腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽和大柴胡汤治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽和大柴胡汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法将60例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规治疗,并行腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽治疗,观察组在上述治疗基础上给予大柴胡汤灌肠。观察两组治疗后的临床疗效及症状改善、实验室指标恢复以及影像学改变情况。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、血清淀粉酶及白细胞恢复正常时间均明显短于对照组(P均<0.05),CTSI评分明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽和大柴胡汤治疗重症急性胰腺炎疗效佳,具有临床推广价值。

督脉穴合头穴灸法对血管性痴呆患者认知功能、自理能力及氧化应激水平的影响

目的研究督脉穴合头穴灸法对血管性痴呆患者认知功能、自理能力及氧化应激水平的影响。方法将保定市第二中心医院神经内科2021年1月至2022年1月收治的82例血管性痴呆患者按随机数字表法分为对照组及治疗组,各41例,2组均行常规药物治疗,对照组加常规健康宣教、病情监测、服药指导及康复锻炼,治疗组在对照组基础上加用督脉穴合头穴灸法,共治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活自理能力量表(ADL)评分及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平。结果2组治疗后中医证候评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后MMSE、ADL评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后MDA、IL-6、TNF-α及CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);2组治疗后SOD、GSH-Px水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论督脉穴合头穴灸法能改善血管性痴呆患者认知功能、自理能力及氧化应激状态。

序贯性TPN+EN对COPD需机械通气患者的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病需机械通气的患者应用序贯性TPN+EN方法进行营养支持的疗效。方法:将52例COPD需机械通气的患者随机分为序贯性TPN+EN和EN组,每组26例。在摄入相当热量和氮量的情况下,比较2组治疗前后营养状态、l周内撤机成功率、机械通气时间及平均入住ICU天数。结果:治疗2周后,TPN+EN组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白较治疗前明显升高(均P<0.05),且均高于EN组治疗后水平(均P<0.05)。TPN+EN组l周内撤机成功率明显高于EN组(P<0.05),机械通气时间、入住ICU天数则明显低于EN组(均P<0.05)。结论:序贯性TPN+EN能更好的改善慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的营养状况和预后,缩短机械通气的时间,缩短住院时间,值得推广。

序贯性TPN+EN对重型颅脑损伤患者并发症及胃肠功能的影响

目的探讨序贯性TPN+EN对重型颅脑损伤患者并发症及胃肠功能的影响。方法选取2010-09—2013-06我院收治的92例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组(EN组)46例和观察组(序贯性TPN+EN组)46例,比较2组各类并发症发生率及肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间构成情况。结果观察组各类并发症发生率均低于对照组,肠鸣音恢复时间<48h者、排气时间<48h及排便时间<72h者比例均显著高于对照组,且观察组弥漫性损伤及局灶性损伤均显著优于对照组,P均<0.05。结论序贯性TPN+EN可有效改善重型颅脑损伤患者的胃肠功能,且对患者并发症的发生也发挥积极的控制作用。

