新农合垫付资金给医院带来的压力

新农合的实施是国家为人民群众提供了真正的实惠。本文基于新农合背景,分析了资金垫付为医院带来的压力,希望从医院入手提升医院工作效率,为人民提供更优质的医疗服务,更可靠的医疗保障。

医保支付方式改革下公立医院财务精细化管理研究

对医保支付方式改革下公立医院财务精细化管理工作进行深入研究和分析,旨在针对当前我国医疗卫生事业发展现状提出可行建议,为医疗机构财务管理改革,特别是基层医疗机构财务管理工作深化改革,构建完善的财务管理体系提供参考,以期为提高医疗机构服务质量和服务水平发挥积极作用。

冠脉造影心肌桥患者的治疗方法及治疗效果研究

分析不同治疗方法在冠脉造影心肌桥患者临床治疗干预中的实施效果,为完善心肌桥患者用药方案提供支持。方法 以医院收治的60例心肌桥患者为研究对象,两组患者均经过冠脉造影确诊,经随机数字表法分组后,对照组患者采用小剂量美托洛尔治疗,观察组患者采用大剂量美托洛尔治疗,比较两组患者的临床疗效差异。结果 观察组患者的心电图改善率以及心功能评分、治疗总有效率等整体优于对照组(P<0.05);两组患者的用药不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论 在冠脉造影心肌桥患者临床治疗中,大剂量美托洛尔用药方案的治疗效果显著,对于促进患者心功能指标改善、提升临床治疗总有效率的意义重大,是一种安全的用药方案。

盐酸替罗非班注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死患者的临床效果分析

研究对于急性心肌梗死(AMI)患者应用心血管介入治疗联合盐酸替罗非班治疗的效果。方法 于我院AMI患者中随机抽取84例,分为对照组(心血管介入术+小剂量盐酸替罗非班)和观察组(心血管介入术+高剂量盐酸替罗非班),对比两组治疗效果。结果 观察组TMPG血流2级28例(66.67%),3级10例(23.81%),优于对照组[2级19例(45.24%),3级21例(50.00%)](P<0.05)。观察组LVDD(44.53±2.65)mm,LVSD(33.25±2.72)mm,LVEF(53.27±4.90)%,优于对照组[LVDD(48.15±2.21)mm,LVSD(35.28±2.34)mm,LVEF(48.24±4.82)%](P<0.05)。观察组肌红蛋白(112.47±10.40)ng/ml,CK-MB(2.82±1.22)ng/ml,低于对照组[肌红蛋白(134.59±9.64)ng/ml,CK-MB(6.25±1.45)ng/ml](P<0.05)。观察组恶性心律失常1例(2.38%),再发急性心梗1例(2.38%),未见猝死、严重出血事件,合计2例(4.76%),少于对照组[猝死1例(2.38%),恶性心律失常3例(7.14%),再发急性心梗3例(7.14%),严重出血事件2例(4.76%),合计9例(21.43%)](P<0.05)。结论 对于AMI患者应用心血管介入治疗联合替罗非班治疗更有助于患者心功能的康复,恢复心肌灌注状态,并改善凝血功能,缓解心肌缺血现象,在一定程度上预防不良心血管事件。

骨牵引在成人DDH全髋关节置换术中预防坐骨神经麻痹的应用

目的:研究成人先天性髋关节发育不良(development dislocation of the hip,DDH)全髋关节置换术中采用骨牵引对坐骨神经麻痹的预防作用。方法:选取笔者所在医院2011年10月~2015年10月收治的28例成人DDH患者(共37髋),所有病例均接受全髋关节置换术,手术前给予骨牵引,评估手术后髋关节功能及坐骨神经损伤情况。结果:28例患者的平均随访时间为(1 8.6±5.4)个月,术后平均Harris评分为(82.6±6.3)分,37髋髋关节功能优良率为72.9%,与术前髋关节功能比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:成人DDH行全髋关节置换术术前给予骨牵引对改善髋关节功能具有良好作用,并且能够有效抑制术后坐骨神经损伤的发生,具有确切临床应用价值。

