食管癌患者围手术期中西医结合肠内营养支持研究

目的探讨中西医结合肠内营养(EN)对围手术期食管癌患者的影响。方法将98例食管癌患者随机分为2组,对照组49例给予瑞素营养液治疗;治疗组给予中西医结合治疗:瑞素加中药汤剂扶正解毒冲剂,观察2组患者对T细胞亚群的影响、术后一般状况、术后消化道反应、排便时间、住院费用及住院时间等。结果治疗组术后1周、2周CD4、CD8及CD4/CD8逐渐恢复正常,尤其是术后2周CD3、CD4/CD8与对照组2周相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组一般状况以及术后消化道症状明显好于对照组,而且住院费用明显降低(P<0.05)。结论中西医结合EN围手术期的应用可以明显改善食管癌患者的免疫功能和营养状况,且简便、经济,无严重并发症,是临床围手术期简便、安全、有效的营养补给方法。

中西医结合治疗黄褐斑112例临床观察

目的：观察中西医结合治疗黄褐斑的临床疗效。方法：选符合标准的该病患者112例，予中药内服、外敷并内服西药等方法治疗，1个月为1疗程。结果：治愈66例，显效25例，好转16例，无效5例，总有效率95．5％（95％CI=91．7％-99．3％）。结论：中药内服、外敷和内服西药等中西医结合疗法治疗黄褐斑疗效满意。

保定地区19752例健康成人血清尿酸参考范围调查分析

目的：了解保定地区健康成人血清尿酸水平与性别和年龄的关系，为建立血清尿酸水平参考值区间提供依据。方法用贝克曼UniCel DXC600全自动生化分析仪检测19752份健康成人血清的尿酸水平，分析尿酸水平与性别和年龄的关系。结果男性尿酸平均水平为（358．12±74．11）μmol／L，女性为（257．56±57．01）μmol／L，同年龄组男性与女性血清尿酸水平比较差异有统计学意义（P＜0．01）；男性随年龄增长尿酸水平逐渐递减，20～30岁组受试者平均尿酸水平最高，＞60～70岁组受试者平均尿酸水平最低，之后有升高趋势；女性受试者在40岁后，随着年龄的增长，尿酸水平逐渐增高。结论血清尿酸水平与年龄，性别有关，与现用正常参考值区间有一定差异，各地区有必要建立自己的血清尿酸参考值区间作为诊断依据。

艾灸结合中药治疗卵巢功能早衰临床观察

探讨艾灸结合中药治疗卵巢功能早衰的临床疗效。方法:采用艾灸结合中药滋肾健脾、疏肝解郁、调理冲任治疗卵巢功能早衰38例。疗程3个月。结果:治愈14例,好转20例,无效4例,总有效率89.5%。结论:艾灸结合中药内服治疗卵巢功能早衰疗效较好。

民营医院应该走特色发展之路 首届全国民营医院营销宣传与媒体公关高级研修班侧记

继北京新兴医院虚假广告被媒体狠批之后,上海长江医院又曝出将孕妇当不孕病人诊治的丑闻,尽管只是个别民营医院的违法行为,但却殃及了整个民营医院行业。一时间,民营医院的形象大打折扣,仿佛民营医院就是那坑蒙拐骗的骗子,成了虚假广告的代名词,让很多民营医院受到株连,也使得一些民营医院的院长对民营医院的生存与发展感到忧虑。4月14日,由中华中医药协会主办,《医药产业资讯》杂志社承办的首届全国民营医院营销宣传与媒体公关高级研修班在北京举行。来自全国各地民营医院的院长和宣传部长们聚集一堂,共同研讨民营医院应该如何应对当前不利的形势,开展积极有效的营销宣传,维护自己的市场份额,走品牌营销之路。14日晚,部分学员参加了由承办单位《医药产业资讯》杂志社举办的主题沙龙,大家围绕民营医院的营销宣传与发展畅所欲言,各抒己见。