头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年血管性帕金森综合征的诊断价值

目的探究头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年血管性帕金森综合征(VPS)的诊断价值。方法选取2016年7月至2018年7月河北省保定市第二中心医院神经内科收治的老年VPS1、2型患者各15例分别作为VPS1、VPS2组,选择同期收治的老年帕金森病患者30例作为帕金森病组。入院后分别行颈动脉彩色多普勒超声、头颈部CT血管成像检测,对头颈部病变位置、颈动脉狭窄程度进行对比,从而探究帕金森病组、VPS1组与VPS2组病变部位、性质的差异,进而判断头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年VPS的诊断价值。结果患者头颈部CT血管成像显示,VPS2组基底节区腔隙性脑梗死改变、中重度脑萎缩所占比例明显低于VPS1组[33. 3%(5/15)比53. 3%(8/15)、13. 3%(2/15)比40. 0%(6/15)],而二者皆明显高于帕金森病组[10. 0%(3/30)、13. 3%(4/30)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。而VPS1组与VPS2组患者皮质下白质缺血改变所占比例差异无统计学意义[46. 7%(7/15)比46. 7%(7/15)](P> 0. 05),但皆高于帕金森病组[6. 7%(2/30)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。颈动脉彩色多普勒超声结果显示,VPS1组和VPS2组大血管狭窄程度明显高于帕金森病组,而VPS2组较VPS1组轻微,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。CT血管成像与颈动脉彩色多普勒超声二者联合诊断VPS的敏感度(83. 87%)、特异度(83. 33%)分别高于单独使用CT血管成像或颈动脉彩色多普勒超声,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声在诊断老年VPS中,可以根据病变位置的定位以及血管硬化的程度与帕金森病相鉴别,同时也可根据病变位置的不同,进行老年发病、隐匿性起病的分型诊断,临床意义较大。

预见性干预在肾病综合征患者血液净化治疗中的应用价值

目的分析预见性干预在肾病综合征(NS)患者血液净化治疗中的应用价值。方法选择2019年1月至2021年6月住院的接受血液净化治疗的NS患者82例,依照随机法分为对照组和观察组(n=41)。对照组接受常规护理干预,观察组接受预见性护理干预。对比2组SAS评分、SDS评分、PSQI评分、并发症总发生率、WHOQOL-100评分。结果2组干预前SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组均较干预前改善(P<0.05)观察组护理后均低于对照组(P<0.05)。2组干预前PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组均有所改善(P<0.05);观察组护理后低于对照组低(P<0.05)。2组干预前WHOQOL-100评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组均有所改善(P<0.05);观察组干预后对照组高(P<0.05)。观察组并发症总发生率为2.44%低于对照组19.51%(P<0.05)。结论预见性干预可有效减轻NS患者血液净化期间消极情绪,改善睡眠质量、生存质量,降低并发症发生率。

超声测量视神经鞘直径联合闪光视觉诱发电位监测颅脑损伤患者颅内压的临床价值

目的 应用超声测量颅脑损伤患者视神经鞘直径(ONSD),探讨其联合闪光视觉诱发电位(FVEP)在颅脑损伤患者颅内压监测中的临床价值。方法 选取我院重症医学科收治的100例颅脑损伤患者,其中仅采用FVEP指导临床治疗者43例(对照组),FVEP联合ONSD指导临床治疗者57例(联合组),比较两组中颅内压升高者ONSD、颅内压的差异;分析ONSD、颅内压与颅内压升高的相关性。比较两组甘露醇使用时间及总量、急性肾损伤例数、住院费用、抗菌药物使用强度、住院时间、机械通气时间。结果 对照组与联合组中出现颅内压升高者分别为29例和22例,两组颅内压升高者颅内压比较差异无统计学意义;联合组和对照组中颅内压升高者ONSD均显著高于颅内压正常者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,联合组ONSD、颅内压与颅内压升高均呈正相关(r=0.739、0.981,均P<0.05);且ONSD与颅内压呈正相关(r=0.752,P<0.05)。联合组甘露醇使用时间、住院时间、机械通气时间均短于对照组,甘露醇使用总量、急性肾损伤占比、住院费用、抗菌药物使用强度均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ONSD联合FVEP在颅脑损伤患者颅内压监测中具有重要意义,可用于指导临床用药。

大柴胡汤联合醋酸奥曲肽治疗重症急性胰腺炎30例

重症急性胰腺炎（severeacute pancreatitis，SAP），主要表现为胰腺局部出现炎症反应、坏死和感染，并伴全身炎症反应和多个器官功能损害的疾病。随着医疗技术的不断发展，中西医结合治疗重症胰腺炎的方法被广泛应用于临床治疗中幢。。我院采用醋酸奥曲肽联合大柴胡汤加减治疗SAP，取得满意疗效，现报告如下。