氨溴特罗口服液辅助治疗毛细支气管炎的临床观察

目的观察氨溴特罗口服液(商品名:易坦静)治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法 104例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各52例。对照组按毛细支气管炎治疗原则常规治疗。治疗组在对照组基础上加用氨溴特罗口服液。比较两组患儿咳嗽、喘憋明显缓解时间,咳嗽、喘憋消失时间及平均治疗时间,观察不良反应发生情况。结果治疗组咳嗽、喘憋明显缓解时间,肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴特罗口服液辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,不良反应少,值得推广。

脑卒中恢复期高血压知晓、治疗和控制状况的临床调查

目的了解脑卒中恢复期患者的高血压治疗及控制情况,对脑卒中恢复期高血压防治工作提供依据。方法按统一方案,对门诊及住院的脑卒中恢复期患者进行调查问卷。结果 406例入选患者中325例(80.0%)知道自己患有高血压,204例(50.2%)接受规律系统用药,仅39.2%患者血压得到有效控制(以130/80mmHg为标准),若将标准提高到140/90mmHg时,控制率仅为74.0%。影响控制率的主要原因有医师及患者对脑卒中恢复期高血压认识不足,医保、新农合对治疗率、知晓率影响明显。结论应加强对脑卒中恢复期患者宣教及做好相关知识普及工作,加强医师培训,制定个体化治疗方案。

护理质量管理与控制在儿科护理工作中的作用

目的:探讨提高护理质量的管理措施。方法:结合多年的儿科护理工作与管理经验,进一步完善护理质量标准与工作流程。严格筛选人员,由具有丰富工作经验的护理人员组建科室护理质量控制小组并实施有效的质量控制手段。结果:护理质量得到很大程度的提高,患儿及家属的满意度明显提高。结论:对科室护理质量实施全面管理及有效的质量控制手段,可以达到提高护理质量的目的。

联用复方阿嗪米特和盐酸依托必利治疗慢性胰腺炎所致消化不良的效果分析

目的 :探讨联合使用复方阿嗪米特和盐酸依托必利治疗慢性胰腺炎所致消化不良的临床效果。方法 :对2014年6月至2015年6月期间我院收治的60例慢性胰腺炎所致消化不良患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这60例患者随机分为盐酸依托必利组和联合组,每组各有30例患者。为盐酸依托必利组患者使用盐酸依托必利进行治疗,在此基础上,为联合组患者加用复方阿嗪米特进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。结果 :联合组患者进行治疗的总有效率明显高于盐酸依托必利组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后不良反应的发生率相比差异不具有显著性(P>0.05)。结论 :联合使用复方阿嗪米特和盐酸依托必利治疗慢性胰腺炎所致消化不良的临床效果确切,而且不会增加患者不良反应的发生率。此联合用药方法可作为临床上治疗慢性胰腺炎所致消化不良的优选方法。

高压氧治疗的时间段对于重度颅脑外伤患者治疗效果的影响

目的:探究高压氧治疗的时间段对于重度颅脑外伤患者治疗效果的影响。方法:随机选取我院2011年3月--2012年4月收治的80例重度颅脑外伤患者,将其平均分为早期治疗组和中晚期治疗组。早期治疗组患者在伤后25天内接受高压氧综合治疗,中晚期治疗组患者在伤后25--40天间接受高压氧综合治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :早期治疗组患者治疗的有效率为90%,中晚期治疗组患者治疗的有效率为70%。早期治疗组患者治疗的有效率高于中晚期治疗组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :在伤后早期为重度颅脑外伤患者实施高压氧治疗可以显著提高患者的治疗效果。