中医中药治疗脂肪肝经验

近年来,饮食结构的改变,脂肪肝的患者人数呈上升趋势。因此,防治脂肪肝有着十分重要的意义。中医认为本病虽然病位在肝,但与胆、肝、脾、胃和肾等脏腑有密切的关系。陈益昀老师在临床实践中注意患者饮食结构,调节患者思想情绪,做到劳逸结合,根据辨证论治而服用活血化瘀,疏肝理气,健脾祛湿和化瘀降浊的中药,治疗脂肪肝可收到满意的疗效。

神经生长因子治疗糖尿病胃轻瘫患者的效果观察

目的探讨糖尿病胃轻瘫患者应用神经生长因子治疗的临床效果。方法选取2010年6月～2012年7月于河北省保定市第一中心医院进行治疗的76例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象,将所有患者分为胰岛素组(A组)和胰岛素加神经生长因子组(B组),每组各38例,然后将两组患者治疗后2周与4周的临床总有效率及治疗前、治疗后2、4周的胃半排空时间、胰岛素抵抗指数(IRI)、空腹血糖(FBG)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及胃电指标进行检测及比较。结果 B组治疗后2周及4周的总有效率均高于A组,而胃半排空时间短于A组,IRI、FBG、TNF-α、CRP均低于A组,HDL-C高于A组,且胃电指标改善幅度也均大于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论糖尿病胃轻瘫患者应用神经生长因子治疗的临床效果较好,可显著改善胃瘫的状态及相关指标。

陈益昀治疗更年期综合征经验

更年期综合征主要由于肾气渐衰,并累及多个脏腑,其症状复杂多样。临床遵循辨证论治的原则,治以益肾滋阴的同时,重视补脾胃以充其源,调肝养肝使藏血与疏泄功能健全,故能显著改善更年期综合征的临床表现。

卡培他滨单药治疗老年晚期消化道肿瘤的疗效观察

目的观察卡培他滨单药对于老年晚期消化道肿瘤的治疗效果。方法选取本院2009年12月—2011年12月收治的老年晚期消化道肿瘤患者80例,对所有患者给予卡培他滨进行口服治疗,剂量为2500mg/(m2.d),2次/d,连续使用14d后休息7d,再重复使用,持续治疗半年。对患者的治疗效果、不良反应进行分析与探讨。结果80例患者中共64例患者获益,总获益率达到80.0%,患者均未发生肝肾功能损害,但发生恶心、呕吐、白细胞下降等不良反应。结论采取卡培他滨对于老年晚期消化道肿瘤患者进行治疗能够取得较好的疗效,且不良反应较轻,患者能够耐受,因此该方法值得在临床上进行推广与应用。

温经活血通络法足浴治疗糖尿病0级足临床研究

目的:观察消渴足痹汤治疗糖尿病足(0级)的疗效。方法:确诊患者180例,随机分为治疗组和对照组各90例,糖尿病足分级均为0级。在常规治疗的基础上,治疗组采用消渴足痹汤(由川乌、赤芍、桑枝、桂枝、白芍、牛膝等组成)足浴疗法,对照组采用甲钴胺治疗,30 d后评定综合疗效。结果:治疗组痊愈率11.1%,显效率42.2%,有效率41.1%,总有效率94.4%;对照组痊愈率8.9%,显效率40.0%,有效率38.9%,总有效率87.8%。两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗基础上加消渴足痹汤足浴在治疗糖尿病0级足方面有明显优势,且未发现严重不良反应。

戈舍瑞林联合内分泌药物治疗绝经前乳腺癌的疗效观察

目的观察戈舍瑞林联合内分泌药物对于绝经前乳腺癌的治疗效果。方法选取本院2009年11月—2011年11月收治的绝经前乳腺癌患者62例。随机将其分为两组,每组各31例。观察组给予戈舍瑞林联合内分泌药物进行治疗;对照组给予他莫昔芬进行治疗,治疗3个月后进行随访,对比两组患者的治疗反应、生存时间以及生存情况,并记录患者的无病情再次进展生存时间。结果观察组患者生存质量与治疗反应明显优于对照组。观察组总生存时间与无病情再次进展生存时间均明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于绝经前乳腺癌患者,给予戈舍瑞林联合内分泌药物进行治疗具有较好的治疗效果,能够明显改善患者的生存质量,延长其生命,因此值得在临床上进行推广与应用。

