纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶对烧伤创面的安全性和有效性研究

目的：探讨重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面的疗效及安全性。方法：选择2011年1月~2013年6月我院收治的48例深Ⅱ度烧伤患者,随机选择相同深度的两个创面作为自身对照,分别采用单纯纳米银敷料（对照组）和纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶（治疗组）治疗,每组48例。观察两组病例创面愈合时间、不良反应及愈合质量。结果：治疗组创面愈合时间为（18.2±3.1）天,明显短于对照组（27.1±5.0）天,P〈0.05;治疗组创面边缘炎症反应程度低于对照组,创面细菌培养菌落计数少于对照组,随访半年后全部愈合,愈合率（100%）高于对照组（85%）。结论：重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面,能明显促进深Ⅱ度创面愈合,缩短愈合时间,降低创面炎症反应,提高愈合率。

Meek植皮术修复对大面积烧伤创面愈合的疗效观察

目的:探讨Meek植皮术修复对大面积烧伤创面愈合的疗效。方法:选择2015年4月—2017年3月我院收治的重度大面积烧伤患者60例,根据治疗方式不同分为两组。对照组30例,实施微粒皮移植术修复;观察组30例,实施Meek植皮术修复。比较两组术后1周时皮片存活率、创面愈合时间、皮片融合时间以及术后1年疤痕硬度、厚度及关节活动角度。结果:与对照组相比,观察组皮片融合时间、创面愈合时间明显缩短,皮片存活率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组关节活动角度明显低于观察组,疤痕厚度及硬度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对大面积烧伤患者实施Meek植皮术修复,能有效缩短患者创面愈合时间,提高近远期疗效,值得临床推广。

脱细胞真皮基质敷料对深度烧伤创面愈合的影响

目的观察脱细胞真皮基质敷料对深度烧伤创面愈合的影响。方法选取医院收治的深度烧伤患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用脱细胞真皮基质敷料包扎,对照组采用常规创面包扎。观察比较2组住院期间换药次数、创面愈合时间,记录患者并发症情况,并记录随访瘢痕增生情况。结果观察组换药次数少于对照组,愈合时间短于对照组(P均<0.01);观察组并发症发生率、随访瘢痕增生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论脱细胞真皮基质敷料用于深度烧伤治疗,不仅能够缩短创面愈合时间,减少换药次数,还可有效降低并发症及瘢痕增生发生率,临床疗效显著,安全性高。

人工真皮联合自体薄皮片移植在关节部位烧伤瘢痕挛缩修复中的临床应用

目的研究人工真皮联介自体薄皮片移植作关节部位烧伤瘢痕挛缩修复中的临床应用价值。方法选取2015年7月至2018年4月河北省保定市第五医院收治的52例关节部位烧伤瘢痕挛缩患者进行前瞻性研究,随机数字表法分组,各26例,瘢痕松解后观察组采用人工真皮联合自体薄皮片移植,对照组采用中厚皮移植术,比较两组自体皮成活率,并取人工真皮聚酯纤维膜下组织,行HK染色,观察病理学变化,比较两组植皮区温哥华瘢痕评估表评分(VSS)、功能活动情况、感染率、创面愈合时间及供皮区愈合后VSS评分结果观察组自体皮成活率(92.31%)与对照组(84.62%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,两组术后3、6个月及1年VSS评分均降低(P<0.05);观察组术后3、6个月及1年VSS评分低于对照组(P<0.05);观察组功能活动优良率(100.00%)高于对照组(76.92%)(P<0.05);两组感染率(3.85%vs7.69%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组植皮区愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组供皮区愈合时间短于对照组,供皮区愈合后VSS评分低于对照组(P<0.05)结论人工真皮联合自体渖皮片移植应用于关节部位烧伤瘢痕挛缩患者中,河改善患者植皮区、供皮区瘢痕情况,缩短供皮区愈合时间,改善烧伤瘢痕挛缩关节功能.

