保定市县、市两级综合医院住院患者抑郁症识别率和治疗率现况调查

目的了解保定市县、市两级综合医院住院患者中抑郁症的检出率、医生的识别率和治疗率现况,为相关部门开展精神卫生工作提供依据。方法采用随机分层整群抽样方法抽取保定市县、市两级综合医院住院患者共1074例进行抑郁症状量表筛查,对筛查阳性者用简明国际神经精神访谈中文版(Mini International Neuropsychiatric Interview,MINI)诊断,查阅诊断为抑郁症患者的病历资料,并对81名主管医生进行问卷调查。结果MINI共诊断抑郁症患者116例,市级和县级综合医院住院患者中抑郁症校正检出率分别为12.9%和8.6%。综合医院病历资料中医生对抑郁症的识别和治疗率分别是13.0%和7.8%。其中地市级医院医生对抑郁症的识别和治疗率分别是14.8%和8.6%;县级医院医生对抑郁症的识别和治疗率分别是8.6%和5.7%。不同级别医院医生对抑郁症治疗的态度中"应转诊/会诊治疗"间差异有统计学意义(P=0.032)。结论保定市综合医院抑郁症的检出率偏高,医生对抑郁症的识别和治疗率低,不同级别医院医生对抑郁症治疗态度有所不同。

河北保定某学院大学生结核病健康促进效果评价

目的了解在某学院大学生中开展对结核病防治健康促进的效果,探索在大专院校开展结核病防治健康促进的有效方法。方法利用《中国结核病防治健康促进材料资源库》[学校版](以下简称《资源库》)在河北保定某学院开展3个月的结核病健康促进干预。干预前后,采用分层随机整群抽样方法,对大学一年级、二年级、三年级学生问卷调查,评价效果。干预前后分别调查4806人和4905人。结果通过"学校健康促进干预"获得相关知识的学生比例从干预前的20.2%提高到95.0%,差异有统计学意义(Ρ<0.01);干预前、后大学生结核病防治知识总知晓率分别为42.9%和94.6%,差异有统计学意义(Ρ<0.01);"不随地吐痰"、"不对人咳嗽、打喷嚏"、"宿舍通风换气"、"对结核病恐惧、歧视患者"、"自己患结核病提醒周围人检查"、"向周围人和家人宣传结防知识"等与结核病相关的正确行为持有率较干预前提高,差异有统计学意义(Ρ<0.01)。结论《资源库》内容丰富,形式多样,在学校开展结核病健康促进活动中取得较好的效果。

二级医院等级评审建立护理台账的探讨

护理台账是科研、护理管理的原始资料,能够清楚地反映科室发展的现状,也是检查护理质量和进行各种统计的客观依据。在医院等级评审筹备过程中,护理部对所有护理条款进行分类整理,统一编制了护理台账目录,规范了护理台帐内容及存档。统一定制了护理制度职责、优质护理、护理质控、护理安全管理、培训及考核、健康教育、护理常规、技术操作标准、护士长管理手册、人力资源、绩效考核、院感资料、应急预案等12个护理台帐资料盒。护理台帐的规范化建立,规范了护理工作,提高了护理管理效率,使护理质量得以持续改进。

品管圈干预用于维持性血液透析患者护理效果观察

目的探讨品管圈干预在维持性血液透析患者护理中的应用效果。方法选取医院收治的维持性血液透析患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组患者予常规护理,观察组患者予品管圈干预。结果干预后,观察组患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素达标率均显著高于对照组;口服药物依从率为88.57%,显著高于对照组的62.86%(P<0.05);相关知识知晓率为91.43%,显著高于对照组的65.71%(P<0.05)。结论品管圈干预应用于维持性血液透析患者护理,可提高其血钙、血磷、甲状旁腺激素达标率,以及口服药物依从率、相关知识知晓率。

医院行政档案管理存在的问题及创新途径

在我国医疗事业的发展过程中,人民对医疗水平要求增高,并对医院内部行政档案管理的要求也越来越高。医院行政档案管理工作主要是将医院中的重要信息进行整理并保存。但是在管理的过程中需要注意的问题有很多。该文主要针对医院行政档案管理现存问题进行分析,并提出有效的创新途径。