血清尿酸测定与高尿酸血症的临床意义

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,其中大部分被近端肾小管重吸收,经肾小管排泌随尿液排出体外。嘌呤代谢紊乱或肾脏对尿酸的排泄障碍均可导致血中尿酸浓度的升高或降低[1],当尿酸生成过多和/或肾脏排泄减低时可导致高尿酸血症(HUA)。近期研究结果表明,HUA除导致痛风外,还与代谢综合征、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病密切相关[2,3]。现就尿酸测定,HUA的形成机制及其与疾病的相关性报告如下。

甲泼尼龙治疗重型颅脑外伤的疗效观察

目的观察甲泼尼龙对于重型颅脑外伤的治疗效果。方法选取本院2009年8月—2011年8月收治的急性重型颅脑外伤患者60例。随机将其分为两组,观察组给予其大剂量甲泼尼龙进行冲击性治疗,持续治疗10d。对照组给予常规方法进行治疗。对比两组患者的治疗效果,并对病死率、并发症进行探讨。结果观察组的治疗效果明显高于对照组,且病死率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症情况多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取甲泼尼龙对重型颅脑外伤进行治疗,具有显著的疗效,能够有效改善患者预后,降低病死率,且并发症较少,因此值得在临床上进行推广与应用。

外用中药治疗恶性肿瘤皮肤溃疡浅议

恶性肿瘤所致皮肤溃疡是临床上恶性肿瘤严重的并发症之一,大部分病人通常表现为局部皮肤红、肿、热、痛,甚至发生溃烂、渗血。疾病的晚期很容易并发恶性肿瘤所致皮肤溃疡,处于疾病晚期的病人常常表现为恶液质,周身衰竭,机体免疫功能较差,同时存在着局部血液循环的障碍,从而导致肉芽组织生长不利,因此皮肤溃疡面不容易愈合,是临床上较棘手的问题,治疗难以达到较满意的效果。笔者以中药外用治疗恶性溃疡,注重患者整体调理及局部辨证论治,在临床治疗中取得了显著的效果。

显微手术切除小脑幕脑膜瘤的疗效观察

目的分析显微手术对于小脑幕脑膜瘤的治疗方法与效果。方法选取本院2009年10月—2011年10月收治的通过影像学证实为小脑幕脑膜瘤的患者40例,对其采取显微手术进行治疗,对所有患者的手术方法以及手术结果进行回顾性分析。结果 40例患者中共32例采取全切,8例采取次全切。通过手术切除后,共1例患者死亡,其余患者均获得缓解或治愈。32例全切除患者无复发,8例次全切患者中共2例复发。采用生活质量量表对患者进行评价可得,患者的生活质量评分较治疗前有明显上升。结论小脑幕脑膜瘤采取显微手术进行切除具有双面性,全切手术虽能控制复发率,改善患者预后,但可能会造成严重的后果。次全切手术安全性更佳,但复发率较高。

索拉非尼治疗晚期肾癌的近期及远期疗效分析

目的：探讨索拉非尼治疗晚期肾癌的近期及远期疗效。方法：对2011年8月-2013年8月我院收治的76例晚期肾癌患者的临床资料进行统计分析。结果：观察组患者治疗的总有效率78.95%（30/38）明显比对照组57.89%（22/38）高（P〈0.05）,手足皮肤反应、皮疹/溃疡发生率18.42%（7/38）、10.53%（4/38）均明显比对照组（0、0）高（P〈0.05）,发热、恶心发生率7.89%（3/38）、2.63%（1/38）均明显比对照组26.32%（10/38）、15.79%（6/38）低（P〈0.05）,PF、RF、EF评分均明显比对照组高（P〈0.05）,1、3、5年生存率68.4%（26/38）、31.6%（12/38）、21.1%（8/38）均明显比对照组52.6%（20/38）、15.8%（6/38）、5.3%（2/38）高（P〈0.05）。结论：索拉非尼治疗晚期肾癌的近期及远期疗效均较显著。

病案管理存在的问题及改进措施

为了进一步提高病案管理工作的质量,通过对病案信息的认识和分析,总结出日常工作中存在的各种问题,并采取一系列的改进措施,从而体现病案管理的真正价值。