人工真皮联合自体薄层皮片移植对烧伤患者复合皮移植成活率及关节部位瘢痕状态的影响

目的探讨人工真皮联合自体薄层皮片移植对烧伤患者复合皮移植成活率及关节部位瘢痕状态的影响.方法前瞻性选取2017年8月至2019年8月保定市第五医院收治的94例烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各47例。对照组采取单纯中厚皮移植治疗,观察组采取人工真皮联合自体薄层皮片移植治疗。比较两组恢复情况(供皮区愈合时间、植皮区愈合时间、烧伤区痂下愈合时间及住院时间),治疗后随访6个月,比较两组复合皮移植成活率、创面愈合情况、关节部位瘢痕状态(VSS)评分、关节活动度(肩关节外展、膝关节屈、膝关节伸)、生存质量(BSHS-B)、心理状态(P0MS-SF)评分及并发症发生情况。结果观察组供皮区愈合时间、植皮区愈合时间、烧伤区痂下愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合情况优于对照组,复合皮移植成活率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的关节部位瘢痕状态与治疗前比较均得到改善(P<0.05);观察组随访6个月关节部位瘢痕厚度、血管分布评分及VSS总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的关节部位活动度与治疗前比较均得到改善(P<0.05);观察组肩关节外展、膝关节屈、膝关节伸活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的生存质量和心理状态与治疗前比较均得到改善(P<0.05);观察组随访6个月BSHS-B评分高于对照组,P0MS-SF评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.26%)低于对照组(21.28%)(P<0.05)。结论人工真皮联合自体薄层皮片移植能显著提高烧伤患者复合皮移植成活率,进一步减轻患者关节部位瘢痕状态,降低并发症发生率,有效改善患者预后。

人工真皮联合自体薄层皮片移植在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩修复中的临床应用

目的探讨应用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩的效果。方法对2018年1月至2019年7月期间河北省保定市第五医院收治的93例大面积烧伤行关节部位瘢痕挛缩修复患者资料进行回顾性分析,依据修复方式差异将患者分为三组,分别为中厚皮片组(n=29)、全厚皮片组(n=33)以及联合组(n=31),分别接受中厚皮片移植、全厚皮片移植以及人工真皮联合自体薄层皮片移植方式进行烧伤瘢痕挛缩修复。比较三组患者植皮区与供皮区愈合时间、供皮区愈合后瘢痕增生情况,术前与术后6个月植皮区皮肤情况,术前与术后6个月关节功能情况。结果供皮区愈合时间[(17.45±3.27)d、(14.89±2.13)d、(10.56±1.33)d]与愈合后瘢痕增生情况[(12.67±2.14)分、(9.34±2.69)分、(6.22±1.95)分]变化趋势为全厚皮片组>中厚皮片组>联合组,各组之间差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月植皮区皮肤厚度[(3.07±0.53)分、(2.84±0.65)分、(1.74±0.36)分]、血管分布[(2.94±0.73)分、(2.46±0.57)分、(1.49±0.53)分]、瘢痕色泽[(2.05±0.43)分、(1.34±0.64)分、(0.69±0.22)分]以及柔软度[(3.99±0.73)分、(3.05±0.42)分、(2.19±0.82)分]等评分以及其总分[(11.51±1.37)分、(9.34±1.95)分、(6.19±1.28)分]变化趋势为中厚皮片组>全厚皮片组>联合组,各组之间差异有统计学意义(P<0.05);三组患者术后6个月关节功能情况明显优于术前(χ^(2)=35.281、46.441、49.536,P<0.05),术后6个月联合组患者关节功能情况明显优于中厚皮片组和全厚皮片组(χ^(2)=15.637、8.095,P<0.05)。结论大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩修复应用人工真皮联合自体薄层皮片移植对患者瘢痕挛缩改善作用显著,可以有效促进患者关节功能恢复,临床应用价值高。