围手术期胃肠癌患者持续腹腔热灌注化疗的临床观察

目的探讨围手术期持续腹腔热灌注(CHIPC)治疗胃肠道癌患者的安全性、对免疫系统的影响及临床疗效。方法肿瘤侵及浆膜的Ⅲ期胃肠道癌患者56例随机分为2组,术中、术后CHIPC组(观察组)30例,常规化疗组(对照组)26例。观察组用热化疗机将化疗液(5-FU 1000 mg/m^2+DDP60 mg/m^2+生理盐水3000 ml)于术中1次及术后3次腹腔热灌注化疗,之后应用FOLF0X4方案化疗;对照组仅应用FOLFOX4方案行化疗。观察免疫细胞改变及并发症、耐受情况;随访3年,比较2组转移率。结果观察组治疗过程中均有低热,心率加快;治疗结束后WBC、PLT、CD_3~4、CD_4^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+均较治疗前及对照组下降(P<0.05),肝肾功能检查无明显统计学差异(P>0.05);2组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气时间及切口愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组1、2、3年转移率明显低于对照组(P<0.05)。结论围手术期腹腔热灌注化疗疗效好,并可多次进行而且无明显不良反应及并发症,可有效降低术后转移率,延长无病生存期,是胃肠癌术后早期进行干预的有效治疗方法 。

显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效

目的研究显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效。方法以2015年3月至2016年2月甲状腺手术患者100例为对象分为2组,每组50例。未显露组不显露喉返神经行甲状腺手术,显露组显露喉返神经行甲状腺手术。比较2组患者暂时性喉返神经损伤和永久性喉返神经损伤发生率;手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分;手术前和手术后患者简表SF-36量表中躯体功能、身体疼痛、心理健康、总体健康评分的差异。结果显露组出现暂时性喉返神经损伤1例(2.00%),患者无需特殊处理,术后5周症状神经损伤恢复正常,无1例永久性损伤。未显露组出现喉返神经损伤8例(16.00%),其中暂时性喉返神经损伤6例,永久性喉返神经损伤2例,显露组与未显露组比较,喉返神经损伤发生率更低(P<0.05);显露组较未显露组手术时间较长,但术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前2组简表SF-36量表中躯体功能、身体疼痛、心理健康、总体健康评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);手术后显露组相较于未显露组简表SF-36量表中躯体功能、身体疼痛、心理健康、总体健康评分改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效确切,可有效减轻术中创伤,减少术后引流量和喉返神经损伤的发生,改善患者术后生存质量,值得推广应用。

在术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用

目的探究复杂甲状腺手术中神经检测术的临床价值。方法选取我院108例需进行复杂甲状腺手术的患者，分成实验组和对照组，各组均54例。实验组在复杂甲状腺手术中，对喉返神经神行神经检测技术。对照纽在喉返神经常规暴露的基础上实行复杂甲状腺手术。结果实验组出血量比对照组少，引流量少，手术时间相对较短。术后，实验组暂时性喉返神经损伤率为2．6％，对照组为11．8％。实验纽永久性喉返神经损伤率为0，对照组为1．3％。术后2周，实验纽2例暂时性神经损伤患者已经完全恢复。而对照组9例中仅有4例恢复。结论术中神经监测术可缩短手术进行的时间，对喉返神经的损伤小，手术安全系数高。

急性缺血性脑卒中合并脑心综合征临床分析

脑心综合征(CCS)是指各种急性脑血管病(如:脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)、颅脑外伤、颅内炎症等累及下丘脑、脑干自主神经系统所引起的继发性心脏损伤,临床上表现为:患者既往无任何冠心病史及心电图异常,急性脑血管病发作时出现心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭或心律失常的症状和体征,卒中症状改善后,其心电图及心肌酶谱随之逐渐恢复正常或遗留轻度异常[1]。本文对89例急性缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析、总结并报告如下。

保留与不保留肋间臂神经的乳腺癌手术效果对比

目的:探讨保留与不保留肋间壁神经的乳腺癌手术效果,及对患者腋窝皮肤感觉功能的影响。方法:2003年2月-2012年8月收治乳腺癌患者100例,采用随机分组的方式分为A组和B组,各50例,两组均采用乳腺癌改良根治术治疗,A组用双极电凝显露保留肋间臂神经,而B组则切除肋间臂神经,比较两组的治疗效果。结果:A组中上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能正常45例(90.0%),B组在切除肋间臂神经后均有不同程度的感觉异常,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后随访2~5年,均无局部复发或远处转移发生。结论:行乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效确切,是否保留肋间臂神经对局部复发和转移并未造成影响,保留肋间臂神经能够有效地保护患者的上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能,提高患者的生活质量。