加强手术室护士法律意识以防范护患纠纷

目的:明确手术室护理工作的特性及存在的不安全因素,探讨如何增强手术室护士的法律意识和自我保护意识,避免护患纠纷的发生。方法:教育手术室护理人员改变旧的护理观念;从日常工作中培养法律意识,通过各种形式的学习,将法律知识融入护理实际工作中,从而减少护患纠纷的发生。结果:加强了手术室不安全因素的管理,保证各项操作规章和制度的落实,使护理安全管理制度化。结论:不断增强法律知识和自我保护意识、用法律保护自身及患者的合法权益,才能减少和避免护患纠纷。

静脉输液并发症预防及处理

静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法，也是护理工作重要的内容之一。近年来，静脉输液以给药迅速、刺激小、疗效快等优势，在患者的治疗中发挥着越来越积极的作用，据统计，90％～95％的住院患者需要静脉输液治疗。然而，静脉输液过程中各种常见的并发症往往并不为广大患者所熟知，一旦出现静脉输液并发症，一方面增加了患者的痛苦，另一方面，也往往会引发护患之间的纠纷。因此，了解和熟悉静脉输液过程中可能会出现的并发症，在静脉输液的各环节中采取积极的预防措施，并学会正确处置各类并发症，对于提高静脉输液治疗的护理质量、创造和谐的护患关系具有十分重要的现实意义。

氯沙坦对原发性高血压患者血清尿酸及肾小球滤过率的影响

目的探讨氯沙坦对原发性高血压患者的降压疗效以及对血清尿酸(UA)及肾小球滤过率(GFR)的影响。方法选取原发性高血压患者80例随机分成氯沙坦组(氯沙坦钾片50 mg,40例)和对照组(贝那普利片10 mg,40例)。总疗程共8周,治疗前后分别测血UA水平及肾功能,计算GFR。结果两组患者血压与治疗前比较均显著降低(P<0.05),两组降压效果无显著差异(P>0.05)。氯沙坦组治疗8周后血清UA水平与治疗前比较显著降低(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗8周后GFR均较治疗前显著升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦和贝那普利均有具有良好的降压效果和肾脏保护作用,但氯沙坦在肾脏保护的同时独有降低UA的作用。

个体诊所的院感隐患调查分析

目的 :通过对我县辖区内9家个体诊所的调查,查找个体诊所的院感隐患,建议加强个体诊所管理,防范院感事件的发生。方法 :选取辖区内9家有资质的个体诊所作为调查对象,对其建筑布局、消毒药械的配备使用、消毒隔离、无菌操作、洗手、抗生素使用、医疗垃圾处理等感染控制相关情况进行调查,并对调查情况进行统计分析。结果 :大部分个体诊所感染控制管理方面存在较为严重的管理漏洞。结论 :为了预防院感事件爆发,个体诊所亟待加强监管。

试论导致老年骨科全麻手术患者术后发生谵妄的危险因素

目的:分析接受全麻手术的老年骨科患者在术后发生谵妄的危险因素。方法 :将在某院手术室接受骨科全麻手术的82例老年患者作为研究对象。在术前第1d、术后第1~3d分别使用意识模糊评估法(CAM-ICU)评估这些患者的思维能力、认知能力、定向能力、意识及精神运动的情况,在术后判定其是否发生谵妄。对本研究中患者的性别、年龄、身高、体重、术中输血的情况及受教育的年限等进行调查及记录。结果 :在本研究中的82例患者中,发生术后谵妄的患者有24例,占29.27%。将这些患者根据是否发生术后谵妄分为谵妄组和非谵妄组。与非谵妄组患者相比,谵妄组患者的平均年龄较大,平均受教育的年限较短,术中的输血率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的平均体重与平均身高相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进行Logistic回归分析的结果显示,年龄≥75岁、受教育的年限<5年、进行术中输血均是导致术后谵妄的独立危险因素。结论 :老年患者在进行骨科全麻手术后发生谵妄的独立危险因素主要为年龄≥75岁、受教育的年限<5年及在术后输血。