基层医院检验科引起医疗纠纷的原因和对策

本文通过分析基层医院检验科现状,从根本上找出检验科发生医疗纠纷的原因,对照检验科的特殊性,制定预防和解决医疗纠纷措施。在充分认识和谐医患关系对医院的重大意义后,检验科依靠有效手段,营造高效和谐的检验氛围。

老人得“缠腰龙”,中西医合治

这几年,得带状疱疹的人越来越多,其住院率和病死率也呈逐年升高的趋势。尤其是50岁以上的人群,他们对水痘-带状疱疹病毒免疫功能逐渐降低,更容易“中招”,且带状疱疹的住院率和遗留神经疼痛的概率,都显著高于年轻人。除了高龄,劳累、应激创伤,患有慢阻肺、高血压病、2型糖尿病等全身性疾病或艾滋病、恶性肿瘤等免疫抑制性疾病,也是带状疱疹的危险因素。

中医药文化逐步在中医医院发展中起到引领作用

建国以来,尤其自1990年后在政府的支持下,为更好发挥传统医学在防病治病的作用,每个市县先后成立了中医院,并且由小到大、由弱到强。但在其发展过程中,由于受利益的驱动,都不同程度地存在偏离中医方向,中医界的部分人士也轻中医、重西医、中改西,甚至不能精通中医药理论而听信谎言和诬陷中医,致使出现中医药诊疗参与率越来越低,中医西化严重,中医药人才青黄不接等问题。

浅议如何完善医院收费管理制度

目前,医院的业务收入是其生存发展的主要经费来源,而医院收费是关系其业务收入工作的重要环节。因此,加强医院的收费管理,巩固医院的经营成果,是市场经济条件下增强公立医院竞争力的一项重要工作。作为一名医院的财务人员,笔者本着实事求是的态度,分别从价格公示,票据管理,人员培训,医院信息系统四个主要方面论述了完善医院收费管理制度的可行性建议。

基层医院防范护患纠纷的护理管理对策

随着社会发展,医疗护理纠纷逐渐增多。通过加强护士法制教育,转变服务理念,提高服务意识,提高业务水平及服务质量可减少纠纷。

医院消毒供应中心风险应急预案内容的调查分析

消毒供应中心（CSSD）是医院感染控制的重要部门。近年来越来越多的大型机器应用于CSSD，这些设备的运转离不开水、电、气的供应，科室里消毒灭菌用的某些气体、液体属有毒、易燃、易爆物品，工作人员的职业暴露危害；面对突发重大自然灾害的处理等．都是CSSD面临的风险问题。针对这些风险，作出科学、全面、高效的风险预案是落实制度、保障医疗安全的主要措施。

核型分析与基因组拷贝数测序在NT值异常产前遗传诊断中的价值

目的探讨核型分析与基因组拷贝数测序(copy number variation sequencing,CNV-seq)在早孕期颈项透明层(nuchal translucency,NT)值异常产前遗传诊断中的价值。方法选取2017年1月至2020年12月就诊的128例早孕期检查NT≥2.5 mm孕妇为研究对象。采用羊膜腔穿刺术抽取羊水,进行核型分析与CNV-seq检测。结果入组的128例NT增厚胎儿中共检出22例核型异常(17.19%),其中21三体14例,21三体嵌合1例,性染色体异常3例,18三体2例,其他染色体异常2例。2.5 mm≤NT<3.5 mm组76例,3.5 mm≤NT<4.5 mm组23例,NT≥4.5 mm组15例,核型异常检出率分别为10.53%、21.21%和36.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。入组的128例NT增厚胎儿中单纯NT增厚组98例,NT增厚合并其他(包括血清学筛查异常、其他超声异常、夫妻双方染色体异常、不良孕产史)组30例,2组核型异常检出率分别为12.24%、33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。CNV-seq检测显示25例(19.53%)检测出可疑致病性或已知致病性CNVs,但无法检测出平衡易位、罗氏易位。结论NT增厚与胎儿染色体异常风险呈正相关性,联合采用核型分析与基因组拷贝数测序可提高核型异常检出率,有效判断核型变异来源,利于产前遗传咨询。

