不良反应)、炎性因子(超敏C反应蛋白hs-CRP、白介素-6IL-6)水平。结果与对照组相比,观察组麻醉期间HR、SBP、DBP、SpO2变化更为平稳,P<0.05;与对照组相比,观察组苏醒时间、拔管时间明显缩短,麻醉不良反应发生率显著降低,P<0.05;与对照组相比,术后24h观察组患者hs-CRP、IL-6水平明显降低,P<0.05。结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉能够保持脑外科手术患者血流动力学指标的稳定性,提高手术期间的麻醉效果,降低患者的炎性反应程度。

低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析

目的探讨低流量七氟醚应用于腹腔镜手术的临床疗效。方法 2013年5月至2014年5月期间,该院120例腹腔镜手术患者,根据随机数字法,将其分为对照组(低流量七氟醚麻醉维持)和观察组(雷米芬太尼麻醉维持),每组各60例,观察和比较两组患者术中血流动力学指标变化情况(诱导前、气腹前、气腹后5 min、气腹后10 min、苏醒时),拔管时间、苏醒时间、清醒时间,以及麻醉及恢复期的不良反应。结果与诱导前相比,在腹前、气腹后5 min、气腹后10 min时,两组患者气心率(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)水平均明显降低,P<0.05,差异有统计学意义;对照组HR、SP、DP水平降低更为明显,观察组血流动力学指标下降更为平稳,P<0.05,差异有统计学意义;与对照组相比,观察组拔管时间、苏醒时间、清醒时间均明显缩短,P<0.05,差异有统计学意义;麻醉及恢复期间,两组患者都没有出现喉痉挛、躁动、恶心呕吐等严重不良反应。结论低流量七氟醚麻醉应用于腹腔镜手术,对血流动力学指标影响较小,具有更好的麻醉安全性,值得临床广泛推广。

全麻复合右美托嘧啶硬膜外阻滞对胸外科患者应激反应及血气参数的影响

研究分析全麻联合右美托嘧啶硬膜外阻滞在胸外科患者手术中的应用效果。方法 选取2019年1月-2019年7月在我院行胸外科手术的患者88例,使用随机数表法将患者分为对照组(43例)和观察组(45例),对患者的HR、MAP、SpO2 、Da-jvO2 、CEO2等血气指标,肾上腺素、皮质醇水平、血糖水平等应激指标和炎症因子水平进行统计分析。结果 手术中两组的血气指标水平除SpO2外均有所降低,观察组降低水平较对照组更为显著;术后1d两组的应激指标水平均有所降提高,对照组提高水平较观察组组更为显著;术后1d两组的应血清指标水平均有所降提高,对照组提高水平较观察组组更为显著,上述比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 全麻复合右美托嘧啶硬膜外阻滞麻醉方式能够显著改善患者的炎症反应,降低应激反应,维持机体代谢功能和血流水平的稳定,值得临床应用推广。

硬膜外麻醉复合静脉麻醉在腹腔镜卵巢癌根治术中的应用效果

分析硬膜外麻醉复合静脉麻醉在腹腔镜卵巢癌根治术中的应用效果。方法 选择2021年1月至2022年1月在我院行腹腔镜卵巢癌患手术患者为研究对象,共80例。以患者的入院时间分为对照组与观察组,各有40例。对照组实施静脉麻醉,观察组实施硬膜外麻醉复合静脉麻醉。分析两组患者术后苏醒、拔管时间、预后情况、生活质量以及不良反应发生情况。结果 观察组患者术后苏醒、拔管时间评分方面均优于对照组;观察组不良反应发生率为2.50%,显著低于对照组10.00%;观察组患者生活质量总体评分优于对照组,P小于0.05. 结论 有关于卵巢癌的治疗,硬膜外麻醉复合静脉麻醉在腹腔镜卵巢癌根治术中的应用,有利于优化患者术后苏醒、拔管时间;改善患者预后情况、生存质量、减少不良反应,在临床中值得推广。

TLR4-MMP-2/MMP-9信号通路在氧糖剥夺-复糖复氧诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用

目的探讨Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)-基质金属蛋白酶2(matrix metalloprotein,MMP-2)/基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein,MMP-9)信号通路在氧糖剥夺-复糖复氧诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用。方法离体培养人脐静脉内皮细胞株HUVEC-12,以1×106/mL接种于6孔板(每孔2mL)或1×104/mL接种于96孔板(每孔200μL),采用随机数字表法将36孔样本分为4组,对照组(C组)、氧糖剥夺组(O组),TAK242+氧糖剥夺组(TO组),CCT+氧糖剥夺处理组(MO组),每组6孔。O、TO和MO组人脐静脉内皮细胞接受氧糖剥夺6h后复糖复氧24h;TO和MO组人脐静脉内皮细胞接受氧糖剥夺前1h向培养基中分别加入TLR4特异性阻断剂TAK242(10μmol/mL)和MMP-2/MMP-9特异性抑制剂CCT(200μg/mL);对照组(C组)人脐静脉内皮细胞正常培养。按照各组处理收集细胞,Annexin V-FITC/PI双染色-流式细胞法测定细胞凋亡率,MTT法测定细胞生存率,Transwell法检测HUVEC-12细胞电阻值及渗透性,酶联免疫吸附测定法检测TNF-α和IL-1β浓度,Western blot法测定MMP-2、MMP-9表达。结果与C组比较,O组、TO组和MO组HUVEC-12细胞凋亡率和葡聚糖-FITC荧光强度升高,存活率和电阻值降低,TNF-α、IL-1β、MMP-2和MMP-9表达水平升高(P<0.05);与O组比较,TO组HUVEC-12细胞凋亡率和葡聚糖-FITC荧光强度降低,存活率和电阻值升高,TNF-α、IL-1β、MMP-2和MMP-9表达水平下降(P<0.05);与O组比较,MO组HUVEC-12细胞凋亡率和葡聚糖-FITC荧光强度降低,存活率和电阻值升高,TNF-α和IL-1β表达水平下降(P<0.05);与TO组比较,MO组HUVEC-12细胞凋亡率和葡聚糖-FITC荧光强度升高,存活率和电阻值降低,TNF-α、IL-1β、MMP-2和MMP-9表达水平升高。结论氧糖剥夺-复糖复氧诱导HUVEC-12细胞凋亡的机制可能与激活TLR4-MMP-2/MMP-9信号通路相关。