经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术中脑脊液漏的治疗分析

目的评估经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术中与术后脑脊液漏的发生原因及频率,讨论鞍底修补的方法。方法 1995至2005年534例垂体腺瘤患者经历了562次经鼻蝶入路手术,其中小腺瘤120例(22.5%),414例为大腺瘤(77.5%)。应用两种方式修补鞍底,其中382例应用体脂肪填塞后用自体骨修复鞍底缺损,152例应用三明治法:生物硬脑膜、明胶海绵、纤维速及纱应用生物蛋白胶粘合修补鞍底。结果 534例患者中486例垂体腺瘤成功完全切除,其中分别为大腺瘤45.3%,小腺瘤91.3%。60例患者发生术后并发症,2例术后死亡,86例患者发生术中脑脊液漏,经自体脂肪填塞鞍底患者3例发生术后脑脊液漏,2例发生蝶窦炎;经"三明治"法修补的患者未发现术后脑脊液漏。结论 "三明治"法治疗术中脑脊液漏患者未发现术后脑脊液漏,是一种安全有效的方式。

标准大骨瓣开颅血肿清除减压术联合颞肌切除术治疗重型颅脑损伤的疗效评价

目的 评价标准大骨瓣开颅血肿清除减压术联合颞肌切除术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 将85例重型颅脑损伤患者随机分为2组,对照组（n=42）单纯行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术,观察组（n=43）行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术联合颞肌切除术;采用GOS评分评价2组患者预后。结果 2组患者术后1周、1月的GCS评分存在显著差异（P〈0.05）;观察组GOS评分评价优于对照组（P〈0.05）;观察组术后大面积脑梗死和癫痫发生率低于对照组（P〈0.05）,而再出血发生率无显著差异（P〉0.05）。结论 标准大骨瓣开颅血肿清除减压术联合颞肌切除术治疗重型颅脑损伤具有良好的有效性和安全性。