醛糖还原酶和晚期糖化终产物受体对糖尿病视网膜病变神经细胞凋亡、自噬和高尔基应激水平的影响

目的探讨醛糖还原酶和晚期糖化终产物受体对糖尿病视网膜病变神经细胞凋亡、自噬和高尔基应激水平的影响。方法实验中使用C57BL/6J小鼠,动物研究符合ARVO关于在眼科和视觉研究中使用动物的声明,该研究方案得到了当地动物研究伦理委员会的批准。将实验小鼠分为对照组,模型组,观察组。通过蛋白印迹分析大鼠视网膜组织中AR和RAGE的蛋白表达。通过PCR分析大鼠视网膜裂解组织中自噬相关蛋白Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ和p62/SQTSM1的mRNA表达。通过ERG检测各组小鼠的视网膜受损情况。通过免疫荧光分析大鼠视网膜组织中Caspase-8和Caspase-3的蛋白表达。TUNEL分析了小鼠视网膜神经细胞的凋亡。通过ELISA分析血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β及VEGF的分泌水平。通过PCR分析高尔基应激反应相关因子DR4、TRAPPC13、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)和ETS的转录水平。结果模型组较对照组AR和RAGE的蛋白表达升高(P<0.05),观察组较模型组AR和RAGE的蛋白表达降低(P<0.05)。模型组较对照组Beclin-1、LC3 II/I和p62/SQTSM1的mRNA表达升高(P<0.05),观察组较模型组表达降低(P<0.05)。模型组较对照组暗视b波和暗视a波的振幅降低(P<0.05),观察组较模型组升高(P<0.05)。模型组较对照组Caspase-8和Caspase-3的蛋白表达升高(P<0.05),观察组较模型组的蛋白表达降低(P<0.05)。与对照组相比,链脲佐菌素诱导的DR神经细胞凋亡量增加(P<0.05),当AR和RAGE收到抑制后,阳性细胞数量降低(P<0.05)。模型组较对照组TNF-α、IL-6、IL-1β及VEGF的水平升高(P<0.05),观察组较模型组降低(P<0.05)。模型组较对照组DR4、TRAPPC13、MAPK和ETS的mRNA表达升高(P<0.05),观察组较模型组表达降低(P<0.05)。结论降低RAGE和AR体内的表达可显著改善小鼠的视力情况,抑制视网膜病变神经细胞凋亡、自噬和高尔基应激水平的发生。

甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠疗效及安全性分析

目的分析甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠疗效及安全性。方法选取2013年7月至2015年6月68例异位妊娠患者,均自愿接受保守治疗。根据随机数字表法分成对照组和试验组,其中对照组患者采用甲氨蝶呤与米非司酮治疗,试验组患者采用甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗。用药后观察2周,比较2组临床疗效及安全性。结果对照组总有效率为73.53%,试验组总有效率为97.06%,试验组总有效率明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间对照组不良反应发生率为52.94%,试验组不良反应发生率为50.00%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠可获得更加满意的临床疗效,同时不增加不良反应,是一种良好的异位妊娠保守治疗方案。

氟哌噻吨美利曲辛片治疗更年期高血压前期并发焦虑抑郁31例

目的研究氟哌噻吨美利曲辛片对更年期高血压前期并发焦虑抑郁的疗效。方法更年期女性高血压前期并发焦虑、抑郁患者64例,随机分为治疗组31例和对照组33例,均给予改善生活方式(包括低盐饮食、控制体质量、适量运动)及心理疏导,治疗组加用氟哌噻吨美利曲辛片1片(每片含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg),bid,po,疗程8周。比较治疗前后患者心率时域指标。结果治疗组治疗后全部窦性R-R间期标准差、24 h内每5 min窦性R-R间期平均值标准差、全程全部窦性R-R间期的平方根、两个相邻R-R间期互差>50 ms的心跳数所占分析信息间期内心搏数的百分比比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论氟哌噻吨美利曲辛片可明显改善更年期女性高血压前期人群的心率变异性。