多模态磁共振成像联合血清GDF3、HSP90A诊断乳腺癌的临床价值

目的探讨多模态磁共振成像(M R I)联合血清人生长分化因子3(GDF3)、热休克蛋白-90α(HSP90A)诊断乳腺癌(BRCA)的临床价值。方法收集2017年1月-2020年12月间在本院健康检查后怀疑为BRCA的96例乳腺疾病患者作为研究对象。以术后病理或穿刺活检结果为标准,将疑似患者分为BRCA组65例,良性组31例。所有受试者接受多模态MRI检查;酶联免疫吸附法检测血清GDF3、HSP90A水平,ROC和四表格分析多模态MRI、血清GDF3、HSP90A水平单独及联合诊断BRCA的价值。结果BRCA组Ktrans、Kep、MD显著高于良性组,ADCslow、ADCfast、MK均低于良性组(P<0.05);DCE-MRI、IVIM及DKI参数(Kep、ADCslow及MK值)诊断BRCA的AUC分别为0.724、0.730、0.652,DCEMRI+IVIM+DKI的诊断效能高于单一模型(Z=2.287~3.793,P=0.001~0.022),AUC为0.839。BRCA组血清GDF3、HSP90A水平均显著高于良性组(P<0.05);血清GDF3、HSP90A水平诊断BRCA的AUC为0.828、0.817,敏感度、70.77%、66.15%;特异度分别为83.87%、93.55%。多模态MRI联合血清GDF3、HSP90A检出假阳性6例,假阴性6例,Kappa值为0.714(P<0.05),与病理结果一致性较高,联合诊断BRCA的灵敏度、阴性预测值及准确度明显高于多模态MRI、血清GDF3、HSP90A单独诊断(P<0.05)。结论多模态MRI联合血清GDF3、HSP90A水平诊断BRCA具有较高的敏感度和准确度,具有一定临床应用价值。

综合心理护理干预对食管癌放化疗患者的效果观察

目的探讨食管癌患者放化疗期间实施综合心理护理干预的效果。方法选取2011年4月至2015年11月间保定市第二医院行放化疗治疗的80例食管癌患者,采用随机数字表法分为综合心理护理组(40例)和常规护理组(40例)。综合心理护理组患者在放化疗期间实施综合心理护理干预,常规护理组患者采用一般护理模式进行护理。对两组患者在放化疗期间的不良反应发生情况、护理满意度和护理前后的生活质量改善情况进行对比分析。结果综合心理护理组患者放化疗期间各不良反应发生率均明显低于常规护理组患者,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);综合心理护理组患者护理满意度为85.0%,明显高于常规护理组的65.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患者的生活质量较护理前均得到了明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且综合心理护理组患者改善情况明显优于常规护理组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者放化疗期间实施综合心理护理干预,能有效减少不良反应发生,提高患者对护理的满意度,改善患者的生活质量。

常春藤皂苷元的体外抗乳腺癌作用及机制研究

目的研究常春藤皂苷元对乳腺癌细胞MCF-7增殖、凋亡和侵袭的影响及作用机制。方法采用不同浓度常春藤皂苷元处理乳腺癌细胞MCF-7,细胞活力比色分析法(MTS)检测细胞活力,胸腺嘧啶核苷类似物嵌入实验(EdU)检测细胞增殖能力,Hoechst检测细胞凋亡,Western blot检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白、凋亡相关蛋白(Bax和Bcl-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达。结果常春藤皂苷元剂量和时间依赖性地抑制MCF-7细胞的生长。MCF-7细胞经常春藤皂苷元干预后,EdU阳性细胞数减少、侵袭细胞数减少和Hoechst阳性细胞数增加。常春藤皂苷元作用MCF-7细胞,可上调Bax的表达和下调Bcl-2、PCNA和MMP-9的表达。结论常春藤皂苷元可抑制乳腺癌细胞MCF-7的增殖、诱导凋亡和减少侵袭,其机制可能分别涉及调节PCNA、Bcl-2/Bax和MMP-9的表达。

腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果观察

研究胃癌根治术对胃癌患者的总体疗效,为进展期胃癌的治疗方向进行依据性临床探索。分析在治疗进展期胃癌的过程中采用腹腔镜辅助胃癌根治术的临床效果与价值。方法 在2019年3月至2021年12月期间我院接收并治疗的进展期胃癌患者中抽取年龄范围相近的82名患者作为本次探索依据,其中41例纳入对照组,行常规胃癌开腹手术治疗,另41例纳入观察组,行腹腔镜辅助下胃癌根治手术治疗。对比不同手术方式的术后情况,包括手术时间、出血量以及患者术后的恢复情况,同时统计未经手术期间、术后3d及术后7d1三个时段两组患者的细胞因子、白细胞介素-6等多项数据,分析其变化情况判断两组不同手术方式的不同术后效果。结果 观察组在手术用时、术后恢复速度方面的整体效果优于对照组(P<0.05);两组患者未经手术期间的细胞因子、白细胞介素-6等水平较低,两组数值接近(P>0.05);手术后3d及7d各项指标均有改善,且观察组改善程度高于对照组(P<0.05);两组患者未经手术期间患者NE激素等相关指标水平接近(P>0.05);手术后3d及7d各项水平均有改善,其中,观察组水平普遍优于对照组(P<0.05);对照组术后出现肠梗阻1例,肺部/创口感染5例,吻合口瘘3例,并发症发生情况较观察组相对较为严重(P<0.05);结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术时长、术后并发症等多方面临床指标优势明显,同时改善了进展期胃癌患者的血清NE、SP、5-HT水平,应用价值较高。