阿托伐他汀治疗动脉硬化性脑梗死临床体会

目的探讨采用阿托伐他汀治疗动脉硬化性脑梗死的临床疗效。方法选择2013年4月～2014年4月之间于我院接受治疗的动脉硬化性脑梗死患者100例，将其随机分为两组，每组各50例，对照组给予常规对症治疗，观察组在此基础上口服阿托伐他汀治疗。比较两组的不良反应情况与临床疗效。结果用药期间，两组患者均未出现严重不良反应，对照组患者痊愈率为4．O％，总有效率为72．0％，小于观察组（痊愈率30．0％，总有效率94．0％），P〈0．05。结论采用阿托伐他汀治疗动脉硬化性脑梗死，疗效显著，不良反应少，安全性高，可有效改善预后效果。

护理干预对住院婴幼儿负性情绪影响的研究

目的探讨住院婴幼儿的负性情绪及护理干预。方法对2010年1月1日至8月31日住院的1600名婴幼儿进行心理分析,并针对婴幼儿住院后不同负性情绪采取多种护理干预方法。结果护理干预前,1600住院婴幼儿中主动配合型112例、抗拒型504例、兴奋不配合型984例,干预后分别为562例、404例和634例.干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论对住院婴幼儿实施有效的护理干预,不仅明显减轻了其负性情绪,提高了患儿的合作程度,而且进一步密切了护士与患儿及其家属的关系,提高了护理工作满意度。

短暂性全面遗忘的临床及影像特点分析

目的:探讨短暂性全面遗忘的临床特点以及影像学特征。方法:回顾分析2010年1月〜2018年12月中日友好医院神经内科收治的42例短暂性全面遗忘患者的临床及影像学资料,并结合文献进行分析:结果:42例中男16例,女26例,平均年龄65.7岁16例由Valsalva动作诱发,临床表现为突发的一过性时间、地点定向障碍伴顺行性遗忘,部分患者伴逆行性遗忘及其他认知域损害,症状平均持续5.2h。6例患者发病24〜96 h时,磁共振弥散加权出现单侧海马区点状高信号其他辅助检查无明显特异性。预后好,少见复发。结论:短暂性全面遗忘的诊断主要依靠详尽的病史,磁共振弥散加权出现单侧海马区点状高信号可以辅助诊断。

不同麻醉方法对自主神经系统的影响分析

目的探讨两种不同的麻醉方式对自主神经系统的影响。方法选取80例进行子宫切除的患者,随机分成2组,分别为甲组(静脉复合麻醉40例)、乙组(硬膜外麻醉+静脉复合麻醉40例),所有患者均为ASAⅠ~Ⅱ级。分别在麻醉前(T1)、麻醉诱导后的20min、(T2)、切皮后的1min(T3)、子宫牵拉时(T4)、手术结束时(T5)心率变异性(HRV)变化。结果在麻醉前2组各指标间比较(P>0.05);在麻醉后有以下变化:(1)MAP与T1比较,乙组患者在T4时下降,差异有统计学意义(P<0.01),甲组患者在T2时下降,差异有统计学意义(P<0.01),其他各时间点比较(P>0.05);(2)HRV与T1比较,乙组患者LF/HF比值在T4时有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),HF、LF在T5时下降,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点LF/HF、HF、LF差异均不明显(P>0.05);甲组患者在各时间点(T1除外)时LF/HF、HF、LF均有下降(P<0.05),LF/HF在T5时升高(P<0.05),HF、LF仍低于T1(P<0.01);(3)HR与T1比较,乙组差异不明显(P>0.05),甲组在T2时下降(P<0.05),T5时升高(P<0.05)。结论使用单纯的静脉复合麻醉和使用硬膜外麻醉+静脉复合麻醉均能抑制HRV,静脉复合麻醉对LF、HF的抑制较强,交感/迷走神经的张力偏向副交感神经优势方向转移,影响自主神经系统稳定性;但硬膜外麻醉+静脉复合麻醉对HRV的影响相对较小,交感/迷走神经的张力偏向交感神经优势方向转移。